中药穴位贴敷联合麻杏石甘汤治疗小儿支原体肺炎40例

肺炎支原体可以引起社区获得性呼吸道感染(如气管支气管炎和肺炎),学龄儿童和年轻人中发病率较高[1~4],约占儿童社区获得性肺炎的25%[5]。多种呼吸外表现也与肺炎支原体感染有关,包括皮肤病学表现和神经系统并发症。2000年前,大环内酯类药物很容易治疗肺炎支原体感染,大环内酯类药物耐药罕见。2000年后,亚洲地区对大环内酯类药物的耐药率上升至90%~100%,降低了普通抗生素治疗方案的有效性[6~8]。     

金樱子黄酮类成分的UPLC-Q-TOF-MS分析

目的:采用超高效液相色谱与串联四级杆飞行时间质谱联用技术(UPLC-Q-TOF-MS)对金樱子中的黄酮类成分进行分析和鉴定。方法:用ACQUITY UPLC BEH C_(18)色谱柱(2.1 mm×50 mm,1.7μm),以0.1%甲酸-0.1%甲酸乙腈为流动相,梯度洗脱,流速0.3 m L·min~(-1),柱温35℃,进样量5μL,在电喷雾(ESI)正离子和负离子模式下监测采集数据,通过准分子离子及二级碎片离子对其黄酮类成分进行鉴定。结果:通过对金樱子醇提物进行UPLC的快速分离,根据高分辨率质谱结果和MS/MS碎片、结合对照品信息和相关文献,鉴定出金樱子中10种黄酮类成分,分别为淫羊藿苷,山柰苷,6-甲氧基山柰酚-3-O-半乳糖苷,芹菜素,橙皮苷,金丝桃苷,芦丁,甘草素,翻白叶苷A,槲皮素。结论:应用UPLC-Q-TOF-MS技术可以快速有效地分析金樱子中黄酮类成分,为其成分鉴定提供了一种准确有效的方法,为其质量控制提供依据,并为阐明其药效物质基础提供参考。     

抗剪切阻挡螺钉+空心钉固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的初步生物力学分析

目的 通过生物力学试验,检测在股骨距内侧骨折线处置入抗剪切阻挡螺钉,配合三枚常规空心钉对PauwelsⅢ型骨折固定的有效性及可靠性。方法 采用大体股骨标本,制成PauwelsⅢ型股骨颈骨折模型,随机分成A、B、C 3组,分别予抗剪切阻挡螺钉+空心钉、横向螺钉+空心钉及距部支撑钢板+空心钉,固定骨折的3组模型,分别施予加压疲劳试验,采集、分析相关数据。结果 标本1中抗剪切阻挡螺钉+空心钉组的轴向压缩刚度(331.53±64.67)N/mm,横向螺钉+空心钉组(267.05±50.88)N/mm,距部支撑钢板+空心钉组(471.85±49.96)N/mm;标本2中抗剪切阻挡螺钉+空心钉组的轴向压缩刚度(138.75.53±30.26)N/mm。结论 抗剪切阻挡螺钉+空心钉固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折,能加强骨折端的稳定性,值得临床应用及推广。     

PICA 0.35T全身磁共振成像系统图像的有效性评价

目的 评价国产PICA0.35T全身磁共振成像系统TIWI及T2WI图像的有效性.方法 选取100例受试者在PICA0.35T机器及普济医院的SIGNA EXCITE 1.5T(GE公司)磁共振机器上分别进行对照扫描,再由两名医师对采集图像按照有效性的项指标进行评价.结果 国产PICA0.35T磁共振成像系统图像质量与对照组类似,结果经统计学检验,两组间差异无统计学意义(P＞05).结论 国产PICA0.35T全身磁共振成像系统对正常和所示病理组织具有较好的显示能力,能满足临床诊断要求.     

低场四肢专用磁共振在手腕类风湿关节炎中的临床应用

对20例类风湿关节炎患者进行手腕部x线检查和低场四肢专用磁共振(EMRI检查(平扫和增强).观察掌指关节和腕关节的骨质及软组织改变;对滑膜炎进行半定量分析;对滑膜炎分级和C反应蛋白(CRP)、血沉(EsR)作相关分析.结果 :EMRI检出32处骨侵蚀,而X线仅发现其中的7处.类风湿性关节炎的滑膜炎的分级与CRP呈正相关(r=0.38,P<0.05).8例患者腕骨见骨髓水肿,12例患者见腕部屈肌肌腱或伸肌肌腱腱鞘炎.提示EMRI诊断骨侵蚀比X线更敏感,有助于类风湿关节炎的诊断和临床评价.     

全身MRI与核素骨扫描对骨转移瘤诊断价值的对照研究

目的 评价全身MRI对骨转移瘤的诊断价值.方法 对30例经病理证实的恶性肿瘤患者在2周内分别进行伞身MRI及核素骨显像(BS),采取临床资料同常规MRI、CT等多种影像资料结合分析,辅以必要的随访复查为"金标准",分别以30例患者和270个部位为单位进行分析.使用McNemar检验比较两者对骨转移瘤诊断的敏感度、特异度.结果 30例患者中,"金标准"诊断27例患者存在骨转移,全身MRI检出25例,2例假阴性,无假阳性患者;BS检出27例阳性患者,其中2例为假阳性.以病例为单位,两者的敏感度均为92.6%(25/27),特异度分别为100%(3/3)及33.3%(1/3).ROC曲线下面积分别为0.9630及0.6296,差异无统计学意义(P>0.05).以病灶部位为单位统计显示全身MRI的敏感度、特异度分别为90.8%(108/119)、98.0%(148/151),高于骨扫描的70.6%(84/119)、90.7%(137/151)(P值均<0.01).全身MRI的ROC曲线下面积为0.9438,大于BS的0.8066(P<0.01).全身MRI同时发现3例患者存在脑转移,4例患者存在肺转移,4例患者存在肝转移.结论 全身MRI对骨转移瘤的综合诊断能力较Bs好,具有一定的临床应用价值.

Abstract：

Objective The aim of the study was to evaluate the reliability of whole-body MRI(WBMRI)in detecting osseous metastases.Methods Thirty patients verified with malignant tumor by histology were enrolled.All the patients underwent WB-MRI and bone scintigraphy(BS)with a two week interval.Clinical information,conventional MRI and CT images,and follow-up data were collected as gold standard for the diagnosis of bone metastases.The data of 30 patients and 270 segments as study unit respectively were analyzed.The sensitivity and specificity between WB-MRI and BS were compared with McNemar test.Resuits Bone metastases were confirmed in 27 of 30 patients by gold standard.Twenty-five patients with bone metastases were detected by WB-MRI and no false-positive cases.Twenty-seven patients with bone metastases were Nund by BS but having two false-positive oases.With patients as study unit,the diagnostic sensitivity of WB-MRI and BS were both 92.6%(25/27)and the specificity were 100%(3/3)and 33.3%(1/3),respectively.The area under ROC curve of WB-MRI and BS were 0.9630 and 0.6296,respectively(P>0.05).With segments as study unit,119 bone metastases segments were confirmed.The diagnostic sensitivity of WB-MRI and BS were 90.8%(108/119)and 70.6%(84/119)(P<0.01),while the specificity were 98.0%(148/151)and 90.7%(137/151),respectively(P<0.01).The area under ROC curve of WB-MRI and BS were 0.9438 and 0.8066.The former was obviously higher than the latter(P<0.01).Meauwhile.by WB-MRI,3 cases coexisting with brain metastases,4 cases with lung metastases,and 4 cases with hepatic metastases were found.Conclusion WB-MRI was a good tool for screening osseous metastases.     

单侧髋3.0 T MRI在髋关节撞击综合征患者中的应用价值

目的探讨单侧髋3.0 T MRI在髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)中盂唇损伤的诊断价值。材料与方法回顾性分析本院2015年1月至2017年6月共60例经关节镜证实为FAI的患者术前MRI图像资料,并与关节镜进行比较。结果 MRI对髋臼前上唇损伤的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为78.9%、100%、80%、100%、20%。对于唇旁囊肿、股骨头囊肿、圆韧带损伤、股骨颈疝窝诊断的符合率均为100%,而对于软骨损伤诊断的符合率为8.3%。结论单侧髋3.0 T MRI对FAI患者髋臼唇损伤有较高的诊断价值。     

高盐诱导自发性高血压大鼠脑出血及脑微血管构筑改变

目的 探讨自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)和正常血压大鼠(Wistar-Kyoto rat,WKY)饲喂高盐饮食后脑出血特点及脑微血管结构改变.方法 6周龄雄性SHR和WKY大鼠各60只分别通过随机数字表分为两组,一组饲喂高盐饮食,一组饲喂常规饮食,每周测1次尾动脉收缩压,观察大鼠行为学改变、存活情况、神经功能缺损并评分,HE染色观察脑出血后血肿特点,干湿质量比法测定脑含水量,伊文氏蓝(Evans blue,EB)检测血脑屏障通透性,免疫荧光染色观察脑微血管改变,透射电镜观察脑微血管超微结构和紧密连接改变.结果 与两组常规饮食大鼠相比,两组高盐饮食大鼠均出现血压升高、神经功能缺损症状,脑含水量和血脑屏障通透性增加,HE染色可见血管周围出现圆形渗出性出血,免疫荧光染色显示脑血管呈断续性改变,透射电镜可见脑血管与周围组织间隙增宽,紧密连接消失,管壁厚薄不均,出现空泡样改变.SHR所有改变较WKY显著(P＜0.01).高盐饮食SHR 18周龄时全部死亡,高盐饮食WKY 19周龄时全部死亡,常规饮食大鼠均正常存活.结论 高盐可单独引起大鼠血压升高、脑微血管结构改变,高血压可加重大鼠脑微血管损伤,两者可共同促进大鼠脑出血发生.     

PICA 0.35T全身磁共振成像系统图像的有效性评价

目的评价国产PICA0.35T全身磁共振成像系统T1WI及T2WI图像的有效性。方法选取100例受试者在PICA0.35T机器及普济医院的SIGNA EXCITE 1.5T（GE公司）磁共振机器上分别进行对照扫描,再由两名医师对采集图像按照有效性的项指标进行评价。结果国产PICA0.35T磁共振成像系统图像质量与对照组类似,结果经统计学检验,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论国产PICA0.35T全身磁共振成像系统对正常和所示病理组织具有较好的显示能力,能满足临床诊断要求。     

54例狂犬病疫苗接种后一般反应的原因分析和护理策略

回顾性分析54例狂犬病疫苗接种后一般反应原因和护理策略.原因主要为组织损伤,抗原反应,患者个体体质差异等,护理措施包括采用湿热敷、物理降温、解热镇痛药、抗过敏药、抗感染药、补液等对症支持治疗方法,切实做好心理护理、饮食护理、一般反应护理、对症支持护理、皮肤护理等.认为狂犬病暴露后尽快接种狂犬病疫苗,同时采取及时有效的护理措施可有效预防一般反应的发生.