老年食管癌患者术后早期肠内营养对预后影响的临床研究

目的 研究老年食管癌患者术后早期肠内营养(EEN)对预后的影响. 方法 将我院2006年1月至2011年6月收治老年食管癌手术患者120例,按不同的营养方式分为2组,EEN组60例,给予EEN支持;肠外营养(PN)组60例,常规深静脉PN,对2组老年患者术后肠功能恢复时间、住院时间、并发症的发生率以及术后1周营养、免疫等相关指标进行统计学分析. 结果 EEN组在术后患者肛门排气时间[(44.3±12.5)h比(73.6±11.8)h]、肛门排便时间[(81.5±15.1)h比(138.1±13.2)h]和住院时间[(14.0±1.9)d比(16.2±3.0)d]均短于PN组(P＜0.05);EEN组术后1周的血清白蛋白(ALB)、外周血淋巴细胞、转铁蛋白、24h尿素氮(BUN)均高于PN组;EEN组患者的IgG、IgA、IgM及CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+外周血T淋巴细胞亚群等免疫指标较PN组均显著改善,差异均具有统计学意义(P＜0.05);2组间术后并发症发生方面比较,EEN组明显优于PN组(P＜0.05). 结论 老年食管癌患者术后EEN能促进术后代谢和免疫功能恢复、减少并发症,对患者的预后具有重要的临床意义,值得进一步推广和应用.     

早期肠内营养对老年食管癌患者术后恢复的影响

目的研究早期肠内营养（EEN）在老年食管癌患者术后恢复中的作用。方法解放军第100医院2006年1月至2010年4月收治老年食管癌患者100例,均经术后病理检查证实。按不同的营养方式将患者分为早期肠内营养组（EEN组）和肠外营养组（PN组）,每组各50例。EEN组男32例,女18例;平均年龄72岁。PN组男30例,女20例;平均年龄69岁。分析不同的营养方式对两组患者术后肠功能恢复情况、住院时间和并发症发生率及术后1周营养状况的影响。结果 EEN组肛门排气时间（45.3±12.7hvs.73.6±11.7h）、肛门排便时间（80.5±15.6hvs.140.1±13.2h）和住院时间（13.0±1.8dvs.15.2±3.3d）均短于PN组（P〈0.05）。EEN组肺部感染、吻合口瘘、心脏并发症发生率明显低于PN组（P〈0.05）。术后1周EEN组的血清白蛋白、外周血淋巴细胞、转铁蛋白、24h尿素氮均高于PN组（P〈0.05）。结论与PN比较,EEN能促进老年患者术后代谢和功能恢复,降低并发症发生率,促进机体康复     

肝移植后出现血小板假性降低1例

男,3岁,2007年9月因"胆道闭锁"外院行经皮肝胆管引流术(PTCD)治疗,术后患者黄疸减轻,门诊定期随访.2010年12月底开始,频繁表现为胆道梗阻症状,体温最高达40℃.2011年2月15日,收治入上海交通大学医学院附属仁济医院,诊断:先天性胆道闭锁、肝硬化失代偿,拟行小儿活体肝移植.体格检查:皮肤巩膜黄染,两肺呼吸音清,律齐,腹平软,肝略大肋下半指,余无特殊.B超示:肝大,肝右叶混合性包块,肝内导管轻度扩张.肝肋下8 cm,脾肋下10 cm.肝功能生化检查示谷丙转氨酶125 u/L,总胆红素249.2 μmol/L,直接胆红素34.8 μmol/L.患者于2月24日行小儿活体肝移植,术顺.术后予以抗感染、抗排异和支持治疗,(甲泼尼龙:25日80 mg,26日40 mg,27日36 mg,28日28 mg;更昔洛韦:5 u/d),患者生命指标稳定.     

不同术式对老年贲门癌患者预后的影响

目的 探讨经腹与经胸切除两种不同径路,对老年贲门癌患者预后的影响.方法 回顾性分析2000年1月至2006年1月行60岁以上贲门癌手术80例患者的临床资料,按手术径路不同,随机分为2组,经腹贲门癌切除组42例,其中男23例,女19例;平均年龄73.5岁;经胸贲门癌切除组38例,其中男20例,女18例;平均年龄70.6岁.分析2组患者手术特点、术后并发症及术后1、3、5年生存率.结果 经腹贲门癌切除组切端癌残留3例,经胸贲门癌切除组手术死亡2例,肺部并发症经腹组4例、经胸组12例,2组肺部并发症间比较有统计学意义(P＜0.05),余并发症比较无差异,2组间术后1、3、5年生存率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种不同的术式治疗老年贲门癌患者对预后无明显的影响,经腹手术更显安全有效并发症低的优点.     

驻某地军人急腹症的临床分析

目的分析驻某地军人急腹症的发病特点。方法急腹症收住院的155例的临床资料进行回顾分析。结果急腹症中,急性阑尾炎101例（65.2%）,急性胃肠炎15例（9.7%）,急性胆囊炎10例（6.5%）,泌尿系结石10例（6.5%）,十二指肠溃疡穿孔5例（3.2%）,肠粘连4例（2.6%）,其他10例（6.5%）。均采用腹腔镜微创手术治疗,无术后并发症。军人急腹症的发生诱因有高强度训练、生活环境改变、精神紧张等。结论手术治疗军人急腹症以腹腔镜微创手术效果较好,误诊率低,术后恢复快,值得临床推广。     

1989~2014年中国胃癌发病率与统计年鉴指标的相关性分析

目的:分析中国胃癌发病率30来的变化趋势,找到影响胃癌发病率的最主要原因,为中国胃癌的防治提供有用的指导意见。方法:收集各影响因素的历年变化趋势数据,采用双变量相关的统计学方法,与当年胃癌的发病率进行相关性分析,求出Spearman等级相关系数r,并对有统计学意义的影响因素按照r绝对值的大小进行排序。结果:农村胃癌的发病率总体呈下降趋势,而城市胃癌的发病率一直趋于平稳,且远低于农村的水平,但从09年开始小幅上升,使得城乡胃癌发病率水平基本接近。与城乡胃癌发病率负相关的有：新鲜瓜果消费量、可支配收入、电冰箱拥有量、老龄化水平;仅与城市胃癌发病率负相关的有：城市人口比例;仅与农村胃癌发病率正相关的有：高盐腌渍食物消费量、工业废水化学需氧量排放量、工业废水氨氮排放量、农村人口比例。结论:我国近30年来胃癌发病率呈逐渐下降趋势,其主要原因在于社会经济的发展和生活方式的改变。为进一步降低胃癌发病率,应加快推广幽门螺杆菌的“检测与根除”策略。     

经T管窦道胆道镜下钬激光碎石术治疗肝内外胆管残余结石的疗效分析

目的分析经T管窦道胆道镜下钬激光碎石术治疗肝内外胆管残余结石的疗效,探讨钬激光碎石术的优势。方法选取我院近两年收治的肝内外胆管残余结石患者130例,根据手术方法不同分为研究组和对照组各65例,研究组实施经T管窦道胆道镜下钬激光碎石术,对照组实施胆道镜下常规取石术。回顾性分析患者的临床资料,比较两组取石成功率、手术时间、住院时间、住院费用及临床疗效,记录术后并发症发生情况。结果研究组取石成功率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组手术时间、住院时间及住院费用均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于肝内外胆管结石的治疗,采用经T管窦道胆道镜下钬激光碎石术能够有效提高取石效率,避免取石失败,建议进行临床推广。     

脑血管血流动力学积分值与亚临床动脉硬化指标的相关性

目的：探讨脑血管血流动力学指标(cerebrovascular hemodynamic index,CVHI)积分值与亚临床动脉硬化指 标的相关性。方法：以中南大学湘雅三医院健康管理中心的27 184名体检人群为研究对象,采用线性回归分析CVHI 积分值、改良版弗莱明翰评分量表(framingham stroke profile,FSP)和国人心脑血管缺血疾病(ischemic cardiovascular diseases,ICVD)量表的相关性;对其中11 580名受检对象采用多因素logistic回归模型进行CVHI积分值与臂踝脉搏波 传导速度(brachial ankle pulse wave velocity,baPWV)、颈动脉斑块及颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness, CIMT)的相关性分析;对其中9 860名受检对象采用多因素logistic回归模型进行CVHI积分值与尿微量白蛋白及胱抑素 C的相关性分析。结果：本研究中CVHI积分值<75分的人数占总体检人数的12.98%;CVHI积分值与改良版FSP分值呈 负相关(r=–0.484,P<0.01),与ICVD量表分值亦呈负相关(r=–0.455,P<0.01);多因素logistic回归模型发现baPWV,颈 动脉斑块,尿微量白蛋白及胱抑素C是CVHI积分值的独立影响因素。结论：CVHI积分值与改良版FSP和ICVD量表、 亚临床动脉硬化相关指标(baPWV,颈动脉斑块,尿微量白蛋白及胱抑素C)均具有良好的相关性,推荐将其作为脑卒 中零级预防和一级预防的筛查手段。     

外周血miR-17-92基因簇对于胃肠道肿瘤诊断的研究进展

我国胃肠道肿瘤的发病率及死亡率仍处于较高水平,特别是晚期病人仍然表现出极差的生存率,因此胃癌的早发现、早诊断相当重要。miR-17-92基因簇作为被研究最多的microRNA,被发现在各种癌症中过度表达,其作为诊断及预后标志物的研究已取得不小的进展,文章旨在探讨外周血中miR-17-92基因簇在胃肠道肿瘤诊断的研究进展。