甲地孕酮对慢性阻塞性肺病缓解期患者的疗效观察

为了观察食欲刺激剂甲地孕酮（ｍｅｇｅｓｔｒｏｌａｃｅｔａｔｅ，ＭＡ）对慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）缓解期患者营养状况、呼吸肌力及免疫功能的影响，将３１例患者随机分为两组，治疗组１６例，口服ＭＡ１６０ｍｇ／ｄ；对照组１５例，口服多酶片３片。治疗前后测定饮食营养指标、肺功能、呼吸肌力和有关免疫学参数。２周后发现每日摄入热能和蛋白质有显著增加；人体测量值如体重、理想体重百分比、三头肌皮褶厚度、血清蛋白测定值、最大口腔吸气压、最大口腔呼气压、握力、６分钟行走距离、淋巴细胞直接计数、淋巴细胞转化率和肺活量占预计值百分比等的变化与治疗前比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。对照组１５例患者各项指标均无明显变化。用药后仅１例患者有轻微恶心呕吐。说明ＭＡ可改善ＣＯＰＤ缓解期患者营养状况、呼吸肌力及免疫功能。     

重型颅脑损伤患者持续意识障碍的相关因素分析

目的 分析影响重型颅脑损伤患者持续意识障碍的危险因素,建立风险预测模型,并评价其预测能力.方法 回顾性研究山西医科大学第一附属医院急诊科2011年7月至2013年11月收治的重型颅脑损伤患者,符合纳入/排除标准165例.按照收治顺序分组,推导组(115例),验证组(50例).纳入标准:(1)年龄＞15岁;(2)有明确颅脑外伤史;(3)行头颅CT或MRI检查确诊颅脑损伤;(4)格拉斯哥评分(glasgow coma scale,GCS)≤8分;(5)入院当日呈昏迷或意识障碍逐渐加重至昏迷状态.排除标准:(1)外伤后仅有短暂意识丧失或昏迷的患者(昏迷时间＜6h);(2)外伤后癔病或精神抑郁状态致昏迷样表现;(3)外伤后情绪诱发癫痫持续状态而呈意识障碍.对28个可能影响因素进行单因素筛选及logistic多重回归分析并建立风险模型.运用Hosmer-Lemeshow检验和受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)对模型进行拟合优度检验及判别.结果 入院时GCS、神经系统并发症、弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)、电解质紊乱是影响颅脑损伤患者持续昏迷的独立风险因素.推导组Hosmer-Lemeshow检验显示x2 =4.380,P=0.496,预测昏迷率与实际昏迷率差异无统计学意义,风险模型的辨识度在推导组(AUC=0.87; 95％CI:0.798～0.942)及验证组(AUC=0.90;95％ CI:0.803 ～0.997)中均较好.结论 预测模型虽有一定局限性,但仍能对颅脑损伤患者持续意识障碍进行较准确的估计.     

长期氧疗对COPD患者血凝状态和内皮功能的影响

目的探索长期氧疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)血凝状态和内皮功能的影响。方法56例COPD患者,随机分成两组:1治疗组:30例男19例女11例,平均年龄(72.5±10.1)岁;对照组:26例,男14例,女12例,平均年龄(73.1±9.5)岁。治疗组在出院后开始吸入申威8升压缩氧,吸入氧浓度(FIO2)29%,每日12小时。治疗前后常规检查肺功能(FEV1)、动脉血气、肝、肾功能、血沉(ESR)、血凝及血粘状态指标。结果治疗组治疗后PCV、D-二聚体、血浆及全血粘度(高切和低切)均明显下降(P<0.01);随血凝状态的改善内皮功能也得到改善,ET-1下降。PaO2及SatO2%增高(P<0.01);血肌酐降低(P<0.05);血β2-微球蛋白下降。对照组各指标均无变化。结论LTOT治疗对改善COPD高凝状态和内皮功和肾功能能具有较好的疗效。     

长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者生命质量的影响

目的：观察长期家庭氧疗（LTOT）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴低氧血症患者生命质量的影响。方法：用自行编制的生命质量（QOL）评分表对32例COPD伴低氧血症患者进行生命质量评分,然后随机分为LTOT组17例和对照组15例。两组均给予常规治疗,LTOT组,氧流量0．5－2．5L/min,每日吸氧时间≥15h（包括睡眠时间）,1年后分别复查QOLT分。结果：氧化组1年的QOL总均分、社会活动分、抑郁分及焦虑分和日常生活分较治疗前均明显改善（P＜0．01或＜0．05）;对照组1年后的QOL总均分、社会活动分、焦眠分恶化,P＜0．01,日常生活分及抑郁分无明显变化（P＞0．05）。结论：LTOT能改善COPD伴低氧血症患者的生命质量。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期血清白介素-8·超氧化物歧化酶和丙二醛的测定

目的 :观察血清白介素 -8(IL -8)、超氧化物歧化酶 (SOD)和丙二醛 (MDA)在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期和缓解期的变化并评价其临床意义。方法 :COPD急性加重期病人 2 3例列为观察组 ,选择非呼吸道疾病的同期住院患者 3 0例为对照组。两组年龄、性别无显著差异。分别观察两组病人的IL -8、SOD和MDA ,并进行分析对比。结果 :观察组在急性发作期或缓解期IL -8、MDA与对照组相比均有显著增高 ,SOD降低 ,经治疗IL -8和MDA有显著下降 ,SOD增高。与治疗前比较有显著性差异 (P <0 .0 1,P <0 0 5 )。结论 :测定血清IL -8时 ,结合SOD、MDA测定可有助于反映COPD病情或用于疗效评定。     

慢性阻塞性肺病急性发作期肺炎支原体感染的初步分析

慢性阻塞性肺病急性发作期肺炎支原体感染的初步分析上海市纺织局第二医院秦兴国，肖平，陈风华，许其，项骏，郭向群，缪亚兰肺炎支原体（Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＭＰ）感染在慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）急性发作中所起的作用近年已得到重视［１］。...     

35例首发神经系统表现的真性红细胞增多症回顾分析

真性红细胞增多症 (PV)是一种克隆性骨髓多能干细胞增生性疾病。以往文献均证实 PV所致 CVD致残率及死亡率高 ,PV所致 CVD起病隐袭 ,进展缓慢 ,临床缺乏特异性。现将我院 10年来收治 35例 PV并发 CVD进行临床分析 ,以提高对此病的认识。临床资料1.一般资料 :全部病例均根据 PV国内制定的论断标准 [1 ]全部为临床确诊病例 ,共 35例 ,其中男 2 4例 ,女 11例 ,年龄 39～ 72岁 ,平均年龄 5 5 .5岁 ,发病高峰年龄为 5 0～ 6 0岁 ,占 2 6例 (74.3% )。2 .神经系统症状、体征 :有头痛、头晕 30例 ;手足麻木15例 ;肢体瘫痪 12例 ,包括四肢瘫…     

长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者心理情绪的影响

目的探讨长期家庭氧疗(LTOT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)低氧血症患者心理情绪的影响。方法31例COPD低氧血症患者用医院焦虑和抑郁情绪表(HAD)进行心理情绪评分。然后分为LTOT组17例和对照组14例。LTOT组的氧流量0.5～2.5L/min,每日吸氧时间≥15h(包括睡眠时间);对照组除未进行LTOT外,其余治疗与氧疗组相同。两组年龄、性别、肺功能和动脉血气无明显差别。1年后分别复查HAD评分。结果LTOT组焦虑评分由治疗前的14.35±3.81下降到1年后的9.65±3.83(P<0.01),抑郁评分由治疗前的13.18±4.50下降到1年后的9.06±2.79(P<0.01);对照组焦虑和抑郁评分均无明显变化。1年后LTOT组的焦虑及抑郁评分分别与对照组比较明显改善。1年后LTOT组除动脉血氧分压与对照组有显著差异外,动脉血二氧化碳分压、PH值及肺功能均无显著差异。结论LTOT能改善COPD低氧血症患者的心理情绪。     

盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性发作期血清白介素-8超氧化物歧化酶、丙二醛的影响

目的观察盐酸氨溴索对血清白介素-8、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的变化并评价其临床意义.方法COPD急性加重期病人48例,经随机分组,23例列为治疗组,25例为对照组.对照组25例,其中男18例,女7例;治疗组男17例,女6例.两组年龄、性别无显著差异.治疗组给予盐酸氨溴索(AmbroXol Hydrochloride)240mg静脉注射Bid.计14天.分别观察两组病人治疗前后的IL-8、SOD和MDA,并进行分析对比.结果治疗组经治后IL-8、MDA与治疗前相比均有显著降低,SOD增高(P＜0.01),对照组MDA增高,SOD下降差异有显著性(P＜0.05).结论盐酸氨溴索对于COPD患者有抗炎和抗氧化作用.