我国高原地区先天性心脏病影响因素的病例对照研究

目的调查母亲围孕期危险因素暴露与儿童先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)发病的关系,为该病的防控提供参考。方法采用病例对照研究方法,选择CHD患儿331例为研究对象,同时选择生活在同一环境下、年龄、性别相匹配的健康儿童331例作为对照组,对其母亲进行面对面问卷调查,危险因素的探索采用多因素logistic回归分析。结果孕期感冒(OR=32.660,95%CI:2.843~376.319)、孕期使用抗生素(OR=14.645,95%CI:1.152~55.074)、母亲孕期被动吸烟(OR=5.288,95%CI:1.076~25.995)、父亲饮酒(OR=9.903,95%CI:2.860~34.293)、患者胎次(OR=3.834,95%CI:1.923~7.644)为CHD的高危因素,可增加胎儿患CHD的风险,母亲孕期接受健康宣教为保护因素(OR=0.002,95%CI:0.000~0.028)。结论高原地区CHD的发病与围孕期危险因素的暴露存在相关性,积极开展健康宣教,采取针对性的防控措施,有利于减少该地区CHD的发生。     

慢病毒介导新型Tet-On系统调控大鼠GDNF和TH双基因表达对帕金森病大鼠的实验研究

目的观察改良Tet-On系统修饰慢病毒(Lv-TH-GDNF)目的基因的表达调控及纹状体内直接转移对帕金森病(PD)大鼠的作用。方法 1用Lv-TH-GDNF与rt TA2s-M2病毒感染He La细胞,免疫印迹法检测强力霉素(Dox)对TH、GDNF基因表达的调控。2用Lv-TH-GDNF与rt TA2sM2病毒共同注射到PD大鼠患侧纹状体,Dox诱导目的基因表达。通过观察阿扑吗啡(APO)诱导旋转行为、黑质多巴胺能神经元数量、患侧纹状体DA、DOPAC含量评估Lv-THGDNF治疗效应;通过移植侧纹状体内TH与GDNF蛋白量评估外源基因在体内的表达。结果 1在体外He La细胞实验,仅Dox阳性组见TH、GDNF蛋白条带。2在动物体内实验,病毒移植4周后,与PBS对照组相比,仅病毒+Dox组大鼠旋转行为明显改善(P<0.01),损伤侧黑质致密部TH阳性细胞数、纹状体DA、DOPAC含量及TH和GDNF蛋白量明显增高(P<0.01)。结论新型Tet-On系统修饰的Lv-THGDNF目的基因表达受四环素类抗生素调控,在体外实验未见基础活动,且纹状体内直接转移对PD大鼠有一定治疗作用。     

藏药吉堪明目液毒理研究

目的:通过藏药吉堪明目液的急性毒性、长期毒性与眼部刺激性实验,观察其毒性反应。方法:观察吉堪明目液对小鼠灌胃,测定最大耐受量的毒性反应;对家兔短期多次滴眼(15min/次,2h)与常规治疗7d滴眼(3次/d,7d)对兔眼的刺激情况;以1.1g/kg、0.56g/kg、0.28g/kg剂量组连续滴眼(4次/d)30天后,观察家兔每周体重、重要脏器系数、血象、血生化指标变化及眼球、重要脏器的病理检测。结果:吉堪明目液对小鼠最大耐受量(MTD)为生药39g.kg-1,无任何不良反应;短期多次给药眼刺激和常规治疗7天给药刺激性试验对兔眼角膜、虹膜、结膜综合评分为0,均无刺激作用,眼球病理检测无异常;连续滴眼30天后外观行为、每周体质量、血液学和血液生化学、脏器系数、与空白组比较无明显差异;眼球和脏器病理检测未发现与药物相关的明显病变,停药后也未见药物延迟毒性反应。结论:本藏药制剂未发现毒性反应,其临床应用是安全和无刺激的。     

患儿行股静脉穿刺的效果观察及体会

近年来,采集血标本行股静脉穿刺已被儿科临床广泛应用。股静脉穿刺有其一定的优点:①股静脉粗大,血流丰富,且与股动脉并行,只要能触及到股动脉的搏动,即可找到股静脉。②行股静脉穿刺的     

藏药青鹏胶囊抗病毒作用的实验研究

目的 观察青鹏胶囊对流行性感冒病毒的抑制作用。方法应用细胞培养技术,在传代细胞上进行青鹏胶囊抗流感甲,和乙型病毒的抑制试验。结果该药对甲,型病毒有明显的中和、治疗作用,对乙型病毒中和、治疗作用不明显。结论 青鹏胶囊对流行性感冒病毒-甲,型具有明显的抑制作用。     

青海省不同海拔高度地区4～18岁人群先天性心脏病流行病学调查

目的 调查青海省6个州和海东地区3个县4～18岁少年儿童先天性心脏病(CHD)流行病学特征.方法 共计对288 066名少年儿童按初筛、复筛、彩色多普勒超声心动图确定三级筛选方法.分析不同海拔、不同民族CHD患病率及病种分布,探讨性别间及各年龄段间CHD变化及与海拔高度的关系.结果 查出CHD 1633例,总患病率为5.66‰.不同海拔(2000m～、3000m～、4000m～)患病率分别为4.89‰、5.71‰、8.74‰.不同海拔之间患病率差异有统计学意义(χ~2=54.696,P＜0.001),趋势分析表明随着海拔高度的上升总患病率明显增加(χ~2=41.826,P＜0.001).女性总患病率(6.95‰)明显高于男性(4.54‰),χ~2=73.79,P＜0.001.海拔2000m～地区男女性患病率差异无统计学意义(χ~2=0.807,P＞0.05).随海拔升高女性CHD的患病率高于男性,3000 m～(χ~2=84.733,P＜0.001)、4000 m～(χ~2=16.313,P＜0.001).海拔2000m～地区各年龄段间CHD患病率差异有统计学意义(χ~2=18.138,P＜0.001),但患病率不随年龄的增加而变化(χ~2=3.424,P＞0.05).海拔3000m～、4000m～地区CHD患病率随年龄增长而增加,差异有统计学意义(χ~2=19.230,P＜0.001;χ~2=26.894,P＜0.001).各民族间患病率的差异有统计学意义(χ~2=24.456,P＜0.001),其中蒙古族7.55‰、藏族6.40‰、汉族5.32‰、土族5.23‰、回族4.89‰、撒拉族2.22‰.CHD构成比以房间隔缺损(ASD)为主(37.42%),其次为动脉导管未闭(PDA)(28.47%)和室间隔缺损(VSD)(26.01%).但海拔不同其构成比又有不同,海拔2000 m～、3000 m～以ASD为首位,分别占37.80%、37.67%,4000 m～PDA占首位(46.36%).结论 青海省4～7岁少年儿童CHD患病率、病种分布、性别间及各年龄段间变化与海拔高度有关.     

老年患者术中低体温的相关因素、危害及其对策

目的 探讨老年患者术中低体温的相关因素、危害及其对策.方法 选择我院2008年1月～2010年12月在手术室行气管全麻插管加椎管内麻醉共188例,年龄在60～95岁,手术中发生低体温患者共92例(占总人数48.91%),其中男性49例,女性43例.结果 发生低体温达到了48.91%,与男女性别无关,与手术种类无关.结论 手术室护士不可忽略老年患者术中低体温的发生,应采取必要的应对措施.     

rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的评价重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）静脉溶栓治疗急性脑梗死前后的血浆纤维蛋白原（FG）水平及疗效。方法选择发病6h内的急性脑梗死患者38例,随机分为溶栓组和对照组（各19例）。溶栓组采用rtPA（0．8mg／kg）静脉溶栓,对照组采用常规的活血化瘀营养脑细胞控制并发症治疗。进行两组患者治疗前,治疗后1d．3d、5d、7d的血浆FG测定,治疗前,治疗后2h、7d、14d、21d、90d欧洲卒中神经功能缺损程度评分（ESS）,以及治疗前,治疗后,7d、14d、21d、90d的Barthel指数评分比较。结果随访90d,溶栓组血浆FG水平下降明显,ESS评分和Barthel指数显著高于对照组,两组比较差异有显著性意义。结论rtPA静脉溶栓治疗可使急性脑梗死患者血浆FG水平明显下降,神经功能缺损早期恢复,改善90d的预后。     

高原地区藏、汉族动脉导管未闭合并重度肺动脉高压患者介入封堵术后肺动脉压比较

目的:探讨高原地区藏族与汉族动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压(SPH)患者介入封堵术后心脏功能及平均肺动脉压(mPAP)的变化。方法:将72例接受介入封堵治疗的PDA-SPH患者分为藏族组(34例)和汉族组(38例),分别在术前、术后即刻测定mPAP、平均主动脉压(MAP)、左室射血分数(LVEF)及左室容积,进行组间及组内比较。结果:术前两组患者上述指标差异无统计学意义;封堵术后,两组mPAP、左室容积、LVEF均较术前下降,且藏族组mPAP下降幅度更显著(P0.05);两组术后MAP均较术前升高(均P0.05);两组均无严重并发症发生。结论:高原地区PDA多合并SPH,积极行封堵治疗纠正畸形可有效缓解PAH,改善心脏功能,藏族即刻疗效优于汉族患者,可能与世居藏族的遗传优势及高原适应性有关。