炎琥宁粉针剂治疗小儿肺炎的临床观察与护理

目的：针对肺炎患儿，临床选择炎琥宁粉针剂治疗，观察临床治疗效果，讨论护理措施。方法选择我院于2012年1月～2014年12月收治的肺炎患儿84例为研究对象，第一年26例，第二年28例，第三年30例。临床应用抽签的方法，将84例患儿随机分为两组，分别定义为观察组及对照组，每组患者42例。对照组患儿临床实施常规治疗，观察组患儿临床实施炎琥宁粉针剂治疗。两组患儿在临床治疗中，均给予优质护理。结果经过临床治疗与护理后，观察组患儿的治疗总有效率为97．6％，对照组患儿的治疗总有效率为76．2％，两组患儿比较差异显著，临床有统计学意义，P＜0．05，观察组优于对照组。在护理满意度方面，两组比较差异不显著，临床无统计学意义，P＞0．05。结论肺炎是临床上常见的儿童疾病，将会对儿童的成长发育造成极大的影响。临床应用炎琥宁粉针剂治疗后，可帮助肺炎患儿更好的康复，配合优质护理后，能进一步减少对患儿造成的不良反应，降低肺炎的复发率，提高预后质量。建议在今后的临床治疗中，将炎琥宁粉针剂推广应用。     

局部晚期分化型甲状腺癌多学科临床讨论

  目的  探讨局部晚期分化型甲状腺癌（locally advanced differentiated thyroid cancer）多学科协作体系（multidisciplinary treat?ment，MDT）的诊治流程。  方法  分析2018年4月重庆大学附属肿瘤医院收治的1例局部晚期分化型甲状腺癌患者的MDT诊疗过程。经过MDT讨论后采用全喉切除+颈部淋巴结清扫+胸大肌皮瓣修复手术治疗，后续131I内照射治疗，辅以分子靶向治疗，并监测甲状腺球蛋白（thyroglobulin，Tg）的变化及不良反应。  结果  患者进行手术治疗恢复良好，随访Tg缓慢下降。  结论  个体化精准治疗是局部晚期分化型甲状腺癌未来的发展趋势，平衡疗效和不良反应是临床医生应重点考虑的问题。采取MDT有利于制定规范化、个体化的治疗方案，针对局部晚期分化型甲状腺癌患者探索更有效的治疗方法可让更多患者获益。      

系统评价仰卧位与俯卧位在经皮肾镜取石术中的应用

目的系统评价仰卧位经皮肾镜取石术(PCNL)的安全性及有效性。方法搜集国外有关仰卧位与俯卧位经皮肾镜取石术与标准经皮肾镜取石术的随机对照试验文献,并追查已纳入文献的参考文献。对符合纳入标准的研究使用统计软件RevMan5.0完成Meta分析。结果经筛选,最后纳入5篇文献,受试患者共422例,进行Meta分析。与俯卧位PCNL组比较,仰卧位PCNL组患者:(1)平均手术时间缩短了24.76min(95%CI为-39.35～-10.17,P=0.000 9);(2)平均住院时间、术后输血率、发热、结石清除率及尿外渗方面比较差异无统计学意义(95%CI分别为-11.80～3.55,0.90～4.56,0.24～1.03,0.66～1.81,0.49～4.83)。结论仰卧位经皮肾镜取石术是一种安全可行的治疗上尿路结石的手术方法。本文因纳入文献和样本量有限,建议进行大样本、长期随访的高质量临床试验,为仰卧位PCNL的临床应用提供更佳的循证依据。     

侵犯气管的局部晚期甲状腺癌的外科诊疗经验

背景与目的 手术是治疗侵犯气管的局部晚期甲状腺癌的首选方法。根据侵犯气管位置和程度的不同,其处理方法也不尽相同。选择合适的治疗方式对患者的预后和生活质量尤为重要。通常甲状腺癌气管侵犯时已伴有颈淋巴结转移、颈部大血管粘连,甚至食管和喉的侵犯,因其解剖结构复杂多变,目前仍没有高级别的循证医学证据指导治疗。本文旨在探讨侵犯气管的局部晚期甲状腺癌的临床特点和外科处理方法。方法 回顾2019年7月—2021年7月重庆大学附属肿瘤医院头颈肿瘤中心诊治的20例侵犯气管的局部晚期甲状腺癌患者资料,其中,男16例,女4例;年龄13~78岁,中位年龄53.5岁;甲状腺滤泡癌2例,髓样癌2例,甲状腺乳头状癌16例;3例锐性削除受侵气管外壁,5例行局部气管窗式切除术,10例行气管袖式切除+端端吻合术,1例行全喉切除+气管永久造瘘,1例行全喉切除+永久气管造瘘+胸大肌皮瓣修复,术后均接受131I治疗或分子靶向药物的综合治疗。结果 患者随访时间4个月至2年不等。3例锐性削除受侵气管外壁患者未见肿瘤复发,无气管瘘;5例行气管窗式切除患者均Ⅰ期缝合气管创面;10例气管袖式切除+端端吻合患者均未出现气道狭窄和双侧声带麻痹,其中1例出现术后局部感染和局部气管瘘口,换药后愈合;1例同时侵犯喉行全喉切除+气管永久造瘘,1例同时侵犯喉和颈部皮肤行全喉切除+永久气管造瘘+胸大肌皮瓣修复,后2例患者带管生存。截止投稿时本文纳入患者未出现肿瘤进展情况。结论 颈段气管的切除和修复是外科医生常常需要面对和处理的难题,笔者的治疗原则是在病灶可完整切除和患者能耐受的前提下,尽可能选择外科手术治疗。对于侵犯气管及其邻近器官的局部晚期甲状腺癌患者,应在MDT讨论指导下制定治疗方案,术前进行充分的方案准备和应对并发症的措施。根据侵犯程度不同选择合适的气管切除范围和修复重建方式,首选Ⅰ期修复和重建的方案,其次选择Ⅱ期或多期方案。但无论选择手术治疗还是综合治疗,治疗宗旨都是延长甲状腺癌患者生存期和提高生活质量。     

新生儿脑损伤脑康复情况调查及影响因素分析

目的分析新生儿脑损伤康复情况及影响因素。方法对广汉市第一人民医院2015年6月-2017年6月收治的133例脑损伤新生儿的临床资料进行回顾分析,了解患儿脑损伤康复情况,并将133例患儿设为观察组,另选取同期在该院出生的150例健康新生儿作为对照组,收集两组新生儿的详细资料,进行单因素分析和Logistic多因素回归分析,明确新生儿脑损伤的影响因素。结果 133例患儿的临床治疗总有效率为92.48%。单因素分析结果显示新生儿脑损伤影响因素:妊娠期并发症、胎儿宫内窘迫、宫内感染、脐带异常、孕周34周、低体质量、新生儿窒息、新生儿肺炎及新生儿低血糖(P0.05),多因素分析结果显示能够诱发新生儿脑损伤的影响因素:胎儿宫内窘迫、孕周34周、低体质量及新生儿窒息(P0.05)。结论新生儿脑损伤的影响因素较多,包括产前因素、产时因素及产后因素,应积极采取措施进行干预,脑损伤患儿经及时干预治疗多能获得较好的脑康复效果。