3米后向步行试验评估脑卒中患者动态平衡功能的信效度和反应性

目的：检验3米后向步行试验（3MBWT）在脑卒中患者动态平衡功能评估中的信效度和反应性。方法：选取2020年12月至2021年6月温州医科大学附属第二医院40例脑卒中患者,完成3MBWT、Berg平衡量表（BBS）、“计时-起立-行走”测试（TUGT）和改良版Barthel指数（MBI）后进行Spearman相关分析。两位护理人员分别测试同一患者的3MBWT,2 h后其中1名研究人员重新测试该患者的3MBWT,计算组内相关系数（ICC）。治疗1周后,40例患者再次测试3MBWT、BBS和TUGT,比较3种工具对治疗前后效果的反应性。结果：3MBWT重测信度检验显示ICC值为0.889,评定者间信度ICC值为0.998;3MBWT与BBS（r=-0.854,P＜0.001）、TUGT（r=0.872,P＜0.001）强相关,3MBWT与MBI中度相关（r=-0.519,P＜0.001）;|ES|和|ERM|值排序依次为3MBWT＞TUGT＞BBS。结论：3MBWT在评价卒中患者动态平衡功能中具备良好的信度、效度和反应性。     

叙事疗法对慢性阻塞性肺疾病终末期患者的心理干预作用

目的：探讨叙事疗法对改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）终末期患者心理状态的效果及对死亡态度和生活质量的影响。方法：选择2018年1月至2019年6月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院收治的COPD终末期患者112例，采用随机数字表法均分为2组，最终完成研究者对照组52例，观察组54例。对照组予常规心理护理，观察组予叙事疗法心理干预，2组分别接受抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、简明心境量表（POMS）、老年人死亡恐惧量表和生活质量测定量表。结果：入院时，2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。相比于对照组的一般护理，叙事疗法干预后，可显著改善患者抑郁及焦虑程度（对照组 vs. 实验组，SAS评分：30.31±4.29 vs. 22.12±3.28；SDS评分：33.35±2.64 vs. 24.23±3.98；P＜0.05）。同时，干预后，患者对死亡的自然接受评分提高，死亡恐惧和逃离接受评分降低（P＜0.05）。干预后，患者总体健康状况、情绪功能和社会功能改善（P＜0.05），患者疼痛、失眠、食欲丧失和呼吸困难等症状改善（P＜0.05）。结论：叙事心理干预法可有效降低COPD终末期患者的焦虑、抑郁程度，改善患者情绪状态，缓解患者对死亡的悲观情绪，提高患者生活质量。     

两种气管内套管清洗方法效果比较

气管切开是临床抢救急、危重病人的有效措施之一。气管切开后,金属内套管的清洁一直缺乏便捷、规范的操作方法。本院脑外科在临床应用中发现一种相比传统清洗更为有效、方便的清洗方法,现介绍如下：     

胃癌组织中水通道蛋白1的表达与细胞凋亡、血管生成及预后的关系

目的 探讨水通道1蛋白(AQP1)在胃癌组织中的表达及其与细胞凋亡、微血管密度的关系和临床意义.方法 取89例胃癌组织标本(胃癌组)及同期21例胃正常组织标本(对照组),检测比较两组AQP1的表达、细胞凋亡情况及微血管密度.同时分析AQP1与胃癌预后的关系.结果 对照组AQP1阳性表达者仅2例(9.5%),胃癌组AQP1阳性表达者61例(68.5%),差异有统计学意义(P＜0.01).胃癌组中伴淋巴结转移者AQP1蛋白表达水平明显高于无淋巴结转移者(P＜0.05).AQP1表达强度与微血管密度显著正相关(P＜0.05);AQP1阳性表达者细胞凋亡率明显低于AQP1阴性表达者(P＜0.05).AQP1阳性表达者术后生存期明显短于AQP1阴性表达者(P＜0.05).Cox多元回归分析显示,AQP1表达、有无淋巴结转移是预后的独立影响因素(均P＜0.05).结论 AQP1的高表达与胃癌恶性进展有关,其机制可能是通过抑制细胞凋亡和肿瘤血管形成;AQP1可以作为判断胃癌预后的临床指标.     

石景山区社区老年居民呼吸康复服务需求及相关因素分析

目的 探讨社区老年居民呼吸康复服务需求及相关因素,为提高社区老年居民呼吸康复服务水平提供依据。方法 2019年5—8月采用随机抽样方法抽取石景山区10个社区,对抽中社区中≥60岁居民进行呼吸康复服务需求及相关因素的问卷调查。采用描述流行病学分析方法对结果进行分析,并采用单、多因素分析方法对老年居民呼吸康复服务需求影响因素进行分析。结果 有效调查石景山社区老年居民5 294人。男性2 705人,女性2 589人,年龄60~82岁。有呼吸系统疾病者占26.3%。两周患病率为29.4%,两周就诊率21.4%。总体需求得分为（19.32±4.48）,得分率为60.4%。各条目得分中呼吸系统疾病康复指导得分率最高（82.4%）,得分率最低分为呼吸系统疾病协助转院（44.6%）。年龄（β'=0.296）、子女数量（β'=-0.032）、居住情况（β'=-0.083、-0.063、-0.016）、医药付费方式（β'=0.201）、呼吸系统疾病（β'=0.316）、生活自理能力（β'=-0.197）、两周患病（β'=0.375）、两周就诊（β'=0.332）是社区老年居民呼吸康复服务需求的影响因素。结论 石景山区社区老年居民呼吸康复服务需求受到个人及家庭基本情况多因素影响,应当根据需求内容并针对不同人群提供多样化、全方位的社区卫生服务,提升社区老年居民健康水平。     

计算机在临床药学情报检索中的应用

在临床药学领域，为了获取临床药学信息，通常要查阅大量有关的情报资料，计算机的发展给此项工作带来很大的方便。计算机具有：①运行速度快、检索响应时间短；②存储容量大；③自动排序；④信息保存完好性增强，自然丢失、损坏的可能性试少，利于情报资料的长期保管；⑤运用必要的加密手段，可以便捷地完成保密工作，保障数据存贮的安全性，防止无关人员、非指定人员随意调度和使用情报资料；⑥能实现多途径、多方式、多层次检索，全面利用数据库信息，为临床药学情报检索工作服务，以上优势无疑使计算机成为临床药学情报检索工作的强有力的工具。     

计算机在临床医学中的应用

计算机具有运算速度快、存储容量大、具有记忆功能、逻辑分析能力等特点 ,因此 ,在临床医学数值计算、数据处理、过程控制、智能模拟方面具有很广泛的应用。1　专题讨论数值计算 :也称科学计算 ,在临床医学研究中及临床经验总结中都会遇到一些计算问题。例如 ,t检验和卡方检验中 P值计算 ,相关和回归分析 ,多变量病因分析等。数据处理 :亦称数据综合分析 ,在临床医学中应用很多 ,它不是让计算机进行数值计算 ,而是将临床医学领域中所获得的大量信息 ,按不同使用要求对这些数据进行加工。在使用方法上 ,与数值计算基本相同。过程控制 :又称…     

呼吸训练治疗不同病程稳定期COPD患者的研究

1目的探讨呼吸训练治疗不同病程稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。方法根据COPD确诊时间,分为病程〈10年和病程≥10年两组。评估各组治疗前和治疗后6个月的肺功能变化第1秒最大呼气量（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1％）和FEV1／用力肺活量（FVC）1、呼吸困难分级（MRC）和运动耐力[6min步行距离（6MWD）1。结果病程≥10年组治疗前FEV1、FEV1％、FEV1／FVC和6MWD显著低于病程〈10年组,MRC评分显著高于病程〈10年组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;病程〈10年组FEV!、FEV1％、FEV1／FVC和6MWD治疗后6个月较治疗前明显升高,MRC较治疗前明显降低,差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论呼吸训练可以改善病程〈10年患者的上述指标,但对于病程≥10年患者上述指标无明显改善。     

碳水化合物控制对非酒精性脂肪肝患者体质量及血脂的影响

目的 探讨碳水化合物控制对非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者体质量及血脂的影响.方法 将64例NAFLD患者随机分成碳水化合物控制组和热量控制组,比较两组治疗前及治疗2周后体质量、体质量指数（BMD、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）的变化.结果 两组治疗后体质量、BMI、天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶均较同组治疗前显著降低;但两组治疗后比较,差异均无统计意义（均P＞0.05）;治疗后,碳水化和物控制组TG和TC较治疗前显著下降（均P＜0.05）,但热量控制组TG和TC较治疗前无明显下降（均P＞0.05）.结论 碳水化合物控制可有效降低NAFLD患者体质量和血脂,优于热量控制.     

两种鼻胆管固定方法的比较

目的探讨两种鼻胆管固定方法的效果。方法按入院先后顺序将225例放置鼻胆管患者分为对照组112例和观察组113例,对照组采用常规鼻胆管固定法,观察组采用改良鼻胆管固定法,记录两组患者鼻胆管意外滑脱情况。结果对照组鼻胆管意外滑脱13例,观察组鼻胆管意外滑脱1例,x2=11.08,P<0.01。结论改良鼻胆管固定法固定效果优于常规鼻胆管固定法。