穴位敷贴结合运动疗法对膝骨性关节炎的治疗价值评估

目的探讨穴位敷贴联合运动疗法对膝骨性关节炎的治疗效果。方法100例膝骨性关节炎患者,按照随机摸球法分为实验组与参照组,各50例。实验组应用穴位敷贴结合运动疗法治疗,参照组口服非甾体消炎止痛药治疗。比较两组治疗效果。结果实验组的优良率80.00%与参照组的78.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种治疗方案都可实现治疗膝骨性关节炎的目的,穴位敷贴联合运动疗法治疗膝骨性关节炎具有成本低、价格便宜、经济实惠等优势。     

经牙槽嵴顶入路的上颌窦提升植骨及同期种植体植入术

目的 减轻传统的上颌窦提升术给患者增加的手术创伤，简化上颌窦提升牙种植的手术步骤。方法 应用Frialit-2骨挤压器对11例患者(14个牙位)行经牙槽嵴顶入路的上颌窦提升、植、骨即刻牙种植术，术后随访时间平均15个月(10～21个月)。结果 11例(14颗种植体)未发现鼻出血、上颌窦炎症反应及种植体松动、脱落，X线检查种植体周围无阴影，已形成良好的骨结合。结论 应用Frialit-2骨挤压器行经牙槽嵴顶入路的上颌窦提升牙种植术是一种创伤小、操作简单、行之有效的上颌后部牙种植外科技术。     

经牙槽嵴顶行上颌窦底提升同期植入种植体的疗效评价

目的:观察使用骨挤压器经牙槽嵴顶入路提升上颌窦底、同期植入种植体的临床效果。方法:对104例单侧或双侧上颌后牙缺失患者,经牙槽嵴顶入路行上颌窦底提升,同期植入种植体,共126颗。全部病例均行X线曲面断层片,其中30例在后期随访中行螺旋CT扫描及三维重建。结果:上颌窦剩余牙槽骨平均高度为9.16mm(5～11mm),用骨挤压器平均提升上颌窦底高度3.95mm(2～6mm),无1例上颌窦黏膜穿孔。随访16～82个月,成功率达100%,所有病例均无上颌窦并发症。CT扫描及三维重建显示,种植体顶端有一层完整骨质覆盖,种植体完全埋入骨质中。结论:应用骨挤压器,经牙槽嵴顶入路行上颌窦提升同期植入种植体,与上颌窦外提升术相比,手术创伤小、操作简便、并发症少,其近、远期效果均满意;螺旋CT扫描及三维重建可作为上颌窦提升种植体植入术后判断手术效果的有效手段。     

WEGO种植系统的临床观察

背景：随着种植义齿愈来愈多的应用于口腔修复领域,全球约近千种品牌不同表面处理及平台设计的种植体问世,然而国内已应用于临床的种植系统极少。目的：通过临床试验,观察和评价WEGO种植系统临床应用的安全性和有效性。方法：募集志愿者并经过严格的病例筛选,排除全身及局部禁忌症（血常规、血凝长规、肝肾糖查体等）,根据个体条件不同,分别采用埋入式、非埋入式方案,选择60例牙列缺损患者植入喷砂和酸蚀（SLA）表面处理的WEGO种植体60枚,2-4个月行种植修复,三个月血液指标检查,通过临床检查及影像学分析对临床效果进行评价。结果和结论：60例患者植入前后血液指标差异无统计学意义（P＆lt;0.05）,此种植系统临床安全性可靠。依照Albrektsson等的口腔种植评价标准60枚种植体骨结合良好,留存率100%,成功率100%,宿主无不良反应。种植术后即刻、修复后即刻、植入后1年种植体近中边缘骨高度分别为（0.33±0.45）、（0.14±0.43）、（0.16±0.37） mm;远中边缘骨高度分别为（0.17±0.43）、（0.04±0.49）、（0.11±0.40） mm,种植体植人后第1年颈部骨吸收量近中为（0.16±0.37） mm,远中为（0.04±0.35） mm。结果表明喷砂和酸蚀（SLA）表面处理的WEGO种植系统临床应用安全,修复效果有效。     

艾滋病合并肺结核患者IL-6、hs-CRP、TNF-α水平和危险因素分析

目的 探究艾滋病（AIDS）合并肺结核的危险因素及患者白介素-6（IL-6）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平检测的临床意义。方法 在2010年1月—2020年12月发现515例AIDS患者中,选择73例AIDS合并肺结核患者为研究组,分析其感染性特点及临床特征。并以同期51例AIDS未合并肺结核患者为对照组,分别采用Logistic回归、ROC曲线分析AIDS患者合并肺结核的危险因素及各危险因素对其出现肺结核的预测价值;比较研究组及对照组的IL-6、hs-CRP、TNF-α水平,分析其与AIDS患者合并肺结核的关系。结果 研究组和对照组基线CD4⁺T细胞≤200个/μL、吸烟和结核病患者接触史比例分别为57.5%（42/73）和33.3%（17/51）、38.4%（28/73）和19.6%（10/51）、46.6%（34/73）和23.5%（12/51） ,而卡介苗接种史比例分别为24.7%（18/73）和45.1%（23/51） ,差异均有统计学意义（χ²=7.050,4.965,6.834,5.668,P<0.05）;基线CD4⁺T细胞≤200个/μL、有结核病患者接触史为导致AIDS患者合并肺结核的危险因素,有卡介苗接种史为保护因素（P<0.05）;基线CD4⁺T细胞、吸烟、结核病患者接触史、卡介苗接种史联合检测预测AIDS患者合并肺结核的AUC大于各指标单独检测（P<0.05）;研究组IL-6、hs-CRP、TNF-α水平高于对照组（P<0.05）。结论 AIDS合并肺结核患者IL-6、hs-CRP、TNF-α水平显著升高,基线CD4⁺T细胞≤200个/μL、有结核病患者接触史为导致AIDS患者合并肺结核的危险因素,且各危险因素联合检测对AIDS患者合并肺结核具有预测价值。     

浅谈机能实验的教与学

机能实验学课程,是教学改革的产物,它是将原来的生理学、药理学、和病理生理学三门学科实验课有机结合,形成了一门跨学科新的独立课程.医学理论来源于临床实践和医学科学实验,而机能实验学则是医学科学实验的重要组成部分,是各医学专业必修的基础课程和机能训练课程,是研究生物体正常机能及代谢、疾病的发生发展过程的机能和代谢变化规律及发病机制和药物作用规律的实验性学科,对于培养学生科学的思维方法和严谨求实的工作作风,训练他们的基本操作技能,提高观察、分析和解决问题的能力及创新能力,具有很重要的作用.为此,学习好机能实验学,可以为理论学习和医学实践打下一个良好的基础.     

基于肝细胞毒价检测的雷公藤质量评价方法研究

目的建立基于肝细胞毒价检测的雷公藤药材质量评价方法。方法以正常人肝细胞(L02细胞系)为研究载体,以细胞抑制率为检测指标,优化建立肝细胞毒价检测方法 ,评价不同产地雷公藤及其地方习用品昆明山海棠药材的质量。结果以对乙酰氨基酚(毒价定义为400 U/g)为阳性对照品,50%乙醇超声提取雷公藤后真空干燥为干膏,用培养基配制生药量3 mg/m L的供试液,稀释比1∶0.65,量反应平行线法检测,18份雷公藤样品肝细胞毒价17.78~4 131.4 U/g(相差超过200倍),5份昆明山海棠样品肝细胞毒价209.42~7 422.2 U/g(相差超过30倍),不同产地雷公藤及昆明山海棠药材的肝细胞毒价差异显著;并且所检测样品鲜品较市售干品毒性大。结论初步建立了基于肝细胞毒价检测的雷公藤质量评价方法 ,直接关联其临床肝脏毒副反应,对从质量控制角度提高雷公藤临床用药安全具有参考价值,也为雷公藤肝毒性成分筛选提供准确定量的方法 。     

人工流产后继发不孕症的原因及诊治探讨

目的：探讨人工流产后继发不孕症的原因及诊治方法。方法回顾性分析88例人工流产后继发不孕症患者的患病原因及临床诊治方法。结果88例患者中,44.3%患者因输卵管梗阻导致人工流产继发不孕症,其次是子宫内膜异位症22.7%,盆腔炎19.3%。其他原因还包括月经不调、宫腔粘连等。随着人工流产次数的增多,继发不孕症的几率也逐渐增大。结论造成人工流产后继发不孕症的原因有输卵管梗阻、子宫内膜异位症、盆腔炎等,临床应针对引起人工流产后继发不孕症的原因给予相应的临床治疗,以期降低人工流产后继发不孕症的几率。     

腰椎间盘镜下修复硬脊膜撕裂1例

1病例资料 患者男性,26岁,士兵,腰5骶1椎间盘突出症3年,病后经按摩、理疗多次无明显好转.2010年3月2日于局麻下行后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术,术中于黄韧带下用刮匙分离时,因粘连而致硬脊膜不规则破口长约1.0cm,马尾神经随脑脊液的波动而疝出.患者即取头低脚高位,并用脑棉片于上位椎板下压迫硬脊膜至撕裂口处至无明显脑脊液溢出.用小号髓核钳平行夹持7-0无损伤缝合线针,适当预弯针体前1/3,以利进出针,两根针分别由破口内向外缝过硬脊膜,通道外打单结,两针体部分由助手把持或用血管外科的狗头夹夹持牵引,术者用神经探钩贴一侧结边推线前进至硬脊膜,依此再重复打两个结,髓核钳咬断缝线,牵拉硬脊膜见马尾神经不再疝出后迅速摘除脱出髓核,冲洗伤口,彻底止血.取出压迫硬脊膜的椎板下脑棉片,恢复水平体位,观察马尾神经未再疝出,脑脊液漏出明显减少,逐层严密缝合,关闭切口.     

苯乙双胍通过影响线粒体功能促进A549/DDP细胞凋亡

目的 探究苯乙双胍抑制 A549/DDP细胞增殖并促进其凋亡的可能机制。方法 MTS法检测顺铂（顺铂 组）和苯乙双胍（苯乙双胍组）对 A549/DDP 细胞和 A549 细胞的细胞活力（24 h 和 48 h）的影响。苯乙双胍组以 2.5 mmol/L苯乙双胍处理,对照组采用PBS处理,MTS法检测苯乙双胍对A549/DDP细胞增殖的影响,克隆形成实验检测 苯乙双胍对 A549/DDP细胞克隆形成能力的影响,流式细胞术检测苯乙双胍对 A549/DDP细胞凋亡和活性氧（ROS） 胞内线粒体质量（Mitotracker）、钙离子（Rhod-2）的影响,实时荧光定量PCR检测线粒体DNA（mtDNA）变化,三磷酸腺 苷（ATP）试剂盒检测 ATP的变化,Western blot检测苯乙双胍对线粒体氧化磷酸化复合物表达的影响。结果 与顺 铂组比较,苯乙双胍组A549/DDP细胞在24 h和48 h的细胞活力降低（P＜0.05）,而2组间A549细胞24 h和48 h活力 差异无统计学意义。顺铂处理48 h时A549/DDP细胞活力均高于A549细胞（P＜0.05）,而24 h间差异无统计学意义; 苯乙双胍处理的A549/DDP细胞活力低于A549细胞（P＜0.05）。与PBS组相比,苯乙双胍组A549/DDP细胞的24 h和 48 h 增殖率、集落形成数减低,而凋亡率升高,ROS 水平增高,Mitotracker、Rhod-2、mtDNA 及 ATP 水平降低（P＜ 0.05）,线粒体氧化磷酸化复合物Ⅰ中的NDUFB8蛋白、复合物Ⅱ中的SDHB蛋白和复合物Ⅳ中的MTCO1蛋白表达明 显降低（P＜0.05）。结论 （1）A549/DDP细胞较 A549细胞对苯乙双胍更为敏感,但对顺铂耐受性较 A549细胞强。 （2）苯乙双胍通过增加细胞内 ROS、减少线粒体质量、钙离子和 mtDNA、抑制线粒体氧化磷酸化复合物表达,减少 ATP生成,从而抑制A549/DDP细胞增殖并促进其凋亡。