慢性肾功能衰竭患者首次血液透析治疗预后因素分析

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者肾功能恶化首次血液透析治疗预后因素。方法接受首次血液透析230例CRF患者,随机分成脱离透析组和未脱离透析组,观察患者体重、平均动脉压、透析前生化指标(血红蛋白、尿素氮、肌酐、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯)、不同原因(感染、心脑血管疾病、肾前性血容量不足、肾脏原发病、肾后梗阻、药物性、其他)诱发CRF恶化与透析预后的关系。结果脱离透析组体重、平均动脉压均低于未脱离透析组(P<0.05);血浆白蛋白高于未脱离透析组(P<0.05);感染、肾前性血容量不足、肾后梗阻引起CRF恶化者,脱离透析组显著高于未脱离透析组(P<0.05或P<0.01);肾脏原发病引起CRF恶化者,脱离透析组显著低于未脱离透析组(P<0.01)。结论体重、平均动脉压、白蛋白是引起CRF恶化及影响CRF患者首次透析的预后。     

运用精益管理优化中心药房工作流程

目的对中心药房工作流程进行优化，提高工作效率和服务质量。方法运用精益管理模式对中心药房工作流程、工作环境和管理进行优化。结果流程和资源配置优化后，取药时间明显缩短，药品过期和破损率降低，工作效率、发药准确度以及病区医生、护士及患者满意度明显提高，医院用药安全及医疗质量得到大幅提升。结论精益管理是一种行之有效的科学系统管理方法，值得在医院药事管理中推广应用。     

新生大鼠心肌细胞体外原代培养及鉴定

目的探讨一种较为理想的体外原代心肌细胞培养的方法。方法取新生SD大鼠心脏心尖部,冷胰蛋白酶和II型胶原酶．BSA消化分离单细胞,二次差速贴壁法纯化心肌细胞,倒置相差显微镜和流式细胞仪检测细胞存活率、活力及纯度。结果获得的心肌细胞存活率为90％,纯度达94％以上,自发搏动明显,频率为80—120次／min,且培养前15d细胞搏动频率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论本方法可获得较高存活率及纯度的心肌细胞,可满足实验要求。     

维持血液透析患者抑郁原因分析及护理措施

目的对维持性血液透析的60例病人进行心理抑郁调查。方法使用Zung抑郁自评量表（SDS）对患者抑郁情况进行评价。结果60例维持性血液透析患者中,有38例（63.3%）存在不同程度的抑郁症状,其原因：身体不适18例占30.0%,社会因素10例占16.7%,经济因素8例占13.3%,突发事件2例占3.3%。结论对38例存在不同程度抑郁症状的病人进行原因分析,积极护理,改善患者的心理状态。     

连续性血液滤过串联血液灌流成功抢救重症乌头碱中毒5例报告

笔者单位在2005年6月至2007年6月用连续性血液滤过串联血液灌流成功救治5例重症乌头碱中毒患者,现报道如下。     

Aβ1-42作用的小胶质细胞对体外培养的神经干细胞生存的影响

目的: 探讨β-淀粉样蛋白(Aβ_1-42)作用的小胶质细胞对体外培养的神经干细胞(NSCs)生存的影响。方法: 利用Transwell小室在体外建立NSCs与小胶质细胞共培养体系,检测Aβ_1-42蛋白作用小胶质细胞前后NSCs增殖、分化及凋亡情况。结果: 与单纯共培养组相比,Aβ_1-42干预共培养组的增殖率降低,且微管相关蛋白2(MAP-2)和胆碱乙酰转化酶(CHAT)阳性表达率也均降低。结论: Aβ_1-42介导的炎症反应抑制了神经干细胞的增殖,促进其凋亡,并能显著降低其分化成神经元尤其是胆碱能神经元的能力。     

黄芪注射液对维持性透析患者N端脑利钠肽前体和心肌重构的影响

目的:探讨黄芪注射液对维持性透析患者N端脑利钠肽前体和心肌重构的影响。方法:选取符合纳入标准的维持性血液透析患者60例,随机分成对照组和治疗组各30例。对照组给予每周2次透析及常规对症治疗。治疗组在对照组治疗基础上每次透析期间给予持续静脉注入黄芪注射液30 ml,连续治疗12周。检测治疗前、治疗12周后血清N端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)数值,行心脏彩色多普勒+心功能检查,记录不良心血管事件发生例次。结果:治疗12周后,治疗组NT-pro BNP数值较本组治疗前显著下降(P0.01),治疗后两组间差异具有显著性(P0.05)。治疗组的左心室射血分数(LVEF)、每搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)较治疗前明显升高(P0.01),治疗后两组比较差异具有显著性(P0.05)。两组均无死亡病例。治疗组心血管不良事件发生率为9.31%,明显低于对照组的15.42%。结论:黄芪注射液能显著降低维持性透析患者NT-pro BNP水平,提高LVEF、SV、CO、CI数值,改善心脏功能,降低不良心血管事件发生率,适合在透析时联合使用。     

三黄散联合红光照射对动静脉内瘘感染初期干预效果观察

[目的]观察三黄散联合红光照射对动静脉内瘘感染初期干预的效果。[方法]将维持性血液透析动静脉内瘘感染初期患者60例按随机数字法分为对照组和治疗组各30例。治疗组予三黄散外敷穿刺口周围皮肤并且辅以红光照射。对照组的患者采用50%硫酸镁溶液湿敷于内瘘感染部位。两组均每日治疗1次,5 d为1个疗程,共治疗6个疗程。[结果]治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为80.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后VAS评分均降低,内瘘管径均增宽,内瘘血流量均增加(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]三黄散联合红光照射可减轻内瘘感染初期患者疼痛,改善动静脉内瘘功能,有效防治内瘘感染。     

基于Warfarindosing网站预测汉族人群华法林给药剂量与实际剂量的相关性研究

目的考察基于Warfarindosing网站预测汉族人群华法林剂量与实际剂量的相关性。方法选取某院2017年7月至2018年11月住院期间行华法林基因检测的108例汉族患者,记录其基本信息和华法林等用药情况,利用原位杂交荧光染色DNA测序的方法检测CYP2C9*3和VKORC1(-1639G>A)的基因型,并应用Warfarindosing网站预测患者华法林剂量,比较预测剂量与实际剂量差异。结果行基因检测的108例汉族患者中,以CYP2C9*1/*1 VKORC1AA基因型为主(71.30%),其次为CYP2C9*1/*1 VKORC1GA基因型(19.44%)。47例患者服用华法林,其中CYP2C9*1/*1 VKORC1 AA型患者实际剂量在预测剂量范围内的比例为82.85%(29/35),高于CYP2C9*1/*1 VKORC1 GA型患者实际初始剂量在预测剂量范围内的比例70.00%(7/10)。在院INR达标的23例患者中,CYP2C9*1/*1 VKORC1 AA型和CYP2C9*1/*1 VKORC1 GA型预测周剂量分别为(21.37±5.15)、(31.73±8.85)mg,实际维持周剂量分别为(21.29±6.26)、(27.00±6.00)mg,CYP2C9*1/*1 VKORC1 AA型预测的维持周剂量与实际维持周剂量差异无统计学意义,而CYP2C9*1/*1 VKORC1 GA型预测的维持周剂量显著大于实际维持周剂量。结论基于Warfarindosing网站预测汉族人华法林用药剂量具有一定的参考价值,可适用于汉族人群,尤其对CYP2C9*1/*1 VKORC1 AA型汉族患者华法林的周剂量预测准确性较高,具有较大的临床参考意义;但对于汉族CYP2C9*1/*1 VKORC1 GA基因型患者华法林的剂量预测亦存在局限性,有待于进一步临床研究。     

血液灌流在血液净化中的应用进展

血液灌流（HP）是指利用体外循环灌流器吸附剂的吸附作用,清除体内的外源性或内源性物质、药物,以清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢产物等,从而达到净化血液的目的[1].HP特别是在毒物及药物中毒等方面,是临床抢救危重中毒病人行之有效的方法.此外,HP对某些尿毒症的大中分子清除作用,减轻尿毒症症状;近年来随着吸附材料的研究深入,在治疗肝病、降低肝酶、胆红素某,对感染性疾病、脓毒症、免疫疾病致病因子、多脏器衰竭等方面有了新的进展.现将应用现状综述如下.