动力加压髋螺钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨动力加压髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）内固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法选择髋关节外侧切口，直视下复位，C形臂X线机监视下选择最佳髋螺钉进钉点后钻入导针，扩髓，攻丝，放置髋螺钉及钢板螺钉。本组42例，男26例，女16例；年龄38～84岁，平均54岁。结果42例随访时间1～5年，平均2．6年。复位及内固定满意率为85．7％（36／42），愈合率为97．6％（41／42），功能恢复至伤前水平为80．9％（34／42）。并发髋内翻为4．7％（2／42），其中1例为髋螺钉钉位不正，1例复位不良。骨不连2．3％（1／42），为髋螺钉钉位置不正，固定失败，螺钉折断后骨分离所致。结论正确掌握DHS内固定治疗股骨转子间骨折手术指征，规范手术操作及完善围手术期处理，是提高治疗效果的关键。     

孟氏骨折尺桡骨复位探讨

目的探讨孟氏骨折的治疗过程是先整复桡骨头脱位还是先整复尺骨骨折。方法1986-2005年收治了53例孟氏骨折患者,采用手法复位,小夹板固定26例,切开复位、尺骨钢板、髓针固定27例,对先整复桡骨头脱位和先行尺骨骨折复位固定的2个过程进行观察、分析。结果随访最长8年,最短6个月,53例肘、腕关节及前臂旋转功能正常,活动自如;2种治疗结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论手法复位应先复桡骨头脱位,切开复位应先复尺骨骨折。     

肘关节尺骨鹰嘴骨折术后早期康复治疗的疗效分析

目的 观察肘关节“尺骨鹰嘴骨折”术后早期分时康复干预的效果.方法 对72例肘关节“尺骨鹰嘴骨折”手术治疗的患者行早期分时康复干预,并进行6个月至5.4年的随访.结果 患者骨折愈合,无关节僵硬,骨化性肌炎等并发症,术后6个月时肘关节伸屈幅度达112°,旋转幅度达138°.结论 手术后早期康复治疗可有效恢复肘关节功能,提高患者生活自理能力,避免关节僵直等并发症.     

人工全髋关节翻修手术的难度分析和处理对策

目的：探讨人工全髋关节翻修手术的难度和相应的处理对策。方法：对2002～2009年实施有完整的临床随访资料的人工全髋关节翻修手术21例进行分析。将翻修手术大体分为显露并取出原假体、植入骨床准备、新假体植入三大步骤,记录术中不同处理步骤的手术时间和手术总输血量。结果：随访1～5年,按照Harris评分标准,术前平均评（34.5±8.22）分,术后平均（83.6±9.43）分,优8例,良10例,中2例,差1例,优良率85.72%。除外术前麻醉时间和切口关闭时间,人工髋关节翻修手术的平均手术时间为112分钟,其中原假体取出的平均耗时为46分钟,占总时间的41%;植入骨床准备的平均耗时为39分钟,占总时间的35%;而新假体植入的平均耗时为27分钟,占总时间的24%。手术输血平均为495mL。结论：原假体取出耗时最多,特别对于骨水泥型假体其股骨侧髓腔内残留骨水泥的去除往往是手术最困难的环节之一。而骨缺损的修复和处理是手术中面临的难点,髋臼侧骨缺损的处理是重要的手术环节。当上述处理完善时,新假体的植入则相对便捷。     

抗生素在外科创伤中的应用

目的：探讨外科创伤感染中合理使用抗生素的重要性。方法：回顾性分析2005年8月～2007年8月收治的141例创伤患者,使用抗生素治疗后的疗效。结果：所有患者创面愈合,其中6例出现轻微不良反应,临床转归良好。结论：合理使用抗生素,减少或避免耐药性,是促进创面愈合、改善预后的关键。     

锁骨钩钢板内固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位

目的评价锁骨钩钢板治疗型肩锁关节脱位的临床效果。方法应用锁骨钩钢板治疗型肩锁关节脱位42例,按Karlsson标准评价疗效。结果所有病人获得1~5年随访,平均随访1.9年。优23例,良19例,差0例,优良率100%。无感染,钢板螺钉无松动折断,肩锁关节无再脱位。结论锁骨钩钢板是一种治疗型肩锁关节脱位的良好方法。     

超声误诊浆细胞性乳腺炎1例

例:女,30岁,发现乳腺肿块1年余,自述无乳头泌液不伴疼痛,近日自觉肿块增大来诊。查体:于左乳外下象限可触及一质硬包块,大小约3．0cm×2．5cm,活动度差,无触痛,与皮肤无明显粘连。超声检查(Aloka5000及HDI5000型超声诊断仪,探头频率10MHz),发现左乳外下象限实质性低回声肿物,边界不清,外形不规则,周围Cooper韧带明     

输血不良反应及其预防

随着临床医学的发展,输血在医疗和抢救中起着重要的作用。至今为止替代血液和各种血液有效成分的药物制剂还未问世。输血仍是当今医疗中的一种必要手段。但由于血液中各种成分生物结构十分复杂,在输血过程中产生的免疫反应给患者带来不良反应甚至造成严重后果。另外,血液来自人体,由于输血而传染各种疾病也是医疗过程中面临的十分     

二尖瓣连合处脱垂的超声征象及临床诊断应用

二尖瓣脱垂在临床上是较常见的疾病,该症常发生进行性二尖瓣闭锁不全、感染性心内膜炎、猝死、脑血管意外等并发症。二尖瓣闭锁不全对血流动力学影响主要因脱垂程度不同而变化,在伴有中、重度二尖瓣返流时,可使患者出现呼吸困难、胸痛、心力衰竭。经胸部心脏彩色多普勒超声可对其     

中颅凹海绵状血管瘤的诊断和伽玛刀治疗

目的探讨中颅凹海绵状血管瘤的诊断和伽玛刀治疗。方法16例中颅凹海绵状血管瘤，直径3-4cm，行伽玛刀治疗，7例紧邻视神经的较大的海绵状血管瘤，半年后再次伽玛刀治疗。结果随访2—4年，11例临床症状改善，随访未见病灶体积变化。5例临床症状消失，病灶体积明显缩小。结论伽玛刀对中颅凹海绵状血管瘤是一种安全、微侵袭、有效的治疗方法。