胃癌高发地区慢性萎缩性胃炎血清幽门螺杆菌抗体分型情况以及癌变风险的差异

目的分析胃癌高发地区慢性萎缩性胃炎( CAG)病人血清幽门螺杆菌( Hp)抗体分型情况以及癌变风险的差异。方法纳入 2019年 12月至 2021年 1月合肥市第二人民医院就诊的 168例 CAG病人作为研究对象,采用蛋白质印迹法检测血清 Hp抗体分型( CagA、VacV、Ure),分为 Ⅰ型 Hp组、 Ⅱ型 Hp组和阴性组;酶联免疫吸附测定( ELISA)检测胃黏膜功能［胃蛋白酶原( PG)Ⅰ、PGⅡ、胃蛋白酶原比值( PRG)、胃泌素 17(G17)］采用“改良 ABC法”进行癌变风险分层,参考“木村 -竹本”分类法对萎缩范围分级,根据萎缩部位和程度进行 OLGA分期。结果,168例 CAG病人中 Ⅰ型 Hp组 83例, Ⅱ型 Hp组 39例, Hp阴性 46例;单纯胃窦萎缩病人, I型 Hp病人 G17低于 Ⅱ型和 Hp阴性组［3.61(2.57,5.04)pmol/L比 5.85(3.91,7.32)pmol/L,6.01(4.55, 8.39)pmol/L,P<0.05］;胃窦 +胃体萎缩病人, I型 Hp病人 PGⅠ［82.66(61.00,101.28)μg/L比 100.27(66.59,124.28)μg/L,98.04(70.22,121.43)μg/L］、 PRG［8.55(7.16,11.02)比 10.13(8.94,12.31)10.71(9.08,13.16)］低于 Ⅱ型和 Hp阴性组( P<0.05);三组“改良 ABC”癌变风险分层差异有统计学意义( P<0.05)其中 Ⅰ型 Hp病,人高危层占比最高,达 33.74%;三组“木村 -竹本”分类法 “C型”“O型”的比例差异无统计学意义［18.72%(15/83,)比 23.07%(9/39),13.04%(6/46),P>0.05］;三组 OLGA分期差异有统计学意义(和P<0.05),I型 Hp病人 Ⅲ期和 Ⅳ期共 19例,占比最高( 22.89%)但三组间对比显示, I型和 Ⅱ型 Hp病人间 OLGA分组差异无统计学意义( P>0.017)I型 Hp病人 OLGA高危组占比高于 Hp阴性,病人( P<0.017)。结论胃癌高发地区 CAG病人以 Ⅰ型 Hp感染多见,不同分型 Hp感,染的 CAG病人 PG、PGR、G17水平存在差异, Ⅰ型 Hp感染的 CAG病人癌变风险相对较高。     

危重患者肠内营养安全实施流程的构建

目的探索危重患者肠内营养安全实施流程,确保肠内营养实施的安全性和有效性。方法在分析现有临床工作及查阅相关文献的基础上,初步拟订危重患者肠内营养安全实施流程;应用Delphi专家咨询法,对10名专家进行2轮问卷咨询。结果经2轮专家咨询,构建了包括10个项目、36个子项目的流程,专家的积极系数分别为100%和88.9%,权威系数为0.81,子项目的协调系数为0.305。结论应用Delphi法所构建的危重患者肠内营养安全实施流程的条目专家意见集中,研究结果可信度高,对肠内营养的实施提供了客观依据。     

神经外科重症监护患者非计划性拔管的特征分析

目的了解神经外科重症监护患者非计划性拔管的现状,分析其特征及影响因素,为进一步研究提供参考。方法应用自行设计的调查表前瞻性观察神经外科重症监护患者置管和拔管的情况,并对结果进行统计学分析。结果观察患者119例,置管337例次,总置管时间1 872.5d,非计划性拔管18例次,16例次为胃管、尿管等低危导管;13例次为自行拔管,其中10例次为有约束自行拔管。结论神经外科重症监护患者发生非计划性拔管的可能性高,约束并不能避免其发生,应从多方面控制,加强细节管理和重点患者的防护。     

胃癌术后患者早期肠内营养达标状况及其影响因素研究

目的了解胃癌术后患者早期肠内营养达标状况,分析影响营养达标的因素,为进一步制定有效护理措施改善胃癌术后患者营养支持状况提供参考。方法根据肠内营养制剂第3天供给热量能否达到患者需求[104.6kJ/(kg.d)]的60%,将82例患者分为达标组和未达标组,分析比较两组患者的一般资料及临床特征,通过Logistic回归进行多因素分析,探讨影响早期肠内营养达标的主要因素。结果82例患者中17例(20.73%)达标。达标组患者体质量水平、术中出血量、肠内营养不耐受例数显著低于/少于未达标组(P<0.05,P<0.01)。Logistic回归分析显示,患者体质量、术中失血量、肠内营养不耐受对早期营养达标有影响。结论胃癌术后早期肠内营养实施状况有待进一步提高,体质量越重、术中失血量越多、肠内营养不耐受发生率越高的患者早期肠内营养不达标的危险大。     

急性胰腺炎出院患者健康行为能力调查与影响因素分析

目的：调查急性胰腺炎出院患者健康行为能力的现状,分析其影响因素。方法采用一般资料评估表、健康行为能力自评量表( SRAHP)、健康意识量表、抑郁自评量表( SDS)、社会支持评定量表( SSRS)对入住某三甲医院胆胰中心的193例首发急性胰腺炎出院患者进行调查。结果急性胰腺炎出院患者健康行为能力平均得分为(64.09±15.25)分。4个维度中,运动维度得分最高,其次是心理调适、营养和健康责任。70例(36.27%)患者健康行为能力处于良好水平,118例(61.14%)处于中等水平,5例(2.59%)处于较差水平。急性胰腺炎出院患者健康意识平均得分为(7.19±3.12)分,抑郁平均得分为(49.86±8.04)分。单因素分析显示,职业、文化程度、个人月收入、医疗费用承担情况、生活方式状况、社会支持、抑郁状况与健康意识是急性胰腺炎出院患者健康行为能力的影响因素(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,患者的健康意识、生活方式状况、社会支持状况、医疗费用承担情况与健康行为能力呈正相关(β值分别为0.99,1.00,0.56,1.01;P<0.05);抑郁状况与健康行为能力呈负相关(β=-0.68,P<0.05)。结论急性急性胰腺炎出院患者的健康行为能力亟待提高,护理人员在制定干预措施时,要注重帮助患者建立和强化健康意识,改变其不良生活方式,提高社会支持水平,保持良好情绪,以更好地提高其健康行为能力。     

胰十二指肠切除术后胃排空障碍患者的流程管理

目的缩短胰十二指肠切除术后胃排空障碍患者的平均住院日,提高患者满意度。方法按入院时间的先后顺序将入选患者分成对照组(96例)、干预组(40例)。对照组接受常规护理;干预组在常规护理的基础上,接受专科疾病术后并发症的观察及护理流程干预。结果与对照组比较,干预组患者术后平均住院日显著缩短,焦虑程度显著降低、舒适度评分显著提高(均P0.01)。两组患者胃管留置天数差异无统计学意义(P0.05)。结论早期、规范地对胰十二指肠切除术后出现胃排空障碍的患者进行流程管理,可减轻患者不适,促进患者康复。     

微生态制剂联合肠内营养在腹部手术术后病人中的应用进展

从微生态制剂的定义、分类、作用出发,综述了国内外微生态制剂联合肠内营养在腹部手术术后病人的应用及效果,指出医护工作者不仅要尽可能地在术后早期开展肠内营养,还应考虑病情酌情添加益生菌益生元制剂,并且进一步探究如何合理使用微生态制剂,并对未来的研究进行了展望。     

骨科压疮发生因素及相关预防措施分析

目的分析骨科患者压疮发生因素,针对不同的Braden分级采取不同的护理措施。方法对201例患者采用自行设计的压疮调查表进行调查,排除患者不同Braden分级对压疮发生的影响,采用因子分析法分析影响压疮发生的因素。结果对Braden分级为有轻度危险的患者来说,2 h或更频繁的翻身(变换体位)、若受限于床应用气垫床、营养状况的护理及护理人员的培训及减压产品的应用等预防措施有意义;对Braden分级为有中度以上危险的患者来说,2 h翻身(变换体位)且避免骨凸起部位的直接接触、书面交接班及书面护理记录等预防措施有意义。结论对Braden分级为有轻度危险及中度以上危险的患者应分别采取不同的压疮预防措施。     

经鼻空肠营养应用于口腔癌患者术后早期营养支持的研究

目的探讨口腔癌患者术后经鼻空肠管早期实施肠内营养的安全性、可行性和临床效果,为口腔癌患者围手术期的营养支持选择安全有效的肠内营养支持途径。方法将100例口腔癌患者随机分成两组,按照不同途径进行肠内营养支持,观察组50例采用鼻空肠管,对照组50例采用鼻胃管,比较两种不同肠内营养途径开始实施时间、住院时间、手术前后体重、肌酐／身高系数、前蛋白值的变化、并发症发生率等。结果观察组肠内营养的开始时间较对照组明显提前（P〈0．01）;术后体重、肌酐／身高系数、前白蛋白降低的幅度均显著小于对照组（P〈0．01）;住院时间明显短于对照组（P〈0．05）;术后并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论对口腔癌患者早期经鼻空肠管实施肠内营养支持是安全、可行、有效的。