胃溃疡患者的循证护理要点及护理效果评价

目的探讨胃溃疡患者实施循证护理的要点及护理效果。方法2017年1月-2018年12月对消化内科80例胃溃疡患者实施研究,按随机数表法分组:常规组(n=40)和循证组(n=40),对常规组患者实施常规护理,对循证组进行循证护理,分析护理过程对患者认知状况、生活质量、依从性、病情恢复状况的影响。结果循证组护理后认知评分、生活质量评分与常规组组间对比更高(P<0.05)。循证组依从性高于常规组(P<0.05)。循证组病情恢复优良率高于常规组(P<0.05)。结论对胃溃疡患者实施循证护理可改善患者认知及依从性,提升患者康复效果及生存质量。     

结合美国UCLA医学教育浅谈培养自主学习能力的教学策略

自主学习是指学生自主参与知识的获取,并对其合理利用,是对知识进行分析、整理、评估的学习方式。自主学习能力是衡量医学生是否为优秀人才的重要指标。美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)医学院作为全美顶级医学院校之一,培养了大量优秀医务工作者。本文旨在从环境及学习者能力评估、设立学习目标、参与学习过程及学习效果评估这四个自主学习步骤分阶段展开,论述美国加利福尼亚大学洛杉矶分校医学院教育模式,学习借鉴美国医学教学特色,浅谈医学生自主学习的有效教学策略,深化和加强本土化教育改革,优化授课内容和整合课程设置,将培养我国高质量医学人才作为教学的主要使命。     

乳牙龋预测恒牙龋队列对照研究

本研究目的即为判断乳牙龋是否能预测恒牙龋及其准确率。材料和方法504个来自北京郊区3～5岁的儿童参加了1992年7月～10月的第一次口腔检查。他们的年龄、性别及社会经济水平(socio-eco-nomicstatus熏SES)分布均衡,饮水中平均氟浓度低于0.226ppm。2000年12月这群儿童中的362人(11～13岁)参加了第二次口腔检查,失访率为28%。两次口腔检查的环境一样,两名检查者在北京WHO合作培训中心受过培训,标准一致性试验Kappa值为0.86和0.88。结果和讨论本研究结果乳牙患龋率为83%,龋均dmft为6.1±4.7,dmfs为12.5±12.4,恒牙患龋率为41%,DMFT及DMFS…     

经一侧翼点入路夹闭1例伴大脑中动脉镜像动脉瘤的多发动脉瘤

目的：总结经右侧翼点入路夹闭合并大脑中动脉镜像动脉瘤的多发动脉瘤的诊治经验。方法回顾性分析1例经右侧翼点入路夹闭双侧大脑中动脉 M1分叉部合并前交通动脉动脉瘤病人的临床资料,并复习文献。结果所有动脉瘤顺利夹闭,术后病人无任何并发症。术后2个月,病人检查发现胃癌,放弃进一步检查和治疗。结论选择合适的病例和手术器械,通过一侧翼点入路夹闭双侧大脑中动脉镜像动脉瘤是可行的。     

天王补心丹合交泰丸加减治疗围绝经期高血压伴失眠的临床研究

【目的】 评价天王补心丹合交泰丸加减治疗围绝经期高血压伴失眠（心肾不交型）的临床疗效。【方法】 将60例围绝经期高血压伴失眠（心肾不交型）患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予天王补心丹合交泰丸加减治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后24 h动态血压、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、更年期综合征自我评定量表Kupperman评分和性激素指标的变化情况,比较2组患者的睡眠疗效、中医证候疗效、不良反应和症状反复发生率。【结果】（1）研究过程中,观察组和对照组各有1例患者脱落,最终各纳入29例。（2）治疗4周后,观察组的睡眠疗效和中医证候疗效的总有效率分别为86.21%（25/29）和89.66%（26/29）,对照组分别为75.86%（22/29）和72.41%（21/29）,观察组的睡眠疗效和中医证候疗效均优于对照组（P＜0.05）。（3）治疗后,2组患者的24 h动态血压（收缩压和舒张压）及PSQI评分均较治疗前明显改善（P＜0.01）,且观察组对PSQI评分的改善作用明显优于对照组（P＜0.05）;而2组24 h动态血压差值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（4）治疗后,2组患者的Kupperman积分均较治疗前明显降低（P＜0.01）,且观察组对Kupperman积分的降低作用明显优于对照组（P＜0.05）。（5）治疗后,2组患者血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平均较治疗前明显降低（P＜0.01）,血清雌二醇（E2）水平均较治疗前明显升高（P＜0.01）,且观察组对血清FSH水平的降低作用及对血清E2水平的升高作用均明显优于对照组（P＜0.05）。（6）观察组的不良反应发生率为17.24%（5/29）,明显低于对照组的 44.82%（13/29）,差异有统计学意义（P＜0.05）。（7）观察组的症状反复发生率为 10.34%（3/29）,低于对照组的31.03%（9/29）,但差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 天王补心丹合交泰丸加减治疗围绝经期高血压伴失眠（心肾不交型）患者疗效确切,可显著改善患者临床症状、体征和激素水平,减少不良反应,具有较高的安全性。     

微型超声探头对食管、胃粘膜下病变的诊断价值

食管、胃粘膜下病变是上消化道常见的疾病群之一 ,因病变位于粘膜下 ,常规电子胃镜检查和组织活检无法对其作出正确的诊断 ,是临床诊治中面临的一个难题。本院自 2 0 0 0年 8月引进微型超声探头 (ｍｉｎｉａｔｕｒｅｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｐｒｏｂｅ ,ＭＵＰ)系列后 ,对 62例拟诊为食管、胃粘膜下病变者进行超声内镜检查术(ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ,ＥＵＳ) ,并将部分病例的手术病理诊断与术前ＥＵＳ的诊断结果进行对照 ,现将结果总结分析如下。资料与方法经常规电子胃镜检查拟诊食管、胃粘膜下隆起病变 ,活检阴…     

胃镜下胃粘膜注射色素判断胃癌淋巴结转移的可行性研究

采用胃镜下胃粘膜注射微颗粒活性炭混悬液（ＣＨ＿（４０）和ＰＶＰ）对２１例胃癌术前淋巴结染色，８例胃溃疡作为对照，对胃癌淋巴结染色，８例胃溃疡作为对照，对胃癌淋巴结转移的判断和合理清扫进行了可行性研究。结果表明：该方法在术前２～６天转移淋巴结着色效果均佳。具有特异性高（９９．３％）和敏感性高（７５％）的优点，对判断胃癌淋巴结转移有重要意义，对胃癌根治时合理清扫淋巴结具有实用价值。     

硝酸甘油静脉注射治疗急慢性心衰61例临床观察

1995年6月-1996年5月，我院用硝酸甘油注射液经微调泵静注治疗各种病因引起的急慢性心力衰竭61例，取得满意效果，现分析如下。1临床资料（1）一般资料：本组61例，男32例，女29例；年龄38-87岁，60岁以上46例，80岁以上5例。其中冠心病17例，高血压合并冠心病14例，原发性扩张型心肌病9例，风心病9例，急性心肌梗死6例，肺心病合并冠心病4例，高血压心脏病2例。按美国纽约心脏协会的心功能标准：Ⅲ级19例，Ⅳ级42例。病程1－30年。（2）治疗方法：均为住院病人，慢性心衰者经洋地黄及／或利尿剂等常现抗心衰治疗，心衰未能控制后加用硝酸甘…