肺动脉高压对冠状静脉窦血流动力学的影响

目的　探讨肺动脉高压对冠状静脉窦血流动力学的影响。方法　正常对照组和肺动脉高压组各30例。应用多平面经食管超声心动图技术测量冠状静脉窦收缩期、舒张期、心房收缩期冠状静脉窦血流速度峰值(CSS、CSD、CSA )及流速积分( VTI CSS、VTI CSD、VTI CSA),并计算冠状静脉窦净前向血流流速积分(VTInet)、净前向血流量(CSF)。结果　与正常对照组比较,肺动脉高压组冠状静脉窦内径明显增宽[(12.24±2.93)mm 对 (7.22±0.89) mm, P < 0.001 ]; CSS、CSA、VTI CSS、VTI CSA、VTInet、CSF 明显增加[ CSS(74.07±21.58)cm/s 对 (37.01±23.41)cm/s,P<0.001;CSA(36.89±9.62)cm/s 对 (20.69±6.17)cm/s, P<0.001;VTI CSS (9.79±3.82)cm 对 (4.73±2.38) cm, P < 0.001; VTI CSA (2.14±0.69) cm 对 (1.50±0.30)cm,P<0.01;VTInet (13.98±4.55)cm 对 (8.56±2.41)cm, P<0.001;CSF (1272.1±439.24)cm 对(738.2±245.02)cm,P<0.001],CSD、VTI CSD差异无显著性意义。结论　肺动脉高压时冠状循环血流动力学发生了显著改变,表现为冠状静脉窦扩张,血流速度和流量增加。     

组织多普勒成像技术评价阵发性房颤心房收缩和电-机械时间的变化

目的：采用组织多普勒成像技术(TDl)，观察阵发性房颤(PAF)患者左、右心房和房室环处心房收缩时间(A)和电—机械时间(P—A)的变化。方法：PAF组61例，正常组32例，取心尖四腔观，将TDI取样容积分别置于室间隔房室环、左室侧壁二尖瓣环和右室侧壁三尖瓣环处，分别记录各点的的运动频谱，测量不同部位P—A和A值。结果：与对照组比较，PAF组左、右心房径明显增大；各部位的P—A、A均显著延长；P—A、A与左、右心房径之间无明显相关，而与房颤持续时间、病史及年龄呈相关性，线性回归分析显示房颤持续时间是P—A的主要影响因素。结论：阵发性房颤患者心房收缩、电—机械时间显著延长，且与左房、右房扩大无关，而可能取决于房颤事件的持续时间。     

三维电解剖标测及单根环状标测电极指导下CPVA术治疗心房颤动

目的探讨在三维电解剖标测及单根环状标测电极指导下以环肺静脉口电隔离术（CPVA）为核心治疗心房颤动（房颤）的疗效。方法对32例房颤患者均在CARTO三维电解剖标测及单根环状标测电极指导下行CPVA,其中辅助行碎裂电位消融6例,上腔静脉消融术2例,三尖瓣峡部、二尖瓣峡部及冠状窦内消融各1例。结果26例阵发性房颤不再被诱发,6例慢性房颤中术中房颤终止2例、电复律转为窦性心律4例;手术操作时间（119&#177;37）min,X线透视时间（25&#177;12）min;随访（9&#177;5）个月成功率为90.6%。均无手术并发症。结论三维电解剖标测及单根环状标测电极指导下以CPVA为核心,其他消融方法为辅的房颤消融策略安全有效,可提高消融成功率,缩短手术时间,减少并发症、复发。     

成人乙型肝炎发病诱因的调查研究

本文调查了321名住院成人乙型病毒性肝炎(乙肝)的发病诱因。明确诱因占33.95%,不肯定诱因16.83%,无诱因49.22%。诱因中,过度疲劳占33.81%,睡眠不足15.24%,精神负担7.62%,其余有感染、受凉、饮酒、饮食不节、房事不节、孕产、潮湿和应用损肝药。     

特发性左室室性心动过速的射频消融

特发性左室室性心动过速７例，６例于室性心动过速发作过程中行激动顺序标测与消融，消融成功部位的局部心室电图和其前的高频低幅左后分支浦肯野纤维电位较体表心电图ＱＲＳ波提前３０．４±１０．３ｍｓ，而未成功部位提前１２．５±８．０ｍｓ（Ｐ＜０．０１）；１例采用起搏标测方法与消融。７例患者射频消融全部成功，随访１～１３个月无并发症及复发。结果表明，特发性左室室性心动过速发生机理复杂，可为触发活动或折返激动。射频消融疗效肯定，成功的关键是寻找较体表心电图ＱＲＳ波提前２５ｍｓ以上的局部心室电图和高频低幅浦肯野纤维电位。     

经食管超声心动图在重度肺动脉高压中的应用价值

目的探讨经食管超声心动图(TEE)在重度肺动脉高压病因诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法对47例原因不明的重度肺动脉高压患者进行了经胸超声心动图(TTE )和TEE检查.结果 47例肺动脉高压患者中,TEE诊断分流性先天性心脏病17例,其中房间隔缺损9例,主肺动脉间隔缺损1例,在降主动脉短轴切面检出动脉导管未闭7例;左肺动脉和右肺动脉远段附壁血栓形成4例(继发性肺动脉高压组).余26例原因不明(原发性肺动脉高压组).继发性肺动脉高压组和原发性肺动脉高压组比较,TTE测量指标和主要临床资料无显著性差异.结论 TEE技术在不明原因重度肺动脉高压的病因诊断和鉴别诊断中具有重要临床应用价值.     

阵发性心房颤动凝血状态的研究

目的　探讨阵发性心房颤动 (房颤 )患者凝血标记物改变的临床意义。方法　测定阵发性房颤患者血浆纤维蛋白原 (Fg)、血管性血友病因子 (vWF)、D 二聚体 (DD)、血小板颗粒膜糖蛋白 1 4 0 (GMP 1 4 0 )、凝血酶抗凝血酶Ⅲ复合物 (TAT)和纤溶酶原激活物抑制物 1 (PAI 1 )水平。结果　与对照组比较 ,阵发性房颤组的Fg、vWF和PAI 1增高〔Fg :(2 36± 0 67)g/Lvs (3 1 2± 0 98) g/L ,P <0 0 0 1 ;vWF :79 36 %± 2 6 39%vs1 0 6 2 8%± 2 8 67% ,P <0 0 0 1 ;PAI 1 :(52 58± 2 6 52 )ng/mlvs (68 0 7± 1 4 53)ng/ml,P <0 0 5〕 ,余指标无显著性差异 ,持续性房颤组Fg、vWF、DD、TAT和PAI 1显著升高 (P <0 0 5～ 0 0 0 1 ) ;与阵发性房颤组比较 ,持续性房颤组DD、TAT显著升高〔DD :(1 34± 0 55)mg/Lvs (1 79± 0 88)mg/L ,P <0 0 5 ;TAT :1 7 51ng/mlvs 2 1 54ng/ml,P <0 0 5〕 ;三组间GMP 1 4 0无显著性差异。 结论　阵发性房颤患者在房颤发作间歇期仍存在血液高凝状态 ,其程度介于正常组和持续性房颤患者之间     

冠状静脉窦电极导管植入时经胸二维超声心动图作为影像学引导的临床应用研究

资料和方法５２例施行心内电生理检查的患者,随机分为Ａ、Ｂ２组,２组各２６例,Ａ组以经胸二维超声心动图为影像学导引进行冠状静脉窦（ＣＳ）电极导管植入,所用仪器为 ＨＰ－Ｓｏｎｏｓ ５５００型电脑超声显像仪。Ｂ组以 Ｘ线作为影像学导引,以右前斜３０为常规体位,采用方法与马长生等报道的方法相同,所用仪器为Ｐｈｉｌｉｐ ６００型单 Ｃ形臂。进行经胸二维超声心动图引导时,患者取平卧位,操作者除需穿无菌手术衣、戴口罩、帽子外,其余操作手法与探头置放与常规操作相同。取不典型胸骨旁四腔心切面,以充分显示ＣＳ开口于右…     

经食管超声心动图引导射频消融术大头电极导管到位的实验研究

目的 :研究经食管超声心动图 (TEE)作为影像学引导射频导管消融术 (RFCA)时大头电极导管到位的可行性。方法 :5只健康杂种犬 ,分别由 TEE引导大头电极导管入左心和右心系统。结果 :TEE引导大头电极导管到左、右心相应部位的成功率均为 10 0 %。结论 :TEE可引导 RFCA时大头电极导管的顺利到位