神经端侧吻合临床研究进展

周围神经损伤后缺损的修复一直是困扰外科医师的难题。对>1cm以上的缺损不应在张力下强行缝合,此时临床上常用自体移植的方法来修复。众所周知自体神经移植的最大缺点是供体神经来源受限,且供区会发生感觉丧失等并发症。另外,长段神经的移植由于血运建立较差,很大程度影响神经功能的恢复。应用邻近正常神经进行端侧吻合诱导侧支发芽,从而     

穴位敷贴结合运动疗法对膝骨性关节炎的治疗价值评估

目的探讨穴位敷贴联合运动疗法对膝骨性关节炎的治疗效果。方法100例膝骨性关节炎患者,按照随机摸球法分为实验组与参照组,各50例。实验组应用穴位敷贴结合运动疗法治疗,参照组口服非甾体消炎止痛药治疗。比较两组治疗效果。结果实验组的优良率80.00%与参照组的78.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种治疗方案都可实现治疗膝骨性关节炎的目的,穴位敷贴联合运动疗法治疗膝骨性关节炎具有成本低、价格便宜、经济实惠等优势。     

腰椎间盘镜下修复硬脊膜撕裂1例

1病例资料 患者男性,26岁,士兵,腰5骶1椎间盘突出症3年,病后经按摩、理疗多次无明显好转.2010年3月2日于局麻下行后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术,术中于黄韧带下用刮匙分离时,因粘连而致硬脊膜不规则破口长约1.0cm,马尾神经随脑脊液的波动而疝出.患者即取头低脚高位,并用脑棉片于上位椎板下压迫硬脊膜至撕裂口处至无明显脑脊液溢出.用小号髓核钳平行夹持7-0无损伤缝合线针,适当预弯针体前1/3,以利进出针,两根针分别由破口内向外缝过硬脊膜,通道外打单结,两针体部分由助手把持或用血管外科的狗头夹夹持牵引,术者用神经探钩贴一侧结边推线前进至硬脊膜,依此再重复打两个结,髓核钳咬断缝线,牵拉硬脊膜见马尾神经不再疝出后迅速摘除脱出髓核,冲洗伤口,彻底止血.取出压迫硬脊膜的椎板下脑棉片,恢复水平体位,观察马尾神经未再疝出,脑脊液漏出明显减少,逐层严密缝合,关闭切口.     

手部严重毁损伤急诊功能重建一例

患者男,19岁,左手绞肉机绞伤,于2008年6月19日急诊入院.全身麻醉下,探查见拇指的伸拇长缺损2 cm、2～5指毁损至腕掌、腕间关节处,小指近节中份以远完整,无明显挫伤痕迹,手背皮肤全部撕脱.手掌皮肤有1～2 cm的3条不规则的挫裂伤口.分别用克氏针固定残存脱位的腕骨,并固定移位小指.     

封闭负压吸引在脊柱内固定术后感染中的应用5例分析

2005-02-2011-01 我科对5例严重的脊柱内固定术后感染患者采用封闭式持续负压吸引(vacuum sealing drain,VSD)治疗,疗效满意.现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组5例,男2例,女3例,年龄21～55岁.病程10～31 d.胸11椎体骨折钉棒系统内固定手术感染1例;腰,椎体骨折钉棒系统内固定手术感染1例;腰3、4、5椎管狭窄钉棒系统内固定手术感染3例.创面分泌物培养表皮葡萄球菌3例、大肠杆菌2例.感染均位于深部肌肉组织、椎管外.     

28例特种兵下胫腓联合损伤误漏诊情况调查

膝、踝部损伤是特种兵训练伤中常见和多发病,其中下胫腓联合损伤常被误漏诊。我们对收治的28例特种兵下胫腓联合损伤病例进行了回顾分析。1资料与方法(1)资料来源:为2001-2007年收治的踝部损伤特种兵643人,男性,年龄17~25岁,平均21.7岁,兵龄3个月~7年。入伍前职业分别为学生(51     

后路椎间盘镜与臭氧联合应用治疗腰椎间盘突出症疗效评价

[目的]探讨后路椎间盘镜与臭氧联合应用治疗腰椎间盘突出症疗效。[方法]采用后路椎间盘镜技术与臭氧椎间隙内注射治疗同间隙腰椎间盘突出症67例,同时取10例腰椎间盘手术病人(均为自愿者)的腰部肌肉组织、黄韧带组织、纤维环组织、髓核组织进行体外臭氧治疗观察。[结果]术后经6~12个月随访,平均7.9个月,根据M acnab的疗效评价标准,本组67例,优64例,良2例,可1例。病理结果提示:腰部肌肉组织、纤维环组织、黄韧带组织对照组与其相应臭氧组无明显改变;髓核组织对照组光镜下软骨细胞团清晰,臭氧组(30 m in与24 h)光镜下软骨细胞团模糊、界限不清,见大量囊性小囊、软骨细胞团的溶解。[结论]后路椎间盘镜与臭氧联合治疗腰椎间盘突出症,技术上相补,效果叠加,与单一方法相比有统计学差异(与臭氧P0.01;与后路椎间盘镜P0.05),值得推广应用。     

结膜异物误诊1例

病人。男，45岁。右眼异物感、红、不适1周。1周前有割草史。检查：右眼结膜充血，内眦部有少量黄白色分泌物，角膜透明光滑，前房清，翻转上下眼睑未见异物，诊为右眼结膜炎，给予环丙沙星眼药水点眼，红霉素眼膏睡前点眼。5d后患者又来诊，述用药好转4d又出现原有症状。查体基本同前，仍诊断同前，改为润舒眼药水点眼。1周后再次来诊，述病情时而好转、时而复发。仔细在裂隙灯下检查未见结膜、角膜异物，在检查床上用生理盐水冲洗右眼，用棉签擦去分泌物，以拉钩翻转眼睑仔细检查结膜囊，在上睑结膜囊内取出一个近白色、扁平状的草籽，嘱患者继续眼药水点眼。3d后复诊痊愈。     

邻指动脉转位在复杂断指再植中的应用

目的研究邻指动脉在复杂断指再植中的应用.方法1996年5月～2002年5月,应用邻指固有动脉顺行和逆行转位方法对32例35指复杂断指进行再植,其中26例29指行邻指动脉近端与断指远端动脉吻合(顺行转位),6例5指行邻指动脉远端与断指远端动脉吻合(逆行转位).结果成活26例28指,部分成活2例2指.所有全部成活病例术后随访6个月～3年,平均随访10个月.按中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评定,优良率为84.6%.结论邻指动脉转位是复杂断指进行再植的一种有效方法.     

闭合式负压吸引技术治疗脊柱内固定术后深部创口感染

随着脊柱内固定手术在各级医院的广泛开展,其术后并发创面感染的病例也逐渐增多。传统的局部清创引流、全身大剂量应用抗生素虽然取得了一定疗效,但治疗时间长,严重影响患者的康复进程[1~3]。200５年2月～2011年1月,我科在治疗7例脊柱内固定术后创口严重感染的患者时采用封闭式持续负压吸引（vacuum sealing drain, VSD）技术,明显缩短了疗程,降低了治疗难度,报告如下。