术前超声双重造影评价胃癌淋巴结转移

目的 在判断胃癌术前淋巴结转移中,通过与螺旋CT检查比较各自的正确率,探讨超声双重造影检查(DCUS)的价值.方法 选择150例经胃镜活检证实为胃癌并进行手术切除的患者,在手术前5d内进行DCUS及螺旋CT检查,根据肿瘤位置不同将各组淋巴结分为3站,对淋巴结转移个数和各站淋巴结转移情况进行术前判断,与术后病理检查结果对照得出正确率,并进行相互间比较.结果 根据淋巴结转移个数,DCUS检查和螺旋CT检查对阳性淋巴结判断总的正确率及N1、N2、N3各期的正确率分别为86.0％比81.4％、82.6％比73.9％、78.1％比75.0％及81.0％比76.2％,两者比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);根据阳性淋巴结分站不同,DCUS检查对第1站阳性淋巴结判断的正确率为88.6％,高于螺旋CT检查的68.6％(x2=4.158,P＜0.05),对第2站和第3站阳性淋巴结判断的正确率分别为74.1％比81.5％和71.4％比78.6％,两者之间相比差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 在术前判断胃癌淋巴结转移方面DCUS检查有较好的应用价值,尤其是进行分站评价时,其第1站的正确率高于螺旋CT检查.     

胃癌组织中水通道蛋白1、微血管密度与细胞胀亡的关系及临床意义

目的：探讨胃癌组织中水通道蛋白1（AQP1）、微血管密度（MVD）与细胞胀亡的关系及临床意义。方法采用免疫组化法、蛋白印迹法检测55例胃癌、22例胃正常组织中AQP1的表达,Ⅷ因子相关抗原多克隆抗体标记血管内皮细胞法计数MVD,透射电镜观测细胞胀亡情况。随访并分析AQP1与胃癌患者预后的关系。结果胃癌组织中存在细胞胀亡;Ⅲ＋Ⅳ临床分期胃癌组织中的胀亡指数（OI）高于Ⅰ＋Ⅱ临床分期（P＜0.01）;淋巴结转移组OI明显高于无淋巴结转移组（P＜0.05）。AQP1表达强度与MVD呈显著正相关（P＜0.05）。在胃癌组织标本中,AQP1阳性表达率为58.2％,明显高于正常胃组织（P＜0.01）。胃癌伴淋巴结转移组AQP1表达水平明显高于无淋巴结转移组（P＜0.05）。多因素生存分析显示AQP1表达、有无淋巴结转移是预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论细胞胀亡和AQP1表达与胃癌的血管生成、生物学行为密切相关;AQP1可以作为判断胃癌预后的临床指标。     

护理干预对降低胃十二指肠穿孔术后肺部感染率的分析北大核心CSCD

目的探讨护理干预对降低胃十二指肠穿孔术后肺部感染率及提高住院满意度的影响。方法选取2014年3月-2016年1月胃十二指肠穿孔患者135例,随机分成观察组68例和对照组67例;观察组进行护理干预,对照组按常规进行护理;比较两组患者的肺部感染率、住院满意度。结果经过护理干预的观察组患者68例,肺部感染7例,感染率为10.3%;感染患者中通过痰培养共检出病原菌8株,以革兰阴性菌为主,共6株占75.0%;对照组患者感染率为26.9%,共检出病原菌20株,以革兰阴性菌为主,共15株占75.0%,两组患者肺部感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者住院满意度为95.59%,高于对照组85.1%(P<0.05)。结论胃十二指肠穿孔术后的患者给予护理措施的干预,能降低患者手术后肺部感染率,有利于患者的康复,提升患者住院满意度。     

棉酚对人胃癌细胞SGC-7901的抑制作用

目的研究棉酚(gossypol)对胃癌细胞的增殖抑制作用。方法将不同浓度棉酚与胃癌细胞株SGC-7901作用,采用MTT法检测凋亡情况。结果经棉酚处理后增殖能力降低,细胞显示明显凋亡征象,并随药物浓度增加和作用时间延长而增加。结论棉酚在体外能诱导胃癌细胞SGC-7901发生凋亡,抑制细胞增殖,是一种具有潜在抗肿瘤作用的药物,值得进一步临床试验。     

胃癌组织中水通道蛋白1的表达与细胞凋亡、血管生成及预后的关系

目的 探讨水通道1蛋白(AQP1)在胃癌组织中的表达及其与细胞凋亡、微血管密度的关系和临床意义.方法 取89例胃癌组织标本(胃癌组)及同期21例胃正常组织标本(对照组),检测比较两组AQP1的表达、细胞凋亡情况及微血管密度.同时分析AQP1与胃癌预后的关系.结果 对照组AQP1阳性表达者仅2例(9.5%),胃癌组AQP1阳性表达者61例(68.5%),差异有统计学意义(P＜0.01).胃癌组中伴淋巴结转移者AQP1蛋白表达水平明显高于无淋巴结转移者(P＜0.05).AQP1表达强度与微血管密度显著正相关(P＜0.05);AQP1阳性表达者细胞凋亡率明显低于AQP1阴性表达者(P＜0.05).AQP1阳性表达者术后生存期明显短于AQP1阴性表达者(P＜0.05).Cox多元回归分析显示,AQP1表达、有无淋巴结转移是预后的独立影响因素(均P＜0.05).结论 AQP1的高表达与胃癌恶性进展有关,其机制可能是通过抑制细胞凋亡和肿瘤血管形成;AQP1可以作为判断胃癌预后的临床指标.     

榄香烯和PD98059诱导人胃癌SCG-7901细胞株凋亡及其机制的探讨

目的：探讨榄香烯及PD98059对人胃癌SCG-7901细胞株凋亡的影响,及其与ERK1／2、P38MAPK信号通路的关系。方法：用不同浓度的榄香烯和PD98059处理人胃癌SCG-7901细胞,体外细胞增殖抑制实验（MTT）法检测细胞增殖情况;Western—blot法检测ERKl／2、磷酸化ERKl／2（p-ERK1／2）和磷酸化P38（p-P38）的表达;RT-PCR检测bcl-2mRNA及baxmRNA的表达;TUNEL法检测胃癌细胞凋亡并计算凋亡指数。结果：榄香烯和PD98059单独作用都有抑制胃癌细胞增殖的作用,前者呈浓度和时间依赖性,后者则呈时间依赖性但无浓度依赖性,两药联合作用时对胃癌细胞增殖的抑制作用显著大于单一用药时（P〈0．05）;随榄香烯的浓度增加p-ERK1／2蛋白的表达量增加（P〈0．05）,总FRK1／2无明显变化;榄香烯（0．08mg／mL）、PD98059（50μmol／L）及榄香烯＋PD98059组作用胃癌细胞24h,p-P38的表达均高于对照组（P〈0．05）,且榄香烯＋PD98059组较榄香烯组或PD98059组更高（P〈0．05）;随榄香烯浓度的增加,baxmRNA的表达增加,bcl-2mRNA的表达降低,且榄香烯＋PD98059组表现最显著;实验组细胞凋亡率均高于对照组（P〈0．05）,具有浓度依赖性（P〈0．05）,且榄香烯＋PD98059组的凋亡率明显高于单一作用组（P〈0．05）。结论：榄香烯及PD98059可以抑制胃癌细胞增殖,前者具有时间和浓度依赖性;榄香烯及PD98059还可以促进胃癌细胞凋亡。榄香烯抑制细胞增殖、促进细胞凋亡的机制包括促进ERKl／2磷酸化和上调P-P38MAPK信号通路的表达;PD98059抑制ERKl／2的磷酸化,但通过上调p-P38MAPK信号通路的表达而发挥其细胞调节作用。     

阿米福汀联合FOLFOX4化疗治疗晚期胃癌的临床观察

目的 观察阿米福汀在晚期胃癌联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂（FOLFOX4）方案化疗中的保护作用.方法 将79例晚期胃癌患者随机分为观察组和对照组,观察组42例患者于化疗前予阿米福汀,同时予FOLFOX4方案化疗;对照组37例予FOLFOX4方案化疗.每4周重复1次,化疗4个周期后评价近期疗效、不良反应、生活质量.结果 观察组有效率42.86%（18/42）,对照组有效率35.14%（13/37）,两组比较差异无统计学意义（P=0.483）;不良反应（包括白细胞降低、尿素氮升高、肌酐升高和末梢神经炎）观察组明显少于对照组（均P〈0.05）;KPS评分改善率分别为64.29%和35.14%（P=0.01）.结论 阿米福汀联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌,较单用FOLFOX4方案,患者不良反应轻,生活质量改善明显.     

甲状腺癌与腺瘤组织Caspase-9表达及其临床意义的探讨

目的:探讨Caspase-9蛋白在甲状腺癌与腺瘤组织中的表达及其临床意义。方法:收集65例甲状腺癌、40例甲状腺腺瘤及40例正常甲状腺组织石蜡标本,应用免疫组织化学Envision法检测Caspase-9蛋白的表达。结果:甲状腺癌、甲状腺腺瘤及正常甲状腺组织中Caspase-9的阳性表达率分别为21.5%(14/65)、50.0%(20/40)和85.0%(34/40),呈依次升高趋势,三者阳性表达率比较差异有统计学意义,χ2=7.65,P<0.01。在甲状腺癌组织中,Caspase-9的阳性表达与AJCC分期(χ2=6.39)、组织分化(χ2=7.08)、颈部淋巴结转移(χ2=8.17)以及包膜浸润(χ2=9.25)密切相关,P<0.01;而与年龄、性别、肿瘤大小及病理分型无关。结论:Caspase-9蛋白在甲状腺癌和甲状腺腺瘤组织中均呈表达下调,在甲状腺癌中下调程度更严重,Caspase-9的表达下调不仅参与了甲状腺癌的形成过程,更在甲状腺癌浸润、转移等演进过程中发挥着重要的作用。     

平片无张力修补术与腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术治疗成人原发性腹股沟疝的比较

目的比较平片无张力修补术(Lichtenstein)与腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术(transabdominal preperitonealpatch repair,TAPP)治疗成人原发性腹股沟疝的效果。方法回顾分析我院2002年1月~2006年1月行Lichtenstein术223例及行TAPP术121例的临床资料,比较其手术效果及并发症。结果TAPP组术中发生胸腹腔内器官损伤率高于Lichtenstein组[5.8%(7/121)vs 0.4%(1/223),χ2=7.626,P=0.006],而腹壁器官损伤2组并发症发生率分别为0.8%(1/121)和3.1%(7/223),差异无显著性(χ2=0.969,P=0.325)。术后并发症发生率TAPP组低于Lichtenstein组[14.0%(17/121)vs 36.3%(81/223),χ2=18.881,P=0.000]。TAPP组随访(14±7)月,1例(0.8%)复发,Lichtenstein组随访(16±8)月,2例(0.9%)复发,差异无显著性(χ2=0.000,P=1.000)。结论Lichtenstein与TAPP各有优缺点。在进行疝修补时外科医师应选用个体化的方案,严格掌握各种方法的适应证。     

十二指肠多发腺瘤伴出血一例

患者,男性,25岁,农民.因"乏力伴面色苍白2个月黑便2天"入院.患者2个月前无明显诱因下自觉乏力,伴面色口唇苍白,无呕血,腹泻,腹痛.2天前起每天解黑色软便1次,量较多,便后觉乏力黑朦.门诊拟"上消化道出血待查"收住入院.既往史无殊.家族史:父母体健,均无多发性息肉病史.查体:T 37.5℃,BP138/80 mmHg,R 20次/min,神志清,重度贫血貌,口唇口腔黏膜无色斑及色素沉着,浅表淋巴结未及肿大,皮肤巩膜无黄染.