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目的 评价盆腔脏器联合切除术（PE）对局部进展期直肠癌的疗效。方法 对12年中79例局部进展期直肠癌PE术后结果进行回顾性总结。结果 全盆腔脏器切除术（TPE）46例，其中保肛TPE5例，TPE联合骶骨切除1例，TPE联合半骨盆切除1例，后盆腔脏器切除术（PPE）33例。根治性切除65例（82．8％），合并症发生率48．6％，手术死亡2例（2．5％），根治术后再复发36例（58．1％），术后1、3、5年生存率75．8％、39．3％、35．8％。根治性切除与大体根治切除术后3年、5年生存率分别为44．2％、40．8％与11．1％、0。结论 PE是目前治疗局部进展期直肠癌有效的方法，积极的根治性切除病灶，可以有效提高其治愈率，改善生活质量。     

成人乙型肝炎发病诱因的调查研究

本文调查了321名住院成人乙型病毒性肝炎(乙肝)的发病诱因。明确诱因占33.95%,不肯定诱因16.83%,无诱因49.22%。诱因中,过度疲劳占33.81%,睡眠不足15.24%,精神负担7.62%,其余有感染、受凉、饮酒、饮食不节、房事不节、孕产、潮湿和应用损肝药。     

直肠癌肠系膜下动脉根部淋巴结转移规律的研究

目的 研究直肠癌肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)根部淋巴结的转移规律,探讨IMA根部淋巴结清扫在直肠癌根治术中的意义.方法 回顾性分析北京大学第一医院2005-2008年间接受直肠癌手术并进行IMA根部淋巴结清扫的105例直肠癌患者的临床病理资料,对IMA根部淋巴结转移的影响因素进行单因素及多因素分析,并与同期收治的未行IMA根部淋巴结清扫的204例直肠癌患者的术后5年生存率及局部复发率进行比较.结果 IMA根部淋巴结转移率为9.5％ (10/105),淋巴结有转移患者的5年生存率(20.0％,2/10)明显低于无转移者(76.9％,70/91)(x2=21.546,P＜0.05).多因素分析显示肿瘤浸润深度(Wald=5.764,P＜0.05)为pT3、pT4,分化程度为低分化、未分化的直肠癌患者(Wald =7.818,P＜0.05),IMA根部淋巴结转移率明显增高.IMA根部淋巴结清扫与否的5年生存率分别为71.3％(72/101)和70.6％(142/201),差异无统计学意义(x2=0.000,P=0.995);局部复发率分别为1.9％ (2/105)和7.4％ (15/204),差异有统计学意义(x2=3.958,P＜0.05).结论 肠系膜下动脉根部淋巴结清扫并不能提高直肠癌患者的5年生存率,但是可以降低局部复发率;对于肿瘤浸润深度为T3、T4,分化程度为低分化、未分化的直肠癌,肠系膜下动脉根部淋巴结清扫降低了局部复发率.     

全盆腔脏器切除术治疗直肠癌术后盆腔局部复发

目的评价全盆腔脏器切除术(total pelvic exenteration，TPE)治疗盆腔局部复发直肠癌(locally recurrent rectal cancer，LRRC)的疗效。方法对1989-2003年行TPE治疗的35例直肠癌患者的临床资料进行分析。结果行TPE30例、保肛TPE2例、TPE联合骶、尾骨切除2例、TPE联合半骨盆切除1例。根治性切除率80％，手术死亡率3％，术后盆腔再复发率48％。全组术后5年生存率16％，根治性切除组为19％，无淋巴结转移者5年生存率24％，有淋巴结转移者为0。结论TPE手术成功的关键在于严格的适应证选择和作到真正的根治性切除。     

中下段直肠癌盆腔侧方淋巴转移情况与转归

目的探讨中下段直肠癌盆腔侧方淋巴结转移(简称侧方转移)的规律和预后。方法对1990～2001年经根治性切除证实侧方转移的20例中下段直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果85.0%(17/20)的患者为直肠系膜和/或根部淋巴转移加侧方转移,15.0%(3/20)的患者为单纯侧方转移。侧方转移率依次为闭孔动脉45.0%(9/20)、髂内动脉40.0%(8/20)、髂总动脉20.0%(4/20)、髂外动脉15.0%(3/20)和腹主动脉分叉淋巴结5.0%(1/20)。75.0%的患者发生术后远处转移或远处转移合并盆腔局部复发,其中83.3%发生于术后2年内。患者平均生存期21.6个月,术后3年、5年生存率分别为16.7%和0。结论中下段直肠癌侧方转移不仅是盆腔局部病变,还可能是属于全身病变的一部分,提示直肠癌远处转移发生的可能性。     

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目的 评价经肛门局部切除治疗低位直助癌的效果。方法 回顾性分析1991—2000年间经肛门局部切除治疗24例低位直肠癌的临床资料。结果 (1)24例均为直肠腺癌。(2)24例直肠癌T0期2例，T1期8例，T2期14例。(3)围手术期病死率为0。(4)术后特异性并发症仅有1例，占4．2％。(5)有4例局部复发。其中1例经局部切除治愈；另外3例行经腹会阴联合切除术，其中1例于术后3．5年固多发转移死亡。(6)本组直肠癌病人经肛门局部切除术后，随访均超过2年，5年生存率为93．10％。结论 低位直肠癌采用经肛门局部切除手术结合放疗的方法可以达到很好的疗效且并发症少，但应严格掌握适应证，慎重选择病例。     

淋巴结转移阴性直肠癌患者的预后因素分析

目的：探讨淋巴结转移阴性直肠癌患者的预后影响因素,为临床治疗提供依据。方法：回顾性分析北京大学第一医院2005年1月至2008年12月间接受直肠癌根治术、且术后病理证实为淋巴结转移阴性的117例直肠癌患者的临床病理资料,并对预后影响因素进行单因素和多因素分析。结果：本组患者总体5年生存率91.5%,单因素分析结果显示肿瘤大小（χ²=8.422,P=0.004）、浸润深度（T分期, χ²=9.448,P=0.024）、分化程度（χ²=26.571,P=0.000）、病理分型（χ²=4.712,P=0.030）、癌胚抗原水平（χ²=4.131,P=0.042）与患者预后有关;多因素分析结果显示肿瘤大小（Wald=5.286,P=0.022）、浸润深度（T分期,Wald=5.741,P=0.017）、分化程度（Wald=7.172,P=0.007）是影响预后的独立因素。结论：对于接受根治性手术治疗的淋巴结转移阴性的直肠癌患者,肿瘤大小、浸润深度、分化程度是评估预后的重要指标。     

462例中下段直肠癌淋巴转移规律与淋巴清扫范围的分析

目的 探讨中下段直肠癌的淋巴转移规律和淋巴清扫范围。方法 对1990－1999年行传统直肠癌根治术的373例和行传统直肠癌根治术加盆腔侧方淋巴清扫术（简称侧方清扫术）的89例中下段直肠癌患者进行回顾性分析。结果 全组淋巴转移率为41．8％,患者年龄、癌灶浸润深度、大体分型、癌灶大小是影响淋巴转移率的重要因素（P＜0．05）。89例侧方清扫术的盆腔侧方淋巴转移率为15．7％,其中85．7％位于癌灶同侧。有盆腔侧方淋巴结转移者均为浸润深度T3、T4者;癌灶＞3cm、溃疡型或浸润型、年龄＜60岁者盆腔侧方淋巴结转移较高。侧方清扫术组的盆腔复发率为5．6％,明显低于传统直肠癌根治术组的17．7％（P＜0．05）;侧方清扫术组和传统直肠癌根治术组的5年生存率分别为46．7％和47．9％（P＞0．05）。结论 应提高对中下段直肠癌淋巴转移规律的认识,对怀疑或证实有淋巴结转移、癌灶侵犯浆膜或穿透肠壁、癌灶＞3cm、溃疡型或浸润型、年龄＜60岁者建议行侧方清扫术。     

直肠癌肠系膜下动脉根部淋巴结转移规律的分析

目的:通过对临床资料的总结,分析直肠癌肠系膜下动脉根部淋巴结的转移规律,并探讨肠系膜下动脉根部淋巴结清扫在直肠癌手术治疗中的意义.方法:通过复习文献对我院1995年1月至2000年3月95例行肠系膜下动脉根部淋巴结清扫的直肠癌病例进行回顾性临床分析.结果:肠系膜下动脉根部淋巴结转移率为14.7%.肿瘤位于腹膜反折以上,分化程度为低分化,病理结果为黏液腺癌或印戒细胞癌、肿瘤浸润深度达到pT3和pT4期的直肠癌病人,其肠系膜下动脉根部淋巴结转移率明显增高.肠系膜下动脉根部淋巴结转移的病人5年生存率为25.0%,而阴性者为78.6%.结论:瘤位于腹膜反折以上,低分化,术前病理结果为黏液腺癌或印戒细胞癌,浸润深度达到pT3和pT4期,是影响直肠癌肠系膜下动脉根部淋巴结转移的因素,在直肠癌根治手术中,应行肠系膜下动脉根部淋巴结清扫,以提高5年生存率.