多层螺旋ＣＴ 小肠造影在结肠受累克罗恩病患者诊断中的价值

目的：分析结肠受累克罗恩病（CD）的临床、内镜、病理及多层螺旋CT小肠造影（MSCTE）特征,探讨MSCTE在CD诊断中的临床价值。方法选择结肠受累CD住院患者71例,选取同期28例肠结核（ITB）患者的临床、内镜、病理及MSCTE资料作为对照,采用单因素及多因素logistic回归分析的方法筛选诊断CD的相关特征。结果 CD组腹泻及肛周病变发生率、CRP升高比例均高于ITB组;肠外结核史、PPD强阳性及T-SPOT阳性率低于ITB组（P＜0．05）。结肠镜特征分析显示CD组病变≥4个肠段和纵形溃疡高于ITB组,环形溃疡低于ITB组（P＜0．05）。病理学特征分析显示两组非干酪样肉芽肿、裂隙样溃疡、隐窝脓肿及干酪样肉芽肿的检出率差异无统计学意义（P＞0．05）。MSCTE特征单因素分析显示CD组肠壁分层强化、肠系膜侧管壁增厚及梳状征较ITB组多见,腹腔淋巴结钙化或中心性坏死较ITB组少见（P＜0．05）;多因素logistic回归分析显示,肠系膜侧管壁增厚（OR＝5．140,95％CI：1．053～25．087）是CD的独立预测因素。结论 CD的临床、内镜及病理特征诊断价值有限,综合判断时难以满足临床诊断需求,MSCTE的应用有助于提高CD的临床诊断水平。     

新型健康教育对炎症性肠病患者自我管理的影响

目的探讨新型健康教育的模式构建以及对炎症性肠病患者自我管理的影响。方法选择于2016年5月-2017年5月在安徽医科大学第一附属医院消化内科住院的炎症性肠病患者80例,按随机数字表法分为干预组40例和对照组40例,对照组运用以护士为主体的传统健康教育,干预组患者运用多元化、个体化、延续化医护合作式健康教育,采用炎症性肠病患者自我管理技能量表比较两组患者干预前后的自我管理技能水平。结果两组患者干预前自我管理技能的5个维度评分和总分均无统计学差异(P0.05),干预后干预组在出院前2～3天及随访6个月自我管理技能的5个维度评分和总分均越来越高,■值/F值分别为78.05、78.15、79.51、75.31、78.16、6 430.87,差异均有统计学意义(P0.05),且干预组自我管理技能的各个维度评分和总分高于同期对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论新型健康教育能提高患者自我管理技能水平,利于疾病康复。     

褪黑素防治高脂饮食大鼠脂肪肝的实验研究

目的观察褪黑素对高脂饮食大鼠脂肪肝的影响。方法将50只雄性Wistar大鼠随机分成5组:正常对照组、模型组和低、中、高3个剂量褪黑素组。采用喂饲高脂饲料复制大鼠脂肪肝模型。褪黑素组分别在造模同时以褪黑素2.5mg/(kg·d)、5.0mg/(kg·d)和10.0mg/(kg·d)剂量腹腔注射进行干预。12周后观察血清ALT、AST、血清及肝匀浆中总胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)以及肝脏指数和肝脏病理形态学的变化。结果与模型组相比,高剂量褪黑素组血清AST水平明显下降(P<0.01),中、高剂量褪黑素组肝指数、肝内Tch和TG明显降低(P<0.05,P<0.01)。中、高剂量褪黑素组大鼠肝脏病理变化明显减轻(P<0.001),以高剂量组更明显。结论褪黑素可明显减轻高脂饮食诱导的大鼠脂肪肝,且与剂量有一定关系。     

233例结直肠腺瘤摘除术后随访和内镜监测的临床分析

目的 了解结直肠腺瘤(CRA)摘除后复发情况和结肠镜监测现状,探讨CRA复发的相关危险因素.方法 收集2005年6月至2009年12月安徽医科大学第一附属医院符合研究标准283例CRA摘除住院患者临床资料并进行随访.统计分析CRA摘除后复发率,结肠镜监测间期和CRA复发的关系及CRA复发的相关危险因素;分析肠镜监测组监测间期、频次,及未行监测的原因.结果 共随访CRA摘除后患者235例,随访率83.0％(235/283),其中生存患者233例,随访时间最短者12个月,最长66个月,随访时间中位数为(35.1±14.2)个月.结肠镜监测组患者115例,监测率为49.4％(115/233),复发率45.0％(50/111),未监测组118例;年龄≥60岁、体重指数≥25kg/m2、多发腺瘤(≥2个)与CRA复发明显相关,差异有统计学意义(x2值分别=4.299、5.291和8.883,P值分别=0.038、0.021和0.027);未监测组患者对CRA需要定期监测的知晓率明显低于监测组,差异有统计学意义(x2=37.819,P＜0.01).结论 CRA摘除术后复发率较高;高龄、高体重指数、多发腺瘤是预测CRA复发的独立危险因素;我院CRA摘除后结肠镜监测率低,主要原因在于患者对CRA摘除后定期监测重要性的认识不足.     

环氧合酶-2在胃癌中的表达及预后意义

目的:研究环氧合酶-2(COC-2)在胃癌、不典型增生及慢性萎缩性胃炎中的表达情况,探讨COX-2表达的预后意义。方法经手术病理证实的早、中期胃癌281例,进行预后随访调查。232例进行免疫组织化学染色。检则COX-2在胃癌及非癌组织中的表达情况,分析其与预后的关系。结果:早期胃癌的5年生存率为93.4％,中期胃癌的5年生存率为59.0％。COX-2在慢性萎缩性胃炎中的表达明显低于不典型增生者(P<0.01),在癌组织中的表达明显高于非癌组织(P<0.05～0.01);COX-2与胃癌淋巴结转移、血管浸润均密切相关(P<0.01);COX-2阳性表达者5年生存率明显低于阴性者(P<0.01)。结论:COX-2在胃癌组织呈过度表达状态,与胃癌的生长和浸润转移关系密切,可以作为反映胃癌生物学行为和判断预后的有效指标。     

人巨噬细胞金属弹性蛋白酶对人胃癌细胞COX-2和VEGF体内表达的影响

目的：探讨体内人巨噬细胞金属弹性蛋白酶（HME）对人胃癌细胞环氧合酶-2和血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法：选取BALB/c nu/nu裸鼠24只构建人胃癌细胞SCG-7901裸鼠皮下移植模型,随机分为对照组和HME干预组,其中HME干预剂量分别为0.2mg/kg、0.4mg/kg、0.8mg/kg,对照组给予等体积0.9%氯化钠。干预6周后处死动物,测量鼠重、瘤重、肿瘤大小,计算抑瘤率;采用Western blot和免疫组织化学方法检测移植瘤组织中COX-2和VEGF的表达;CD34标记血管内皮细胞计数肿瘤微血管密度（MVD）。结果：与对照组相比各剂量组HME均能明显抑制皮下移植瘤生长（ P <0.05）;且在HME各剂量组中0.8mg/kg组抑瘤作用最明显。HME能明显抑制移植瘤组织中COX-2和VEGF的表达,并明显降低肿瘤MVD值（ P <0.05）。结论：HME通过抑制肿瘤微血管形成来抑制肿瘤的生长;HME抑瘤作用具有剂量依赖性。     

肠结核55例临床特点及误诊分析

近年来世界范围内结核发病率呈上升趋势,我国肠结核发病率也随之上升[1].由于肠结核症状、体征非特异,实验室检查和影像学检查也难发现特异性改变,临床表现与克罗恩病、肠道淋巴瘤十分相似,增大了诊断难度,易误诊.本文对55例肠结核患者临床特点及诊治情况进行分析,有助于近一步提高对该病的认识,以期提高诊断的准确性.     

急性非静脉曲张上消化道出血风险评估的临床研究

目的 探讨Rockall(RS)和Blatchford(BRS)评分系统对急性非静脉曲张上消化道出血(ANVUGIB)预后风险评估的准确性和临床实用性.方法 记录我院2009年1月至2009年12月间收治的195例符合研究标准及资料完整的ANVUGIB患者的临床资料,分别计算各患者RS和BRS分值进行危险分层,出院后随访30 d,并将死亡或出院后30 d的疾病转归作为临床研究终点.检验两评分系统对预后的预测能力.结果 195例患者中男150例,女45例,男女比例2.3:1.年龄15～85岁,平均(53.97±18.34)岁.年龄≥60岁患者(老年组)90例,年龄<60岁患者(非老年组)105例.生存182例(93.3%),死亡13例(6.7%),生存患者中再出血11例(5.6%).老年组患者病死率[12.2%(11/90)]、合并基础疾病率[43.3%(39/90)]及服阿司匹林[24.4%(22/90)]均高于非老年组患者[1.9%(2/105)、16.2%(17/105)和11.4%(12/105),P值均<0.05].RS预测死亡风险的曲线下面积(AUC)=0.742(P=0.004),预测再出血风险的AUC=0.469(P=0.101);BRS评分系统预测死亡风险AUC=0.493(P=0.067),预测再出血风险AUC=0.341(P=0.092).RS分值与住院天数呈正相关性,而BRS与住院天数关系无统计学意义.结论 RS评分系统对死亡预测能力良好,其分值高低与住院天数长短呈正相关,但对再出血预测能力较差.BRS对住院患者死亡和再出血预测能力均不理想,不适用于住院患者不良预后的风险预测.     

非静脉曲张上消化道出血危险因素分析

目的探讨非静脉曲张上消化道出血(NVUGIB)临床危险因素,提高对病情转归预见性。方法收集NVUGIB患者临床资料,进行Rockall评分和Blatchford评分,随访患者出院30天内再出血及死亡的转归。结果十二指肠溃疡、胃溃疡、胃癌、贲门粘膜撕裂症是NVUGIB的前四位病因。再出血率6.8%,病死率9.6%。死亡组与生存组的年龄、出血量、基础疾病、呕血、心动过速和Rockall分值差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、出血量、基础疾病、呕血、心动过速和Rockall分值是NVUGIB死亡的危险因素。