抗骨增生胶囊联合双醋瑞因胶囊对膝骨关节炎患者血清Chemerin、TWEAK的影响

【目的】 观察抗骨增生胶囊联合双醋瑞因胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效以及对血清及关节液中趋化素（Chemerin）和肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子（TWEAK）的影响。【方法】 将150例膝骨关节炎患者随机分为研究组和对照组,每组各75例。对照组给予双醋瑞因胶囊治疗,研究组在对照组基础上联用抗骨增生胶囊治疗,4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察2组患者治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、视觉模拟量表（VAS）评分、Lysholm膝关节量表（LKSS）评分、炎症因子[白细胞介素 1（IL-1）、白细胞介素 6（IL-6）、环氧合酶 2（COX-2）]以及血清和关节液 Chemerin 及TWEAK表达水平,评价2组患者的临床疗效及安全性。【结果】（1）治疗3个疗程后,研究组的总有效率为90.7%（68/75）,对照组为77.3%（58/75）,研究组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,2组患者的WOMAC评分和VAS评分均较治疗前明显降低（P＜0.01）,LKSS评分均较治疗前明显升高（P＜0.01）,且研究组对WOMAC评分和VAS评分的降低作用及对LKSS评分的升高作用均明显优于对照组（P＜0.01）。（3）治疗后,2组患者血清IL-1、IL-6、COX-2水平均较治疗前明显降低（P＜0.01）,且研究组对血清IL-1、IL-6、COX-2水平的降低作用明显优于对照组（P＜0.01）。（4）治疗后,2 组患者血清和关节液 Chemerin、TWEAK 表达水平均较治疗前明显下降（P＜0.01）,且研究组对血清及关节液 Chemerin、TWEAK表达水平的下降作用均明显优于对照组（P＜0.01）。（5）治疗期间,2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 抗骨增生胶囊联合双醋瑞因胶囊治疗膝骨关节炎更具临床优势,可显著降低患者血清和关节液Chemerin、TWEAK表达水平,减轻炎症反应。     

血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-2在上皮性膀胱癌组织中的表达

目的：探讨上皮性膀胱癌组织中血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）的表达及临床意义。方法采用免疫组化S-P法检测67例上皮性膀胱癌及其癌旁组织中VEGF和MMP-2的表达,并分析两者与患者临床病理特征的关系。结果上皮性膀胱癌组织中VEGF和MMP-2的表达均高于癌旁组织（ P均＜0.05）。上皮性膀胱癌组织中VEGF和MMP-2的表达与其病理分级和临床分期有关（ P均＜0.05）。上皮性膀胱癌组织中VEGF和MMP-2的表达呈正相关关系（ r=0.468,P＜0.05）。结论上皮性膀胱癌组织中VEGF和MMP-2高表达,两者可能参与了上皮性膀胱癌的疾病进展。     

糖尿病病程对糖尿病下肢周围神经病变的影响

目的探讨糖尿病（DM）病程对糖尿病周围神经病变（DPN）严重程度及下肢周围神经显微减压术疗效的影响,以及糖尿病周围神经病变早期诊断、早期手术的意义。方法以5年糖尿病痛程作为标准,将我科近年收治的1526例糖尿痛周围神经病患者分为短DM病程组和长DM病程组,按Dellon术式对卡压的神经进行下肢周围神经显微减压术。所有患者术前、术后1.5年进行神经高频超声、定量感觉检查（QST）、神经感觉传导速度（NCV）检测,并选取50例正常人群作为对照组检测相同指标。结果与对照组相比,DPN患者的NCV、冷感觉阈值较低,热感觉阈值、振动觉阈值及神经横断面积（CSA）较高,差异有统计学意义（P〈0．05）。患者术后各项指标明显改善,与术前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。短DM病程DPN患者术前和术后各指标均优于长DM病程DPN患者,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。短DM病程DPN患者NCV阳性检测率为71．5％,QST阳性检测率为93．7％;长DM病程DPN患者NCV阳性检测率为90．3％,QST阳性检测率为95．3％。结论糖尿病痛程对DPN患者发病时的严重程度至关重要,同时也对DPN患者的手术疗效和预后产生影响。DPN的早期诊断、早期手术具有重要临床价值。     

尼莫地平在老年后循环脑供血不足治疗中的应用分析

目的研究探讨尼莫地平在老年后循环脑供血不足治疗中的应用效果。方法选择2016年1月至2017年1月本院脑供血不足患者80例进行讨论,把所有患者随机分为两组各40例,对照组采用常规的入院治疗,观察组采取尼莫地平治疗,观察两组患者的治疗效果。结果观察组采取尼莫地平治疗后,观察组的有效率为92.5%,对照组的有效率为80%,两组比较,P0.05,观察组患者的疗效比对照组的要好。结论对于脑供血不足的患者,采取尼莫地平进行治疗,可以促进疗效的提高,值得在今后患者的治疗过程中应用。     

2016年郑州市居民心脑血管疾病监测分析

目的了解郑州市居民心脑血管疾病流行状况,为相关部门制定防治对策提供科学依据。方法收集河南省慢性病监测管理系统报告的郑州市居民心脑血管疾病监测数据和公安局提供的人口资料,对2016年郑州市居民心脑血管疾病的发病和死亡情况进行统计分析。结果 2016年郑州市户籍居民心脑血管病发病59 291例,发病率为806.67/10万,标化发病率为574.32/10万;死亡13 672例,死亡率为186.01/10万,标化死亡率为127.56/10万。男性心脑血管病发病率为907.56/10万,死亡率为209.28/10万;女性心脑血管病发病率为704.92/10万,死亡率为162.54/10万。男性心脑血管病发病率和死亡率均高于女性。其中脑血管病发病率为624.09/10万,心血管病发病率为182.58/10万,脑血管病发病率高于心血管病;脑血管病死亡率为89.07/10万,心血管病死亡率为96.94/10万,脑血管病死亡率低于心血管病。心脑血管病发病率和死亡率随着年龄的增长而明显增加,60岁以上老年人死亡人数占总死亡人数的77.94%,60岁以上老年人发病人数占总发病人数的67.99%。结论心脑血管病呈明显的上升趋势,成为影响郑州市居民健康的主要疾病,应采取针对性措施预防和控制心脑血管疾病,降低发病率和死亡率。     

参芪扶正注射液联和血必净对脓毒性休克患者早期复苏及氧代谢的影响

目的探究参芪扶正注射液联合血必净对脓毒性休克患者液体复苏的干预作用及氧代谢的影响.方法选取2016年8月至2018年10月承德市中心医院急诊科收治的64例脓毒性休克患者,随机分为联合治疗组、参芪扶正注射液组、血必净组和对照组(每组各16例).四组患者进行目标导向性治疗(EGDT),对照组仅给0.9%氯化钠注射液和白蛋白液体复苏,必要时使用多巴酚丁胺或去甲肾上腺素升压;联合治疗组在对照组基础上早期加用参芪扶正注射液(250 mL/d)联合血必净(50 mL血必净加0.9%氯化钠注射液100 mL,200 mL/d),参芪扶正注射组和血必净注射液组是在对照组的基础上早期只加参芪扶正注射液(250 mL/d)或血必净(50 mL血必净加0.9%氯化钠注射液100 mL,200 mL/d)进行液体复苏.观察四组患者达到EGDT目标所需要的液体量、复苏完成时间、血管活性药物种类及剂量,以及氧代谢指标变化情况、并发症发生率和28 d病死率.结果四组患者EGDT时,联合治疗组复苏液体量、所需的多巴酚丁胺剂量及去甲肾上腺素均明显少于其他三组(均P<0.05),而四组复苏时间差异无统计学意义(P>0.05).联合治疗组试验过程中1例发生急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),3例死亡;参芪扶正注射组和血必净注射液组试验过程中发生ARDS均为2例,3例死亡;对照组试验过程中4例发生ARDS,3例死亡,而病死率差异无统计学意义(P>0.05).联合治疗组、参芪扶正注射液组和血必净注射液组自复苏后24 h起氧输送(DO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)明显上升,而VO2、O2ER明显下降,均较复苏前明显改善(均P<0.05),而对照组多数指标在复苏后48 h才有明显变化,且联合治疗组的改善程度明显优于其他三组(P<0.05).结论参芪扶正注射液联合血必净能更早帮助脓毒性休克患者脱离休克状态,降低并发症的发生风险,改善体内氧代谢,是脓毒性休克患者较理想的复苏液体.     

巴尔通体的流行病学

巴尔通体为革兰阴性菌,可通过媒介昆虫白蛉、跳蚤、体虱传播,致人巴尔通体病。主要表现为奥罗亚热和秘鲁疣、猫抓病、五日热、杆菌性血管瘤等。本文综述了巴尔通体的流行病学。     

二级医院学科建设的实践与体会

本文分析了上海市第一人民医院宝山分院在学科建设中采取的措施及取得的成效,认为学科建设是提高和促进医院医疗质量的关键。体会到要取得学科建设的成功,必须开展管理创新、建立竞争机制、适应卫生改革和确立以人为本。     

福建省沿海地区鼠形动物巴尔通体感染状况调查及基因类型研究

Objective To investigate Bartonella infection in rodent hosts from different environments and types of climate in Fujian coastal regions. Genetypes of the Bartonella strains was also studied to provide scientific basis for prevention and control of the correlated diseases. Methods By random sampling method, we selected six study sites in Fujian southeastern coastal regions. Rodents were captured by cages to Isolate Bartonella strains. Bartonella-like isolates were confirmed by polymerase chain reaction (PCR). The 379 bp fragment of gltA gene was sequenced and the growth and development tree was constructed to determine Bartonella species. Distribution of Bartonella species in the different area and related hosts was also analysed. Results Bartonella species were isolated from 188 of 1161 small animals including five rodent species. The infected animals were grouped into 2 genera and 2 orders. They were Suncus murinus, Rattas norvegicus, Rnttus flavipectus, Mus masculus and Rattus rattus. The overall prevalence of Bartonella bacteremia was 16.19% in the most prevalent species of rodents in Fujian southeastern coastal regions including 21.43% in Suncus murinus, 13.54% in Rattas norvegicus and 18.27% in Rattus flavipectus. Rodents in every investigated areas were infected by Bartonella species (9.25% in Ningde, 9.52% in Fuzhou, 9.38% in Putian, 28.18% in Quanzhou, 17.42% in Xiamen and 13.33% in Zhangzhou). There were significant differences among infected rates in different annual accumulated temperature districts (χ2=12.93, P<0.001). Isolates from rodents were clustered in three genotypes (B.elizabethae, B.qeenslandensis and B.tribocorum A, B). Conclusion The local rodents in Fujian southeastern coastal regions were widely infected by Bartonella spp. Differences among the prevalent species of Bartonella in Fujian southeastern coastal region, Yunan and Beijing were noticed. Our findings suggested there was a need to study the prevalence, related vectors and the molecular organism of Bartonella spp.