特发性正常压力脑积水颅内体积参数与临床症状关系的研究

目的探讨特发性正常压力脑积水(iNPH)患者术前颅内体积参数与术前临床症状严重程度及术后1年临床症状改善程度的关系。方法收集我院神经外科2016年1月至2017年2月符合国际iNPH指南诊断标准,并行脑脊液分流术的患者21例。所有患者术前行头颅磁共振扫描,并于术前及术后1年门诊复诊采用一致的临床症状指标进行评估,评估内容包括3 m计时起立行走试验(TUG)、简易精神状态量表检查(MMSE)、日本特发性正常压力脑积水分级评分(iNPHGS)与改良Rankin量表(mRS)。测量患者术前头颅影像资料中的脑室体积、脑实质体积、脑室外脑脊液体积、颅内容积,并计算相对脑室体积、脑实质比、脑室外脑脊液比、脑室内外脑脊液比,同时测量所有患者术前的Evans指数。结果iNPH患者术后无论是步态、认知功能还是排尿功能的评分较术前均有所改善(均P<0.05)。患者术前颅内体积参数(相对脑室体积、脑实质比、脑室外脑脊液比、脑室内外脑脊液比)、Evans指数与术前步态、认知功能及排尿功能的严重程度以及术后临床症状改善情况的相关性均无统计学意义(均P>0.05)。在分流术后1年随访点,mRS(17例比4例)、TUG(18例比3例)、MMSE(10例比11例)以及iNPHGS(17例比4例)有改善患者与无改善患者比较颅内体积参数的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论分流手术可以使iNPH患者步态、认知功能及排尿功能障碍等症状得到改善,但iNPH患者术前颅内体积参数(相对脑室体积、脑实质比、脑室外脑脊液比、脑室内外脑脊液比)、Evans指数与术前临床症状严重程度、术后1年症状改善程度无相关性,无法用于预测分流手术是否可以改善特定的临床症状。     

心肌及蛛网膜下腔NGF基因转染对1型糖尿病大鼠心脏损伤的保护作用

目的 探讨以重组腺相关病毒（rAAV）为载体,评价心肌点注射和蛛网膜下腔注射转导神经生长因子（NGF）基因对1型糖尿病大鼠心脏损伤的保护作用。方法 全实验包括两个子实验。实验一：将12只SPF级雄性SD大鼠采用随机数字表法分为2组（n=6）：对照组、糖尿病（DM）组,DM组大鼠通过注射链脲佐菌素（STZ）建立1型糖尿病模型,2组大鼠于注射STZ前1 d及后第1、2、4、6、8、9周测甩尾反射潜伏期,并在第9周时通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组织中的NGF、降钙素基因相关肽（CGRP）含量。实验二：24只SPF级雄性SD大鼠随机分为4组（n=6）：糖尿病心脏转染对照组（MC）组、糖尿病心脏转染（ME）组、糖尿病脊髓转染对照（SC）组、糖尿病脊髓转染（SE）组,采用2×2析因设计,4组糖尿病模型建模方法同DM组,成模后第4周,MC组和ME组以心脏点注射分别转染滴度为0.8×1013 μg/L携带绿色荧光蛋白（GFP）基因的重组腺相关病毒（rAAV9-GFP）和相同滴度的携带NGF基因的rAAV-GFP（rAAV9-NGF-GFP）,各100 μL;SC组和SE组以蛛网膜下腔注射分别转染滴度为0.8×1012 μg/L的rAAV2-GFP和相同滴度的rAAV2-NGF-GFP,各25 μL。5周后,测各组大鼠心功能指标。取心肌、T1-T5段脊髓及背根神经节组织,荧光显微镜下观察GFP的表达情况;采用ELISA测各组织中的NGF、CGRP含量。结果 实验一中,与对照组相比,DM组的甩尾反射潜伏期在第4周后明显延长（P＜0.05）,心肌组织中的NGF、CGRP明显下调（P＜0.05）。实验二中,心肌点注射法转染rAAV9-NGF-GFP可改善大鼠的各项心功能指标（P＜0.05）,上调心肌组织中NGF、CGRP蛋白含量（P＜0.05）;且实验过程中的转染物与转染途径之间存在交互效应,两者联用改善心功能和上调心肌组织中NGF、CGRP的效果更显著（P＜0.05）。结论 心肌点注射rAAV-NGF-GFP可以更有效地提高1型糖尿病大鼠心肌组织中NGF的表达,产生更有效的心脏保护作用。     

以透刺为主治疗三叉神经痛的临床经验

周婷主任从祖国医学角度,依据脏腑经络理论,分析此病多由体虚,加之外感、情志、外伤等刺激而引发痉挛性疼痛,多累及三阳经。周婷主任采用芒针透刺方法治疗三叉神经痛,效果良好,旨在为中医治疗三叉神经痛提供经验与借鉴。     

基于云模型的医院移动门户评价模型构建及实证研究

目的 探索从用户维护角度构建医院移动门户综合评价模型。方法 以CRM-BSC理论为基础构建评价指标体系,引入云模型构建了医院移动门户综合评价模型,最后选取3个医院官方App进行实证研究,验证模型有效性。结果 医院官方App的建设状态虽然较好,但在不同评价维度中表现相差较大。在“用户价值”与“用户感知价值”维度表现良好,但在“用户知识”与“用户互动”维度表现欠佳,需进一步进行优化和完善。结论 所构建的综合评价模型可为移动门户提供综合评价标准与工具,研究结果可为医疗机构改善移动门户的服务提供决策支持。     

蓝萼甲素mPEG-PLA嵌段共聚物胶束的制备及表征

目的 以聚乙二醇单甲醚-聚乳酸(mPEG-PLA)嵌段共聚物为载体制备蓝萼甲素胶束,并对其进行体外释放研究.方法 首先以聚乙二醇单甲醚(mPEG)、D,L-丙交酯(D,L-LA)为原材料,采用熔融开环聚合法合成mPEG-PLA嵌段共聚物,然后采用自乳化-溶剂挥发法制备蓝萼甲素胶束,并研究所制得蓝萼甲素胶束的粒径、载药量、包封率和体外释放行为.结果 蓝萼甲素胶束的粒径为21.23～23.01 nm,载药量19.86％～21.32％,包封率77.35％ ～ 79.53％.体外释放符合Weibull释药模型:ln[-ln(1-Q)]=0.56521nt-1.7022(r=0.9672).结论 采用自乳化-溶剂挥发法制备蓝萼甲素胶束的方法简单,重复性好,体外释放表明其具有一定的缓释作用.     

我国部分高等学校预防医学专业本科生培养方案的现况研究

目的 了解我国高校预防医学专业本科生培养方案设置现况,为各校进一步优化培养方案提供依据。方法 按985、211和一般院校分层选取高等院校12所,于2016年2月收集其现行预防医学本科人才培养方案,对照《普通高等学校本科专业目录和专业介绍( 2012 年)》及第二轮“普通高等学校本科教学工作审核评估”精神,梳理各高校现行培养方案的现况,采用t检验、多因素方差分析对比各级高校间的差异,统计学处理采用SPSS21.0。结果 多所高校培养目标不具体,对3门新增核心课程（健康教育学、卫生事业管理、妇女保健学）设置未达新目录要求。各高校均规定了最低专业培养学分标准（245.33±27.01学分）。课堂教学环节中必修课、选修课分别占176.25±18.46学分、26.62±12.68学分。必修课中预防类占38.58±6.10学分,所占构成偏低[仅占（21.99±3.50）%]。实践教学环节中临床、专业实习分别是20.00±5.13、27.33±7.78周学时,占16.46±7.75、23.50±9.86学分。985+211高校与一般高校相比,在课程设置、学分分布等方面的差异无统计学意义,均P >0.05。结论 多所高校尚存在着培养方案不具体,培养体系不能完全体现培养目标等问题,需进一步规范、完善。     

多条溶出曲线评价氨氯地平阿托伐他汀钙分散片的质量

目的比较自制氨氯地平阿托伐他汀钙分散片与参比制剂在不同溶出介质中溶出曲线的相似性。方法分别以水、pH 1.0盐酸溶液、pH 4.5醋酸盐缓冲液和pH 6.8磷酸盐缓冲液为溶出介质,测定自制制剂与参比制剂的体外溶出曲线,采用f2相似因子法考察其相似性。结果在不同pH值的溶出介质中,自制制剂中的氨氯地平和阿托伐他汀钙的溶出曲线与参比制剂比较,f2相似因子均大于50。结论在不同pH值的溶出介质中,自制制剂和参比制剂的体外溶出行为相似。     

雾化布地奈德联合依替米星在慢性支气管炎急性加重期患者中的应用效果

目的 探讨雾化布地奈德联合依替米星在慢性支气管炎急性加重期患者中的应用效果.方法 选取2018年3月至2021年3月北京京煤集团总医院收治的106例慢性支气管炎急性加重期患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(53例)和观察组(53例).对照组采用依替米星治疗,观察组采用依替米星联合雾化布地奈德治疗.比较两组...