子宫颈涂片小细胞癌1例报告

目的 探讨子宫颈小细胞癌(small cell carcinoma of cervix,SCCC)的临床细胞学特征、诊断及鉴别诊断.方法 用膜式超薄液基细胞学检测技术(ThinPrep cytology test,TCT)技术,通过巴氏染色,用光镜及免疫组化方法观察其细胞学表现,同时复习相关文献.结果 TCT细胞涂片上可见较多出血坏死及核碎片背景中见散在及团簇状排列的瘤细胞,细胞较小,约淋巴细胞2～3倍,细胞膜不清,胞质少,细胞核圆形及卵圆形,核浆比增大,核膜增厚,细颗粒状染色质,部分瘤细胞1-2个细小核仁,可见病理性核分裂.细胞块切片免疫细胞化学染色:细胞角蛋白(CK)、嗜铬素A(CgA,)、突触素(Syn)强阳性,人乳头状瘤病毒(HPV)18阳性,高分子角蛋白(34βE12)阴性.结论 宫颈原发性小细胞癌是一种宫颈罕见的高度恶性肿瘤,主要依据细胞学形态,结合免疫组织化染色有助于协助诊断.     

浆膜腔积液脱落细胞学检查方法的改进

在浆膜腔积液(胸水、腹水、心包积液)脱落细胞学检查中,通常采用传统的离心后涂片常规染色、镜检的方法,该法简便、快捷,在临床上广泛应用.但存在诸多不足之处,在涂片中常出现细胞数目过少或细胞重叠、堆积等厚薄不均的现象,且细胞结构及背景不甚清晰,可导致漏诊或不能做出正确诊断.     

34βE12、P63在乳腺肿瘤中的表达及意义

目的研究高分子细胞角蛋白(34βE12)及肌上皮标记物(P63)在乳腺良恶性组织中的诊断意义。方法用免疫组织化学方法 (Envision)检测34βE12及P63在46例乳腺增生症组织和86例乳腺癌组织中的表达水平。结果 34βE12在乳腺良性增生症组织中阳性表达率100%,在乳腺癌组织中阳性表达率38.4%,34βE12的表达率及其强度在良性增生症与癌组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。46例乳腺增生症组织P63表达均为阳性,86例浸润性癌,P63均为阴性。结论通过对乳腺病变的观察,腺体周围基底细胞是否存在是乳腺良恶性的重要鉴别点,34βE12和P63是基底细胞特异性标记物,而P63更敏感,是诊断乳腺癌的首选抗体,而两者同时选用则更为理想。     

251例结肠息肉切除术后再发危险因素分析

目的 探讨结肠息肉切除术后再发的危险因素。方法 回顾性分析251例结肠息肉切除术后患者再发的危险因素。结果 男性、结肠息肉部位多发于全结肠、息肉个数>10个均为结肠息肉再发的危险因素（P值分别为0.009、<0.001、0.028）。再发组（160例）癌胚抗原水平高于未再发组（P=0.014）,而年龄、同型半胱氨酸水平...     

免疫细胞化学在浆膜腔积液细胞病理学诊断中的应用

目的：探讨正确选择免疫细胞化学抗体在浆膜腔积液脱落细胞学的病理诊断中的应用。方法：对59例浆膜腔积液脱落细胞学标本用我们自己的改进方法进行石蜡包埋切片，HE染色、免疫细胞化学染色（sp法），选择使用CEA、EMA、CK（pan）、CK7、CK20、CK（LMW）、CK（HMW）、MC、Calretinin（CR）、vimentin、TTF-1、CA125。结果：腺癌中EMA、CK（pan）、CK（LMW）全部阳性，CEA、CK7、CK20大部分阳性，CR部分阳性。鳞癌中CK（pan）、CK（HMW）全部阳性，EMA部分阳性。肺小细胞癌CK（pan）、TTF-1阳性。恶性间皮瘤CK（pan）、CK（LMW）、MC、CaIretinin（CR）均阳性。此外，女性有卵巢癌病史时，其胸腹水的CA125、CK（LMW）为阳性。结论：提高浆膜腔积液脱落细胞学的病理诊断准确率，有赖于免疫细胞化学抗体的正确选择与有机组合。     

阿奇霉素-米诺环素转换疗法治疗肺炎支原体肺炎的疗效

目的了解米诺环素对肺炎支原体(MP)的抑制作用,观察阿奇霉素-米诺环素转换疗法治疗肺炎支原体肺炎(MPP)的效果。方法应用体外药敏试验测定米诺环素对MP的最小抑菌浓度(MIC),根据药敏试验结果设计临床观察方案。选择2008年12月-2009年12月在首都医科大学附属北京友谊医院儿科住院MPP患儿60例。随机分为治疗组和对照组,初期均静脉滴注阿奇霉素10 mg.kg-1.d-1,连用3 d,治疗组转换口服米诺环素50 mg,每12 h 1次,持续至发热症状消失24～48 h;对照组序贯口服阿奇霉素10 mg.kg-1.d-1,1次.d-1,静脉及口服共7～10 d为1个疗程,可根据病情需要重复疗程。观察2组患儿在发热时间、住院时间、肺外并发症、临床疗效等方面的差异。结果米诺环素对MP标准株的最小抑菌质量浓度为0.1 mg.L-1,对耐大环内酯药物株的最小抑菌质量浓度为0.025～1.000 mg.L-1;2组患儿性别、年龄、住院前病程有可比性;治疗组患儿的发热时间(P=0.000)、住院时间(P=0.002)均短于对照组,且差异有统计学意义;治疗组并发症发生率较对照组低、有效率高,但差异无统计学意义(P=0.196,0.605)。结论米诺环素对MP有良好的抑制作用;应用阿奇霉素-米诺环素转换疗法治疗8岁以上儿童MPP可缩短发热时间、住院时间。     

基于机器学习的颌骨特征点还原法辅助跨中线颌骨缺损重建

目的: 通过测量正常汉族人群颌骨关键特征点数据,计算并分析上、下颌骨间各特征点的内在联系,为跨中线颌骨缺损的个体化重建提供参考。方法: 收集111例华东地区正常成年人颌骨CT数据（Dicom格式）,其中男43例、女68例,平均年龄24.3岁。应用手术规划系统（Proplan CMF 3.0）进行上、下颌骨分割,同时标记并收集16个颌骨特征点空间坐标（上颌骨9个、下颌骨7个）。借助MATLAB数学软件,对颌骨特征点坐标进行统计分析;并通过机器学习算法,研究特征点坐标间的相关性。采用SPSS 22.0软件包对男女颌骨外形数据进行t 检验,分析性别差异。结果: 不同性别的颌骨特征点的线性参数存在显著差异（P<0.05）。除∠b₁ab₂（男性136.06°,女性132.18°,P<0.05）外,角度变量间无显著性别差异。基于矢量相似度匹配模型完成机器学习算法开发,并将该算法用于1例下颌骨跨中线缺损患者的术前设计。结论: 机器学习的颌骨特征点还原法可在复杂颌骨重建过程中提供精确的个体化方案,解决跨中线大范围颌骨缺损病例重建仅凭经验、无参照可依的临床难题。     

E-cadherin和Fascin在子宫内膜样腺癌联合表达的临床病理意义

目的 探讨上皮性钙黏蛋白(E-cadherin)和肌动蛋白聚合蛋白(Fascin)在子宫内膜样腺癌及前驱病变组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化法检测50例子宫内膜样腺癌、20例非典型子宫内膜增生、20例不伴非典型性子宫内膜增生和20例正常增殖期子宫内膜组织E-cadherin和Fascin蛋白表达,并与子宫内膜样腺癌的临床病理特征相联系。结果E-cadherin在子宫内膜样腺癌和非典型内膜增生组织中的异常表达明显高于其它内膜病变(P<0.05);Fascin蛋白高表达仅见于子宫内膜样腺癌,表达程度明显高于正常内膜和前驱病变(P<0.05)。E-cadherin异常表达和Fascin高表达均与肌层浸润深度及FIGO分期相关,但与淋巴结转移无关(P>0.05)。结论E-cadherin和Fascin协同参与子宫内膜腺上皮癌变过程,两者联合检测有助于鉴别子宫内膜样腺癌及其前驱病变。     

Fascin在子宫内膜病变组织中的表达及临床病理意义

目的通过检测肌动蛋白聚合蛋白（Fascin）在不同类型子宫内膜病变的表达情况,评估其在子宫内膜增生性病变中的鉴别诊断意义和对子宫内膜样腺癌预后评估的临床价值。 方法应用免疫组化Envision二步法检测50例子宫内膜样腺癌、20例子宫内非典型增生、20例不伴非典型性子宫内膜增生和20例增生期子宫内膜组织中Fascin的表达,并分析Fascin表达程度与子宫内膜样腺癌临床病理参数的相关性。 结果Fascin在增生期子宫内膜组织和不伴非典型性子宫内膜增生组织中均不表达,在子宫内膜非典型增生组织中的少量表达（15%,3/20）,但在子宫内膜样腺癌组织中呈弥漫强阳性表达（72%,36/50）。Fascin在子宫内膜样腺癌与其他内膜病变的表达差异有统计学意义（P<0.05）。子宫内膜样腺癌组织中Fascin 的高表达与组织学分级、FIGO分期和肌层浸润深度均密电码切相关,但与淋巴结转移无关（P>0.05）。 结论Fascin在表达有助于子宫内膜样腺癌与其前驱病变的组织学鉴别诊断,并可能通过调控细胞侵袭迁移影响子宫内膜样腺癌的发表和演进。      

头颈部恶性肿瘤患者治疗后张口困难的研究进展

头颈部恶性肿瘤严重威胁患者的身心健康,以手术为主的综合序列治疗常造成面部畸形、咀嚼吞咽困难和语音不清等多种并发症,而张口困难是头颈部恶性肿瘤患者综合治疗后最为常见的并发症之一,严重者可出现牙关紧闭、进食困难,进而导致患者出现营养不良甚至恶病质,不仅影响患者生存质量,甚至危及生命,同时也会带来了严重的社会及经济负担。如何有效防治治疗后张口困难是口腔颌面外科医师容易忽视但亟待解决的临床问题。文献复习结果表明,张口困难发生率与肿瘤的临床分期、发病部位、治疗方法、放疗部位、放疗剂量、放疗方法等多种因素相关,张口困难的发生率在治疗后6个月较高,造成的功能障碍如不尽早干预,带来的后果会愈加严重。目前研究证明,张口困难的防治以控制张口受限的进展、恢复功能为主要原则,张口训练可显著改善头颈部恶性肿瘤患者治疗后的张口受限。