阻塞性肺病急性发作的肺炎支原体感染

阻塞性肺病急性发作的肺炎支原体感染附属湘雅医院呼吸内科海镇环，李固本，黄益宇，唐银，郭思健关键词肺炎支原体；肺疾病，阻塞性肺炎支原体（ＭＰ）是指一种温和的呼吸道病原体引起的呼吸道病变。为了解肺炎支原体感染对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）急性发作的影响，...     

肺炎支原体感染与慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床特点及免疫功能的关系

目的探讨肺炎支原体（MP）感染与慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）临床特点及与免疫功能的关系。方法将我院2011年3月-2012年11月283例COPD急性加重期患者（AECOPD）按MP抗体诊断实验分为两组，比较其临床特点和免疫功能。结果283例患者中，MP急性感染者92例，感染率32.51%；162例培养出致病菌，痰菌阳性率57.24%；MP感染者以咳嗽、音、发热为主，非MP感染者以音、咳痰、咳嗽为主，差异有统计学意义（χ2=8.956，P=0.000）；MP感染者以肺炎为主，非MP感染者以肺纹理增多为主，差异有统计学意义（χ2=12.345，P=0.000）；MP感染者IgA水平低于非感染者，IgG水平高于非感染者，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MP感染者与非感染者临床特点和胸片表现不同，并存在体液免疫功能紊乱，临床诊治必须考虑其特点进行。     

肺炎支原体感染对慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影响

采用ＰＣＲ方法对１３３例慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）急性发作期患者（包括支气管哮喘并感染患者）的肺炎支原体（ＭＰ）进行检测；同时采用酶联免疫方法测定ＭＰ感染的肺心病患者的ｓＩＬ－２Ｒ水平及血清总ＩｇＥ水平。     

慢性阻塞性肺病急性发作期的营养疗法

目的:探讨营养疗法在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期治疗中的价值。方法:选择60例急性发作期的COPD患者,随机分为治疗组和对照组,对照组给予抗感染、通畅气道、持续低流量氧疗、纠正心肺功能等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予营养疗法,并根据BEE(基础能量消耗)估算每日的热量供应,采用复方氨基酸、谷氨酰胺、脂肪乳、白蛋白等静滴2周。结果:治疗组患者在治疗后血清丙、异亮、缬、苏、苯丙氨酸浓度有所上升,血清亮氨酸及血清白蛋白显著上升(P<0.01),对照组上述指标仍明显低于正常。此外,治疗组治疗前后VC占预计值的百分比、FEV1占预计值的百分比和治疗后两组间平均住院时间比较也均有显著性差异(P<0.01),治疗组治疗前后体重比较有差异性(P<0.05)。结论:对COPD急性发作期并营养不良患者给予营养疗法,可改善其营养不良状况,增强患者的免疫力,促进肺功能的改善及缩短住院时间。     

肺癌与慢性阻塞性肺病患者肺炎支原体感染状况的比较

肺炎支原体(mycoplsma pneumoniae)是下呼吸道感染的常见病原菌.从临床表现上不易将肺炎支原体感染与其他病原体感染区分开来,其诊断主要依靠肺炎支原体的培养及血清特异性抗原、抗体的检测[1].针对肺炎支原体表面抗原的抗体是一种保护性抗体,可由免疫荧光法很容易地检测出来[2].由于肺癌患者可能存在免疫防御机制抑制或降低[3],以及慢性阻塞性肺病(COPD)患者存在机体免疫功能减低、呼吸道防御功能削弱等因素[4],当其呼吸道症状加重时应考虑是否存在包括肺炎支原体在内的非细菌性微生物感染.为此,我们采用间接免疫荧光抗体检测法检测肺癌及COPD患者血清肺炎支原体抗体,现报告如下.     

慢性阻塞性肺病伴肺心病358例急性发作期抗感染治疗分析

为了探讨慢性阻塞性肺病伴心病患者急性发作期有效的治疗，我们对我院1983－1989年收治的此种患者358例的痰菌培养及药敏、抗生素的应用与疗效进行了分析。131例痰培养分离出致病菌者42例（32．1％），球菌（55．4％）多于杆菌（34．0％）。金黄色和葡萄球菌和绿脓杆菌对多数抗生素不敏感，而链球菌则相反。临床应用之显效率：青霉素＋氨苄青霉 为2．5％，头孢氧哌唑为71．4％，红霉素＋氨苄青霉素为72．5％，头孢氧哌唑为71．4％，红霉素＋氯霉素为64．3％，青霉素＋链霉素为62．1％。     

慢性支气管炎急性发作期肺炎支原体感染临床分析

目的: 探讨慢性支气管炎急性发作期肺炎支原体感染临床特点,以便有效及早控制其急性发作。方法: 选择慢性支气管炎急性发作期患者182例,其中血液凝聚法检测抗支原体抗体阳性的患者为支原体感染组(A组)59例,随机选择无支原体感染组(B组)78例,比较两组间临床表现和治疗转归。结果: A组的头痛、肌肉酸痛症状比B组明显(P<0.005),白细胞不升高数、肺部炎症阴影、细菌阳性、住院天数两组间差异均有显著性(P<0.05~P<0.005)。结论: 慢性支气管炎急性发作期有肺炎支原体感染者症状多样,胸部X线阴影明显比合并细菌感染者多、治疗效果慢等临床特点。     

慢性阻塞性肺病急性加重期112例分析

慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期常威胁到患者的生命,如能及早防治,将能大大减少发作次数,延长生存期。现将我院1992年1月～1997年12月收治的COPD急性加重期患者112例分析如下。     

COPD急性加重期合并肺炎支原体感染临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期合并肺炎支原体（MP）感染的临床特点、诊断和治疗。方法 应用被动凝集法检测136例COPD急性加重期患者（AECOPD）血清肺炎支原体抗体（MP—IgM），所有阳性病例均使用新型大环内酯类和新喹诺酮类药物治疗，治疗前常规行痰涂片和痰培养检查，并与50例非MP感染的COPD患者进行对比分析。结果 136例COPD急性加重期患者中MP—IgM阳性39例（约占28．7％）。39例阳性病例中除1例因急性肾衰自动出院外其余均病情好转稳定出院。与非MP感染的COPD患者相比前者更容易出现呼吸衰竭、肝功能损害和混合细菌感染，且肺功能改善相对较慢。结论 MP感染是COPD急性加重期的一个重要诱因。MP感染可致COPD患者心肺功能进一步恶化，使原有病情复杂多变，临床表现往往无特征性，被动凝集试验有助于早期诊断。新大环内酯类和新喹诺酮类药物治疗MP感染非常有效。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期及急性肺炎的血小板膜糖蛋白研究

目的 对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期患者及急性肺炎患者的血小板活化指标进行比较与研究。方法 应用流式细胞术检测60例COPD急性发作期患者和48例急性肺炎患者的P-选择素（CD62P）、血小板膜糖蛋白53（CD63）、血小板膜糖蛋白Ⅲa(CD61)和血小板膜糖蛋白Ⅱb（CD41）血小板表面的表达并与20例健康成人所测结果进行对照。结果 CD61与CD41、CD62P、CD63呈正相关,CD62P和CD63呈正相关。CD62P、CD63的表达在COPD急性发作期患者与急性肺炎患者之间无明显差异,但两组均显著高于正常对照组。结论 CD62P、CD63在COPD患者急性发作期及急性肺炎均有升高。提示COPD急性发作期及急性肺炎存在血小板活化现象。     

肺炎支原体、衣原体IgM抗体在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的检出率研究

[目的]探索肺炎支原体（MP）、衣原体（CP）IgM抗体在免疫功能正常、异常的慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）患者中检出率的差别。[方法]收集2007年12月～2008年3月收治的AECOPD患者60例。所有病例入院时均测定IgA、IgM、IgG、C3、C4等,任何一项低于正常值都归为免疫功能异常组,其他病例为对照组。入选免疫功能异常组20例,平均年龄（76.3±6.6）岁;对照组40例,平均年龄（69.7±10.1）岁。入院当天及1周采外周血2 mL,使用ELISA法检测血清中MP、CP IgM抗体。[结果]免疫功能异常组MP、CP IgM检出率分别为25.0%（5/20）、15.0%（3/20）,对照组分别为15.0%（6/40）、12.5%（5/40）。两组比较差异均无统计学意义,P〉0.05。在轻、中、重、极重COPD患者MP IgM的检出率分别为15.8%（3/19）,15.4%（2/13）、21.4%（3/14）、21.4%（3/14）;CP IgM的检出率分别为5.3%（1/19）、15.4%（2/13）、21.4%（3/14）、14.3%（2/14）。[结论]MP和CP IgM抗体在免疫功能正常和异常的AECOPD患者的检出无明显不同;MP和CP感染是AECOPD的重要病原体,但与COPD的免疫功能异常和严重程度无关。     

慢性阻塞性肺病伴肺心病358例急性发作期抗感染治疗分析

为了探讨慢性阻塞性肺病伴肺心病患者急性发作期有效的治疗,我们对我院1983～1989年收治的此种患者358例的痰菌培养及药敏、抗生素的应用与疗效进行了分析.131例痰培养分离出致病菌者42例(32.1%),球菌(55.4%)多于杆菌(34.0%).金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌对多数抗生素不敏感,而链球菌则相反。临床应用之显效率:青霉素+氨苄青霉素为72.5%,头孢氧哌唑为71.4%,红霉素+氯霉素为64.3%,青霉素+链霉素为62.1%.     

COPD合并支原体感染急性肺炎44例临床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种发病率、病死率高的慢性呼吸系统疾病.肺炎支原体是呼吸道感染的常见病源之一.现将我院收治的COPD合并支原体感染急性肺炎44例进行总结分析.     

慢性阻塞性肺病急性发作期的治疗体会

目的探讨慢性阻塞性肺病急性发作期患者治疗情况。方法采用回顾性分析的方法，分析我院收治的慢性阻塞性肺病急性发作期患者临床资料，依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果观察组PaO2、PaCO2血气分析结果明显优于对照组，观察组临床疗效总有效率明显优于对照组（P〈0．05），差异均有统计学意义。结论甲基强的松龙治疗慢性阻塞性肺病急性发作期患者临床疗效明显，值得临床推广应用。     

肺炎支原体感染对慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影响

采用ＰＣＲ方法对１３３例慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）急性发作期患者（包括支气管哮喘并感染患者）的肺炎支原体（ＭＰ）进行检测；同时采用酶联免疫方法测定ＭＰ感染的肺心病患者的ｓＩＬ－２Ｒ水平及血清总ＩｇＥ水平。结果显示：ＣＯＰＤ急性发作期患者的ＭＰ感染率为３４．５９％；肺心病加重期组及支气管哮喘感染组的ＭＰ感染率明显高于慢性支气管炎急性发作组（Ｐ＜０．０１）；ＭＰ感染的肺心病组的ｓＩＬ－２Ｒ水平显著高于普通细菌感染的肺心病患者组及正常对照组（Ｐ＜０．０１）。单纯ＭＰ感染的ＣＯＰＤ患者ｓＩＬ－２Ｒ水平与周围血象淋巴细胞成负相关（ｒ＝－０．７０８４，Ｐ＜０．０１），单纯ＭＰ感染的肺心病患者的血清ＩｇＥ水平高于普通细菌感染的肺心病患者（Ｐ＜０．０５）。     

地塞米松治疗慢性阻塞性肺病急性发作期68例疗效观察

本文采用地塞米松治疗慢性阻塞性肺病刀性发作期患者６８例，设对照组６８例。结果治疗组疗效明显优于对照组。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原体感染的临床研究

目的　探讨肺炎衣原体感染与慢性阻塞性肺病 (COPD)的关系。方法　选择 84例COPD急性加重期患者 ,4 0例COPD稳定期患者 ,30名正常对照者。采用微量免疫荧光法测定血清肺炎衣原体特异性抗体IgA、IgM、IgG。 结果　COPD急性加重期患者的急性肺炎衣原体的感染率为 31.0 % ,明显高于COPD稳定期和对照组 (P <0 .0 5 )COPD急性加重期组和稳定期组的慢性肺炎衣原体感染率分别为 2 0 .2 %和 2 9.8% ,明显高于对照组 (P均 <0 .0 5 ) ;IgA的几何平均滴度在急性加重期组中最高 (2 1.4 ) ,COPD稳定期组次之 (9.8) ,对照组最低 (3.5 ) ,3组间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　急性肺炎衣原体感染为COPD急性加重的重要诱因之一 ,慢性肺炎衣原体感染可能参与COPD的发病机制