产超广谱3-内酰胺酶大肠埃希菌临床和药物敏感性分析

目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药情况及产ESBLs感染的临床特点.方法 对126例大肠埃希菌感染患者(其中产ESBLs菌者70例为阳性组,非产ESBLs菌者56例为阴性组)耐药情况进行分析,通过病例对照分析产ESBLs大肠埃希菌感染的临床特点.结果 产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs菌,产ESBLs大肠埃希菌感染者较非产ESBLs者住院时间长、三/四代头孢和喹诺酮类药物的使用率、留置尿管和胃管率高,治愈好转率低.结论 产ESBLs大肠埃希菌株表现出较高的耐药性,临床上应合理使用抗生素,以减少耐药菌株的传播流行.     

胸部CT检查对46例自发性气胸的病因及治疗中的意义

目的：进一步探讨胸部CT检查在对自发性气胸患者的病因诊断、早日选择有效治疗方法和预防复发中的意义。方法：对2003年3月至2006年7月收入我院的46例自发性气胸的病人，均进行胸部CT和胸部X检查（胸片），比较胸部CT和胸片在自发性气胸的病因诊断、治疗选择和预防复发中的作用。结果：46例自发性气胸中，胸部CT检查发现15例病人有肺大疱（其中3人存在两肺大疱）。其中8例手术病人，术前4人胸部CT发现肺大疱。胸片检出肺大疱1例。结论：胸部CT检查在发现自发性气胸病人的病因、选择治疗和预防方法有较大的临床意义。     

呼气峰流速监测及哮喘日记对支气管哮喘患者病情控制分级的影响

目的：观察呼气峰流速每天监测对慢性持续期的支气管哮喘患者病情控制分级的影响，从而为康复措施及时介入提供量化依据。方法：选择2002—01／2003-10在上海市杨浦区中心医院呼吸科门诊就诊的38例哮喘患者为研究对象。每4周以回忆方式让哮喘患者说明哮喘病情严重程度同时测定患者当时呼气峰流速，另外以哮喘患者4周呼气峰流速的每天监测记录及哮喘日记为依据对哮喘病情严重程度的判断，比较两种方法对哮喘病情控制分级的一致性。同时比较观察每天、每周、每个月呼气峰流速变化率对哮喘病情控制分级的影响。结果：32例门诊哮喘患者完成了12周呼气峰流速的监测，在12周的3次随访中，依据哮喘患者回忆方式结合当时测定的呼气峰流速判断哮喘患者控制分级为：缓解期为27例次(28％)，发作期69例次，其中1级6例次(6％)，2级11例次(12％)，3级23例次(24％)，4级29例次(30％)；依据呼气峰流速监测结合哮喘日记评估分级，缓解期13例次(14％)，发作期83例次，其中1级6例次(6％)，2级7例次（7％)，3级18例次(19％)，4级52例次(54%)，两种评估方法比较Kappa是0．3113(&;lt;0．4)，说明对病情控制分级的一致性较差，通过呼气峰流速监测可以发现更多处于发作期的患者。另外通过呼气峰流速监测发现，如果以不同的时间段计算呼气峰流速变化率，对判断哮喘病情控制分级有影响。结论：不进行呼气峰流速监测有低估哮喘病情的倾向，通过呼气峰流速的监测可以发现无临床症状哮喘患者病情的轻微变化。     

肺癌并自发性气胸23例临床分析

目的:了解肺癌并自发性气胸的临床特点.方法:对1999年1月1日至2003年12月31日期间在上海市肺科医院住院的肺癌并自发性气胸23例患者的年龄、性别、肺癌分期、病理类型、发病机制及预后进行回顾性分析.结果:自发性气胸首发症状主要有胸闷、胸痛和气促.10例患者有吸烟史,6例患者于胸水引流过程中出现自发性气胸,8例患者于化疗后出现气胸.3例患者气管镜检查示气管或支气管不完全阻塞.结论:临床上肺癌并自发性气胸少见,临床表现无特异性,预后差.     

复发性多软骨炎1例报告

目的:探索复发性多软骨炎的诊断与治疗。方法:回顾性分析复发性多软骨炎1例的临床资料。结果与结论:复发性多软骨炎需早期诊断,及时治疗。早期表现与急性炎症相似,易误诊。治疗以药物治疗为主。     

长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者生命质量的影响

目的：观察长期家庭氧疗（LTOT）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴低氧血症患者生命质量的影响。方法：用自行编制的生命质量（QOL）评分表对32例COPD伴低氧血症患者进行生命质量评分,然后随机分为LTOT组17例和对照组15例。两组均给予常规治疗,LTOT组,氧流量0．5－2．5L/min,每日吸氧时间≥15h（包括睡眠时间）,1年后分别复查QOLT分。结果：氧化组1年的QOL总均分、社会活动分、抑郁分及焦虑分和日常生活分较治疗前均明显改善（P＜0．01或＜0．05）;对照组1年后的QOL总均分、社会活动分、焦眠分恶化,P＜0．01,日常生活分及抑郁分无明显变化（P＞0．05）。结论：LTOT能改善COPD伴低氧血症患者的生命质量。     

AECOPD与COPD合并CAP的差异队列研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）与慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并社区获得性肺炎（communityacquired pneumonia,CAP）之间的差异。方法收集COPD患者共215例,根据病史及肺部CT分为AECOPD组（109例）及COPD合并CAP组（106例）。比较两组年龄、入院时体温、黄脓痰、住院天数及白细胞、血红蛋白、白蛋白、降钙素原、C反应蛋白、内毒素、白介素6、纤维蛋白原、肺功能之间的差异。结果 AECOPD组平均年龄、伴发热症状比例、黄脓痰比例、平均住院天数、白细胞、PCT、CRP、内毒素、IL-6及纤维蛋白原水平低于COPD合并CAP组,FEV1%（FEV1占预计值百分比）、平均血红蛋白、平均血清白蛋白高于COPD合并CAP组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。年龄、PCT、纤维蛋白原、CRP、内毒素、白细胞与住院天数呈显著正相关（P〈0.05）,而血清白蛋白、血红蛋白、FEV1/FEV1预计值与住院天数呈显著负相关（P〈0.05）。结论 COPD合并CAP组营养状况及基础肺功能差,症状重,炎性标记物水平高,住院天数长。     

重度COPD患者营养风险与运动耐量的相关性研究

目的 探讨重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者营养风险与运动耐量的关系。 方法 根据营养风险筛查2002标准(NRS-2002)对58例重度COPD患者进行营养风险评估,分为无营养风险组(A组,n=33)及有营养风险组(B组,n=25)。两组分别进行血气分析(arterial blood gas, ABG)、常规肺功能(pulmonary function test, PFT)及心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test, CPET)。 结果 两组间的年龄和身高差异无统计学意义(P＞0.05)。B组体质量及BMI低于A组(P＜0.01)。血气分析中两组间的p_aO₂和p_aCO₂差异无统计学意义(P＞0.05)。肺功能检测B组DLCO显著低于A组(P＜0.05)。而两组间其他指标(FEV₁、FEV₁%pred、FVC、FEV₁/FVC、RV及RV/TLC)差异无统计学意义(P均＞0.05)。心肺运动试验检查B组Peak V· O₂、Peak V· O₂%pred及Peak O₂ pulse显著低于A组(P＜0.05, P＜0.01)。两组间Peak V· O₂/kg及Peak Load差异无统计学意义(P＞0.05)。58例重度COPD患者的NRS评分与Peak V· O₂呈显著负相关(r=-0.353,P＜0.01)。58例重度COPD患者的NRS评分与Peak O₂ pulse、Peak Load呈负相关(r=-0.322、-0.272,P均＜0.05)。 结论 有营养风险的重度COPD患者的肺换气功能减低更显著,运动耐量下降更明显。重度COPD患者的NRS评分可预测其运动耐量。     

长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者心理情绪的影响

目的探讨长期家庭氧疗(LTOT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)低氧血症患者心理情绪的影响。方法31例COPD低氧血症患者用医院焦虑和抑郁情绪表(HAD)进行心理情绪评分。然后分为LTOT组17例和对照组14例。LTOT组的氧流量0.5～2.5L/min,每日吸氧时间≥15h(包括睡眠时间);对照组除未进行LTOT外,其余治疗与氧疗组相同。两组年龄、性别、肺功能和动脉血气无明显差别。1年后分别复查HAD评分。结果LTOT组焦虑评分由治疗前的14.35±3.81下降到1年后的9.65±3.83(P<0.01),抑郁评分由治疗前的13.18±4.50下降到1年后的9.06±2.79(P<0.01);对照组焦虑和抑郁评分均无明显变化。1年后LTOT组的焦虑及抑郁评分分别与对照组比较明显改善。1年后LTOT组除动脉血氧分压与对照组有显著差异外,动脉血二氧化碳分压、PH值及肺功能均无显著差异。结论LTOT能改善COPD低氧血症患者的心理情绪。     

长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者心理情绪的影响

目的探讨长期家庭氧疗(LTOT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)低氧血症患者心理情绪的影响。方法 31例COPD低氧血症患者用医院焦虑和抑郁情绪表(HAD)进行心理情绪评分。然后分为LTOT组17例和对照组14例。LTOT组的氧流量0.5～2.5L/min,每日吸氧时间≥15h(包括睡眠时间);对照组除未进行LTOT外,其余治疗与氧疗组相同。两组年龄、性别、肺功能和动脉血气无明显差别。1年后分别复查HAD评分。结果 LTOT组焦虑评分由治疗前的14.35±3.81下降到1年后的9.65±3.83(P<0.01),抑郁评分由治疗前的13.18±4.50下降到1年后的9.06±2.79(P<0.01);对照组焦虑和抑郁评分均无明显变化。1年后LTOT组的焦虑及抑郁评分分别与对照组比较明显改善。1年后LTOT组除动脉血氧分压与对照组有显著差异外,动脉血二氧化碳分压、PH值及肺功能均无显著差异。结论 LTOT能改善COPD低氧血症患者的心理情绪。