肠渗漏学说与自发性细菌性腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）是晚期肝硬化腹水患者的一种常见且严重的感染并发症,SBP发生后1年的病死率高达65%～93%[1],是导致肝硬化腹水患者死亡的主要原因之一。肠道细菌移位是晚期肝硬化患者发生感染的关键环节[2],是指肠道活菌或其毒性产物脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）、多肽等穿过肠上皮细胞层到达固有层,并进一步到达肠系膜淋巴结或其他肠外组织或器官的过程[3]。肝硬化患者血液及腹水中肠源性细菌DNA的检出更加印证了细菌移位这一学说,并为SBP的早期诊断提供了依据[4]。肠道细菌移位与多种因素有关,肝硬化时肠壁淤血水肿局部缺血缺氧,肠黏膜受损;肠道细菌过度繁殖,致病菌过度生长,优势菌比例下降;肠局部免疫功能降低;氧化应激、炎性细胞因子进一步损伤肠黏膜等造成肠道机械屏障、生物屏障、免疫屏障和化学屏障共同受损,导致肠黏膜通透性增加,肠道细菌移位,移位细菌首先到达肠系膜淋巴结,进一步进入血循环造成菌血症或直接通过腹膜到达腹水,在腹腔局部免疫功能低下的情况下即可造成SBP的发生。本综述将对肠壁通透性在自发性细菌性腹膜炎发生发展中的作用进行一个全面的探讨。     

数字化穿支皮瓣标本的设计与制作

正随着数字化技术的迅速发展,数字化穿支皮瓣标本的设计与制作已逐渐成为临床皮瓣设计的重要辅助手段。传统的标本剥制技术耗时长、破坏性大,标本不能重复使用,难以显示皮肤微血管立体构筑。Saint-Cyr等~([1])于2009年对不同部位的多个单穿支进行了选择性血管造影,并利用CT自配软件首次绘制出3D可视化皮瓣。而随着三维数字化技术在人体解剖学研究中的广泛应用~([2-6]),唐茂林等~([7-9])、周小兵等~([10-12])将造影剂氧化铅与明胶、羧甲基纤维素(carboxymethylcellulose,CMC)配制成混     

妇乐片治疗慢性盆腔炎疗效观察

目的：观察妇乐片治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法将180例慢性盆腔炎患者分为治疗组120例和对照组60例,治疗后比较2组疗效。结果治疗组总有效率96．67％高于对照组的80．00％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论妇乐片用于治疗慢性盆腔炎可彻底清除病灶,不良反应小,不易产生抗药性,服用方便。     

PICA 0.35T全身磁共振成像系统图像的有效性评价

目的 评价国产PICA0.35T全身磁共振成像系统TIWI及T2WI图像的有效性.方法 选取100例受试者在PICA0.35T机器及普济医院的SIGNA EXCITE 1.5T(GE公司)磁共振机器上分别进行对照扫描,再由两名医师对采集图像按照有效性的项指标进行评价.结果 国产PICA0.35T磁共振成像系统图像质量与对照组类似,结果经统计学检验,两组间差异无统计学意义(P＞05).结论 国产PICA0.35T全身磁共振成像系统对正常和所示病理组织具有较好的显示能力,能满足临床诊断要求.     

活络健骨胶对大鼠佐剂性关节炎的抗炎免疫效应

目的:观察活络健骨胶囊对大鼠佐剂性关节炎的抗炎免疫作用。方法:实验于2005-12-25/2006-01-23在湖南环境生物学院医学部药理实验室完成。①将48只wistar大鼠采用随机数字法分成6组,正常对照组和模型组:均给予等量蒸馏水;阳性对照组:给予雷公藤多甙7mg/kg;活络健骨胶囊高、中、低剂量组:剂量分别为15,10,5g/kg。活络健骨胶囊为老中医祖传经验方(由制川乌、赤芍、桂枝10多味中草药组成,原料药购于衡阳药材公司,鉴定为合格品,实验药液由本实验制备)。造模前3d开始给药,造模后连续给药25d。给药途径为灌胃,给药体积为等容15mL/kg。②建立大鼠后右足佐剂性关节炎模型。③造模后第2,5,10,15,20,25d分别测各鼠右后足容积,计算各组大鼠右后足在不同时间的肿胀度。④每周观察大鼠体质量增长率及造模后26d计算脾、肾上腺指数。增长率=(给药后体质量-给药前体质量)/给药前体质量×100%;器官指数=器官湿重/大鼠体质量×100。⑤观察大鼠佐剂性关节炎渗出液中白细胞介素2,白细胞介素6及前列腺素E2含量。结果:48只大鼠全部进入分析。①活络健骨胶囊对大鼠体质量及脾、肾上腺素的影响:活络健骨胶囊高、中剂量组能抑制造模鼠体质量的减轻(P<0.01);对肾上腺指数有促进作用(P<0.05)。②活络健骨胶囊对大鼠佐剂性关节炎足跖肿胀的影响:活络健骨胶囊各剂量组对造模足跖有抑制作用,而中、高剂量组的抑制作用更显著(P<0.01)。③活络健骨胶囊对佐剂性关节炎渗出液中白细胞介素2、白细胞介素6及前列腺素E2含量的影响:活络健骨胶囊各剂量组对大鼠佐剂性关节炎中白细胞介素6及前列腺素E2的生成均有显著抑制作用(P<0.01),而对白细胞介素2的含量无明显影响。结论:活络健骨胶囊具有良好的抗炎免疫效果,其作用机制之一可能是与抑制单核吞噬细胞的激活、分化及介导有关。     

PICA 0.35T全身磁共振成像系统图像的有效性评价

目的评价国产PICA0.35T全身磁共振成像系统T1WI及T2WI图像的有效性。方法选取100例受试者在PICA0.35T机器及普济医院的SIGNA EXCITE 1.5T（GE公司）磁共振机器上分别进行对照扫描,再由两名医师对采集图像按照有效性的项指标进行评价。结果国产PICA0.35T磁共振成像系统图像质量与对照组类似,结果经统计学检验,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论国产PICA0.35T全身磁共振成像系统对正常和所示病理组织具有较好的显示能力,能满足临床诊断要求。     

人体血管三维可视化在解剖学教学中的应用

人体解剖学是医学专业重要的基础课程,该课程教学具有内容多、概念抽象、实践性强等特点,学生难以全面掌握,为改变传统的教学模式,利用人体血管3D可视化,结合医学和计算机科学的最新成果,运用信息技术建立数字化的人体血管各个层次的计算机模型,展示人体微血管与器官周围诸结构相互关系,为解剖学教学提供形象生动的三维立体模型,从而达...     

降钙素原与炎性指标在腹膜透析合并肺部感染患者中的表达意义

<正>腹膜透析(PD)是终末期肾病(ESRD)患者行肾脏替代治疗的主要方式之一。肺部感染是PD患者临床常见的并发症,增加了患者的住院次数和经济负担,也是影响患者生存率的主要原因之一[1]。降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)是近年来广泛应用的一种新的感染标记物,在细菌性感染患者的诊断、疗效评估中已得到广泛应用[2]。本研究通过检测PCT及炎性指标在PD合并肺部感染患者中的表达水平,     

管道铸型技术与血管造影3D可视化相结合

目的:以肝为例,探索将管道铸型与血管造影及3D可视化技术进行整合,充分揭示同一器官内部各管道系统之间的相互关系。方法:分别从肝静脉灌注自凝牙托灌注填充剂,从肝门静脉灌注乳胶、羧甲基纤维素-氧化铅填充剂。运用多层螺旋CT进行层距0.5mm薄层扫描,获取二维数据,应用Mimics软件对肝内的管道系统进行3D可视化。结果:重建后的肝门静脉充盈饱满,层次清晰,边缘光滑,层次分明。排除干扰后,自凝牙托材料灌注的肝静脉同样可以在运用CT扫描后,获取理想的管道三维重建模型。图像融合后能清晰显示肝门静脉和肝静脉在肝内的相互位置关系。结论:采用管道铸型技术与血管造影3D可视化相结合技术,不仅能在同一器官同时显示各管道系统的相互关系,更能在同一器官分别显示各管道系统。     

经皮胆囊穿刺置管引流治疗老年急性胆囊炎并多器官功能不全综合征

急性胆囊炎,胆囊穿孔的危险在老年人可高达40%~70%,而急诊手术死亡率达14%~19%[1]。本文总结沈阳军区总医院2000年1月至2006年7月间,应用B超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepaticgallbladder cholangial drainage,PTGCD)治疗的35例伴发多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的70岁以上重症急性胆囊炎患者的资料,报道如下。1资料与方法1.1诊断标准按1991年美国胸科医师学会(ACCP)和危重病医学会(SCCM)联席会议确定的全身炎性反应综合征和MODS诊断标准[2]判定及作为入组依据。1.2…