抗剪切阻挡螺钉+空心钉固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的初步生物力学分析

目的 通过生物力学试验,检测在股骨距内侧骨折线处置入抗剪切阻挡螺钉,配合三枚常规空心钉对PauwelsⅢ型骨折固定的有效性及可靠性。方法 采用大体股骨标本,制成PauwelsⅢ型股骨颈骨折模型,随机分成A、B、C 3组,分别予抗剪切阻挡螺钉+空心钉、横向螺钉+空心钉及距部支撑钢板+空心钉,固定骨折的3组模型,分别施予加压疲劳试验,采集、分析相关数据。结果 标本1中抗剪切阻挡螺钉+空心钉组的轴向压缩刚度(331.53±64.67)N/mm,横向螺钉+空心钉组(267.05±50.88)N/mm,距部支撑钢板+空心钉组(471.85±49.96)N/mm;标本2中抗剪切阻挡螺钉+空心钉组的轴向压缩刚度(138.75.53±30.26)N/mm。结论 抗剪切阻挡螺钉+空心钉固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折,能加强骨折端的稳定性,值得临床应用及推广。     

桡骨远端骨折石膏外固定及手术切开复位内固定疗效比较

目的比较保守治疗与手术治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取本院符合诊断的患者64例,保守治疗组(手法复位石膏外固定)28例,手术治疗组(切开复位内固定)36例,比较两组患者复位后的各项指标(桡骨高度、掌倾角、尺偏角、桡腕关节移位程度)来评定两种治疗方案的疗效。结果保守治疗组与手术治疗组相比较,桡骨高度、关节面移位比较,差异有统计学意义(P<0.05);尺偏角、掌倾角比较,差异有统计学意义(P<0.01);复位优良率、功能恢复优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论简单稳定及未涉及关节面类型的骨折可行保守治疗,粉碎性、波及关节面及不稳定的桡骨远骨折需手术治疗。     

髋关节滑膜软骨瘤病1例并文献复习

髋关节滑膜软骨瘤病相对罕见,其发病具有隐藏性,且临床表现缺乏特征性,容易被漏诊或误诊.笔者报导了1例青年女性髋关节滑膜软骨瘤病患者,实施游离体及部分滑膜切除术,术后髋关节功能恢复正常,随访7个月未见复发.并复习相关文献,对滑膜软骨瘤病的临床特征、诊断与治疗进行了探讨,为髋关节滑膜软骨瘤病的临床治疗提供了依据.     

腕舟骨骨折临床诊疗现状

腕舟骨骨折占全身骨折的2%,占腕骨骨折的75%,因其是连接近排与远排腕骨的杠杆,所以骨折后对腕关节的活动与稳定产生相当大的影响,如不及时治疗可发生腕关节不稳、慢性疼痛、创伤性关节炎、延迟愈合、骨不连或骨坏死等,因此腕舟骨骨折早期正确及时的诊治显得至关重要[1]。1诊断临床上对腕舟骨骨折的误诊、漏诊率相当高,各家报道不一,但均超过70%,可见正确诊断腕舟骨骨折有着很大难度[2]。腕舟骨的解剖特点、损伤机制和影像学特点决定了腕舟骨骨折的易误漏诊性[3]。详细询问受伤史、典型的临床症状、局部体征和一定的辅助检查仍是诊断腕舟骨骨折的最可靠手段[4]。1.1腕舟骨移动试验检查方法:将患者患侧腕关节被动尺偏,检查者一只手握住患者腕部,用拇指压迫舟骨结节,另一只手握住患者手掌使腕关节逐渐转向桡侧,感觉腕部疼痛剧烈则为阳性。路来金等[5]对36例腕舟骨骨折患者进行该试验,阳性率达94.4%。但W olfe等[6]的研究发现临床上有36%的正常人腕舟骨移动试验阳性,且舟骨背侧移位与该试验无显著性相关。1.2 X线片发现腕舟骨骨折最有效、最直观的检查手段无疑是影像学检查,而X线片是首选检查方法,常规的腕关节X线正侧位片是必不可少...     

钉道植骨强化DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折内固定失败后的骨不连21例

目的 探讨钉道植骨强化动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗失败后的骨不连患者的临床疗效.方法 对21例老年股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术治疗失败后的骨不连患者,行PFNA取出,并行钉道植骨强化DHS内固定、断端植骨术治疗.结果 术后随访13～36个月,平均随访18.4个月,复查X线片提示内固定物位置良好,术后6～8个月内骨折愈合,按照Harris功能评分标准进行评分,优良率达66.7％.结论 对于老年股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术治疗失败后的骨不连患者,再次手术治疗时采用钉道植骨强化DHS内固定的方式,临床疗效满意,是一种理想的手术治疗方式.     

骨科钛板表面TiO2纳米管阵列/MCM-41分子筛复合型药物载体的构建及负载阿仑磷酸钠缓释性能研究

目的 构建一种骨科钛板表面TiO2纳米管阵列/MCM-41分子筛复合型药物载体,考察阿仑膦酸钠负载在复合体上的缓释性能.方法 通过溶胶-凝胶法能获得稳定的TiO2纳米管阵列/MCM-41分子筛复合型药物载体,利用X射线衍射、扫描电镜(SEM)、比表面积仪表征了TiO2纳米管阵列/MCM-41分子筛复合型药物载体的形貌和比表面积,通过柱前衍生化HPLC法测定阿仑膦酸钠(ALN)负载在复合体上的缓释性能.结果 TiO2纳米管阵列/MCM-41分子筛复合型药物载体的比表面积为151.27 m2/g,孔容为0.232 cm3/g,负载在该复合载体中的ALN在l～4 d仅释放了65.44％,8d后的释放率达到85.03％％.结论 骨科钛板表面TiO2纳米管阵列/MCM-41分子筛复合型药物载体较单纯的TiO2纳米管阵列具有更大的比表面积,能够有效提高骨科钛板表面的药物担载量,同时提高ALN在骨科钛板表面的缓释性能.     

微型外固定支架治疗掌指骨骨折13例疗效分析

目的总结分析应用微型外固定支架治疗掌指骨骨折的临床疗效。方法从2003-2005年,采用微型外固定支架治疗13例16处掌指骨骨折,术后第2天开始进行功能锻炼。术后随访2-7个月,按骨折临床愈合时间与TAM功能标准评定疗效。结果骨折临床愈合时间8-12周,平均9.6周,手功能恢复优良率达93.75%,无骨折再移位、畸形愈合、固定松动及针道感染等并发症发生,关节功能恢复良好。结论微型外固定支架对掌指骨骨折,尤其是对粉碎性骨折,是一种有效的外固定治疗方法。     

髓内导航埋头钉技术在胫骨干合并胫骨远端骨折髓内钉治疗中的应用

目的观察髓内导航埋头钉技术在治疗胫骨干合并胫骨远端骨折中的效果。方法回顾性分析自2016-03—2018-06采用髓内导航埋头钉技术治疗的18例胫骨干合并胫骨远端骨折,术后采用踝关节功能AOFAS评分标准评价关节功能。结果本组均获得随访,随访时间平均14.5(12～18)个月。所有患者切口均一期愈合;骨折均骨性愈合,平均愈合时间4.6个月。术后12个月踝关节功能AOFAS评分:优13例,良4例,可1例。结论髓内导航埋头钉技术治疗胫骨干合并胫骨远端骨折创伤小,能有效复位、固定关节面骨折块,减少创伤性关节炎的发生,值得临床推广应用。