基于病案质控的2型糖尿病临床路径管理实施效果分析

目的探讨基于病历质控的临床路径管理的实施效果。方法选择2014年1月至2014年3月于河北北方学院附属第一医院接受治疗的108例2型糖尿病患者作为研究对象,根据住院号随机分为观察组(54例)和对照组(54例)。对照组实施一般的临床路径管理,观察组在对照组基础上,实施基于病历质控的临床路径管理。对比两组管理效果并进行分析研究。结果观察组住院时间明显短于对照组,住院费用显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组总满意率达92.59%(50/54),显著高于对照组的79.63%(43/54),差异有统计学意义(P<0.05);观察组病历甲级率明显高于对照组,乙级率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组优良率为85.19(46/54),显著高于对照组的22.22%(12/54),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于病历质控的临床路径管理不仅在临床上患者和医护人员都反应很好,高于传统临床路径管理,还减少患者的住院和恢复时间,减轻患者的费用,值得临床进一步推广。     

痔病中医临床路径实施的效果观察

目的 评价痔病患者的中医临床路径实施效果,为进一步规范和完善痔病中医临床路径提供依据.方法 回顾性分析南京医科大学2015年1月至2015年12月收治且符合纳入条件的痔病患者300例,其中按痔病中医临床路径诊治的150例患者为中医临床路径组,诊治方法包括中医证候学观察,必要的检查项目,合理的治疗方法和出院标准;未纳入路径常规诊治的150例患者为对照组,比较两组患者的住院费用、手术等待时间、住院总天数、中医特色疗法使用天数及使用率、二次手术及并发症发生率、患者满意度等方面的差别.结果 中医临床路径组患者的西药费下降,中药费上升,总费用明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);中医临床路径组患者的手术等待时间为(1.22±0.26)d、住院总天数为(9.19±2.26)d,均少于对照组的(1.62±0.36)d和(10.73±6.37)d,差异均有统计学意义(P<0.05);中医临床路径组患者在中医特色疗法使用天数及使用率方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);中医临床路径组患者的痊愈率为98%,优于对照组的84.7%,出院后中医临床路径组患者的满意度为93.3%,优于对照组的87.3%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后二次手术、并发症发生率及出院后满意度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 痔病中医临床路径方案可发挥中医特色疗法提高临床疗效,缩短住院天数,减少患者医疗费用,增加患者满意度,值得临床推广应用.     

宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中的应用

目的 探讨以宫腔镜诊治子宫内膜息肉的有效性与安全性.方法 方便2012年1月—2016年1月该院超声诊断高度疑似为子宫内膜息肉的108例患者为研究对象,随机分为两组.实验组54例,患者行宫腔镜诊治术;对照组54例,患者行宫腔诊刮术.观察两组手术时间、术中出血量、并发症,以病理诊断为金标准,观察两组符合率.结果 两组手术成功率均为100.00%,并发症发生率0.00%(P>0.05).实验组手术时间(24.6±9.3)min长于对照组,术中出血量(9.8±2.2)mL少于对照组,随访时息肉复发(3例)少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).宫腔镜诊断子宫内膜息肉的符合率(98.15%)显著高于诊刮(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜诊治子宫内膜息肉,诊断符合率高,总体治疗效果好,值得临床推广使用.     

计划性剖宫产临床路径在三级医院的应用

目的研究计划性剖宫产临床路径在三级医院的应用效果。方法选取213例已实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇(路径组)和112例未实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇(对照组),对两组孕妇的住院时间、住院总费用、药费、检查费、患者满意度和术后并发症发生率等指标进行综合比较分析。结果路径组平均住院时间、住院总费用与对照组比较均显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。对于住院费用结构中,路径组的药费、药费比率、检查费低于对照组(P<0.01),两组的检查费比率差异不明显(P>0.05)。两组术后并发症发生率无明显改变(P>0.05),而路径组满意度提高。结论三级医院实施计划性剖宫产临床路径,可规范医疗行为,降低成本、提高医疗质量,具有可行性。     

观察剖腹产手术中临床路径的临床应用效果

目的:探究剖腹产手术中实施临床路径的临床效果.方法:选取2012年1-7月在笔者所在医院行剖腹产的患者108例,分为常规治疗患者54例和加用临床路径治疗患者54例两组,观察两组患者的有关住院时长、费用和患者满意度等目标项目.结果:临床路径组的患者住院时长明显短于单纯常规治疗组的患者,差异有统计学意义(P<0.05).临床路径组的患者费用明显少于单纯常规治疗组的患者,差异有统计学意义(P<0.05).临床路径组对诊疗经过非常满意的患者明显多于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05).临床路径组患者的总满意率明显高于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床路径在剖腹产手术患者中使用,实用性高,对临床有良好的效益.     

1型糖尿病临床路径的实施效果评价

目的评价1型糖尿病(T1DM)临床路径的实施效果。方法选取2008-10-18—2010-04-15我科住院的T1DM患者22例为实施临床路径前组;选取2010-04-16—2011-07-30我科住院的T1DM患者38例为实施临床路径后组,其中21例完成临床路径,17例未完成临床路径。记录患者的住院时间、住院费用及变异情况。结果实施临床路径前组和实施临床路径后组护理费用比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间、住院总费用、西药费、中成药费、放射费、化验费、诊疗费、检查费比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。完成临床路径组和未完成临床路径组住院时间、住院总费用、护理费用、西药费比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组中成药费、放射费、化验费、诊疗费、检查费比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。进入临床路径的38例患者,共发生变异55次,其中正变异24次,负变异31次。结论 T1DM临床路径能减少患者的住院时间、降低医疗费用。     

实施临床路径对终末病历病案质量的影响

目的通过对终末病历病案质量的评价分析,研究实施临床路径对病历病案质量影响。方法选择2010年8月至2012年8月实施临床路径管理的病例1436例作为观察组,随机选择同时期未实施临床路径的病例1430例作为对照组。所有病历均经病历质量专家小组评审并确定甲级、乙级、丙级;记录"单项否决项"和"单项扣分5分"的病历数及核查出院病历3日归档率、病案首页完整规范率和病历完整性。结果观察组终末病历的甲级率比对照组明显提高,乙级和丙级率比对照组明显降低(P<0.001);观察组"单项否决"和"单项扣分5分"的发生率低于对照组(P<0.05);观察组出院病历3日归档率、病案首页填写完整规范率和病历完整性高于对照组(P<0.05)。结论实施临床路径不仅对提高医疗质量和保障医疗安全有重要作用,而且有助于提高病案质量和完善病案管理。     

护理干预对妇科腹腔镜手术患者低体温及其并发症的影响分析

目的 探讨护理干预对妇科腹腔镜手术患者低体温及其并发症的影响.方法 选取我院2014年3月—2016年3月收治的行腹腔镜手术治疗的患者96例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各48例.对照组患者施以临床常规治疗及护理,观察组患者在此基础上施以针对性的护理干预,比较2组患者护理效果.结果 对照组患者术中鼻咽温较术前明显下降,收缩压、舒张压及心率较术前均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中鼻咽温、收缩压、舒张压及心率较术前均无明显差异(P>0.05).对照组鼻咽温明显低于观察组,收缩压、舒张压及心率均明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05).在术后护理期间,观察组患者的清醒时间、术后尿量、引流量均明显少于对照组,寒颤、躁动等并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在妇科腹腔镜手术围术期实施护理干预,采取适当保暖措施以维持患者正常体温,能有效消除低体温给患者治疗护理带来的不利影响,值得临床推广应用.     

宫腔镜在基层医院诊治异常子宫出血疾病中的优势

目的 探讨宫腔镜在基层医院异常子宫出血疾病诊断与治疗中的优势。方法 选取433例异常子宫出血的女性患者,观察组为接受宫腔镜检查与手术的患者共281例,对照组为通过超声检查联合诊断性刮宫术进行诊断与治疗的患者共152例,比较2组诊断符合率、治疗效果、手术情况及并发症发生率。结果 观察组对异常子宫出血病因诊断的总体符合率在90.39%,明显高于对照组的78.29%。观察组治疗的总有效率为89.59%,对照组为67.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、术中出血及住院时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组人流综合征和术后感染的发生率稍低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05),子宫穿孔的发生率观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在基层医院诊治异常子宫出血疾病中宫腔镜的应用显著提高了病因诊断率与治疗效果,降低了并发症发生率。     

耳鼻喉专科临床路径管理应用效果评价与分析

目的观察临床路径管理在耳鼻喉专科声带息肉和慢性扁桃体炎治疗中应用效果,为耳鼻喉专科单病种的标准化、规范化、同质化治疗提供依据。方法采用回顾性队列研究设计,选择临床路径实施前入院的声带息肉和慢性扁桃体炎患者为对照组,实施临床路径的患者为临床路径组;分析2组患者的住院费用、住院时间、诊疗质量等指标。结果临床路径组与对照组患者基本情况差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。临床路径组声带息肉患者平均住院总费用、检查费、手术费、药费、其他费用和平均住院时间均少于对照组(P<0.01);临床路径组慢性扁桃体炎患者的平均住院总费用、检查费、手术费、药费、治疗护理费、其他费用和平均住院时间均少于对照组(P<0.01)。声带息肉患者的临床疗效在临床路径组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);慢性扁桃体炎患者临床疗效临床路径组高于对照组(P<0.05),而住院并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床路径管理可以缩短平均住院时间、降低住院费用、提高诊疗质量,有助于耳鼻喉科疾病的规范化、标准化、同质化治疗。     

冠心病专科临床路径使用情况评价

目的评价冠心病急性心肌梗死使用专科临床路径的实用性、可操作性及效益。方法将50例住院的急性心肌梗死患者进行分组，经社区转入心内科病房接受临床路径者作为实验组（n=27例），同期住院的同种疾病住院未接受临床路径者作为对照组（n=23）。实验组患者均接受相同的临床路径实施方法，并进行严格质量控制。对两组患者的住院天数、再住院率、住院医疗总费用、分项费用进行比较。结果实验组与对照组患者平均住院天数、再住院率、住院医疗总费用间差别均无显著性意义（P〉0.05）；实验组与对照组患者住院除治疗费间差别无显著性意义外（P〉0．05），在化验费、检查费、西药费、床位费间差异均有显著性意义（P〈0.05）。结论两组冠心病患者在住院天数、再住院率、住院医疗总费用方面未显示出差别，考虑与一些干扰因素有关，但在分项费用上实验组患者明显低于对照组，说明专科临床路径有一定积极意义，但尚有局限性。     

临床路径单病种定额支付方式对医疗费用的影响

目的探讨临床路径单病种定额支付方式对医疗费用的影响。方法收集2009年至2011年重庆市黔江中心医院胆囊良性病变择期手术、急性单纯性阑尾炎、计划性剖宫产三个单病种临床路径前、后总费用、药品费用、检查费用资料。采用SPSSll．0统计软件,回顾性分析临床路径单病种管理前后各单病种的治疗费用情况。结果实行临床路径单病种管理后,胆囊良性病变择期手术、急性单纯性阑尾炎及计划性剖宫产总费用、药品费用,与临床路径单病种管理前相比,明显下降,差异有显著性（P〈0．05）;胆囊良性病变择期手术、急性单纯性I嗣尾炎检查费用略有下降,无显著差异（P〉O．05）;计划性剖官产检查费用略有上升,与实行临床路径单病种管理前相比,差异有显著性（P〈O．05）。结论临床路径单病种定额支付方式,能降低病种总费用、药品费用等费用及降低医疗成本,遏制医疗费用不合理增长,减少卫生资源浪费。     

临床护理路径在重型脑卒中急救中的应用效果

目的探讨临床护理路径在重型脑卒中急救中的应用效果。方法选择2016年1月~2017年6月在我院急诊科急救的重型脑卒中患者120例为研究对象,随机分为干预组与对照组各60例。对照组给予常规急诊护理,干预组采用临床护理路径。比较两组自接诊至确诊时间、抢救时间、抢救费用、平均住院时间、平均住院费用、住院期间并发症、入院时及住院7 d两组患者GCS评分。结果干预组接诊至确诊时间、抢救时间显著短于对照组,护理抢救费用显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预组平均住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P0.05);两组平均住院费用比较差异无统计学意义(P0.05)。干预组肺部感染、尿路感染的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗7 d后GCS评分均显著提高,差异有统计学意义(P0.05);治疗7 d后两组GCS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论重型脑卒中急救中使用临床护理路径能够缩短接诊至确诊时间、抢救时间、住院时间,降低抢救费,减少住院并发症。     

MRI与CT在急性颅脑损伤中的诊断研究

目的探讨MRI与CT在急性颅脑损伤中的诊断价值。方法选取本院2019年1月至2020年1月收治的72例急性颅脑损伤患者,均在本院术前行MRI与CT检查,并行手术治疗,术中确诊为急性颅脑损伤。术后统计72例患者术中探查及病理诊断结果,与术前MRI与CT诊断结果进行比较,统计并比较两者符合率。比较MRI与CT对患者颅骨骨折类型、原发性出血情况及部位、原发性神经损伤等诊断效果,并分析两者的影像学特征。结果 CT诊断与手术病理诊断符合率(70.83%,51/72)显著低于MRI诊断(86.11%,62/72),差异具有统计学意义(P<0.05),但CT和MRI检查误诊率(14.28%、4.17%)和漏诊率(13.89%、9.72%)比较差异均无统计学意义。不同颅骨骨折类型中,CT对粉碎性骨折(96.88%)、线形骨折诊断(100.00%)与手术病理诊断符合率均显著高于MRI(87.50%、81.25%),差异具有统计学意义(P<0.05);两者对凹陷性骨折诊断与手术病理诊断符合率均为100.00%。CT对颅骨骨折诊断与手术病理诊断符合率(98.08%)均显著高于MRI(86.54%),差异具有统计学意义(P<0.05)。不同出血部位中,MRI对硬膜内血肿(95.24%)、脑内出血(100.00%)和脑室内出血诊断(100.00%)与手术病理诊断符合率均显著高于CT(71.43%、83.33%、81.82%),差异具有统计学意义(P<0.05);CT和MRI对硬膜外血肿诊断与手术病理诊断符合率(85.00%、95.00%)比较差异无统计学意义。MRI对颅脑原发性出血、原发性神经损伤诊断与手术病理诊断符合率(97.14%、87.50%)均显著高于CT(80.00%、62.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI对急性颅脑损伤引发的出血及神经损伤诊断准确性较高,而CT对颅骨骨折的诊断效果较为准确,但MRI总体诊断价值更高,临床实际检查中可优先考虑,必要时联合应用,以提高诊断准确率。     

社区获得性肺炎临床路径管理在基层医院的实施效果分析

目的 探讨社区获得性肺炎在基层医院实施临床路径管理的效果;分析其在临床路径文本开发、实施过程中产生的问题,并寻求相应的对策.方法 结合我院实际情况,开发社区获得性肺炎临床路径文本并实施,对实施前后的平均住院日、平均住院费用、平均药费、治愈好转率、治愈率、患者满意度进行对比、分析,并对实施过程存在问题进行记录、分析.结果...     

阴式手术与宫腔镜电切治疗重度子宫切口憩室的效果比较

目的对比分析阴式和宫腔镜电切治疗重度剖宫产子宫切口憩室的临床效果及手术并发症。方法选取2014年6月~2016年6月我院收治的重度子宫切口憩室住院患者39例,术前均有月经淋漓不尽、经期延长病史,均经阴道彩超明确诊断为重度剖宫产子宫切口憩室。并诊刮排除子宫内膜及宫颈病变,排除凝血功能障碍等内科疾病。39例患者随机分成经宫腔镜组(A组)和阴式手术组(B组),分别行宫腔镜电切和阴式子宫切口憩室切除手术,从手术时间、平均住院日、住院费用、手术并发症、术后复发等指标进行两组间比较。结果 A组平均手术时间、平均住院时间、住院费用优于B组,差异有统计学意义(P0.05);手术并发症两组比较差异无统计学意义(P0.05);B组术后复发率明显低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论两组手术方式均适用于治疗重度子宫切口憩室,均未出现手术并发症,两组无差异,但阴式手术比宫腔镜电切术复发率低,效果更显著。     

利培酮联合阿立哌唑治疗精神分裂症临床效果及安全性

目的探讨利培酮联合阿立哌唑与单用利培酮治疗精神分裂症的效果及安全性。方法选择2019年1—12月在我院诊断治疗的精神分裂症患者60例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各30例。观察组采用利培酮联合阿立哌唑治疗,对照组采用利培酮治疗,比较两组治疗前后PANSS评分、PSP评分、MMSE评分以及不良反应情况。结果 (1)治疗后,两组PANSS评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组PANSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,两组PSP评分均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组PSP评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后,两组MMSE评分均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组MMSE评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(4)两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论利培酮联合阿立哌唑治疗精神分裂症可显著改善临床症状,并且不增加不良反应发生情况。     

制定内科临床护理途径的体会

目的:探讨制定内科临床护理途径的体会.方法:选取2015年5月至2016年12月收治的40例心内科老年患者,随机分为两组.其中观察组20例采用临床护理路径模式进行健康护理,对照组20例采用传统的健康护理方式,观察和对比洲斤两组患者满意度和健康教育达标率,采用西稚图心内科调查表(SAQ)比较两组患者出院时和复查时生活质量评分.结果:对照组满意度为80.0%,观察组患者满意度为100.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组健康教育达标率为65D%,观察组的为65.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者复查时SAQ的各个项目评分较均出院时有提高,差异具有统计学意义(P<0.05);而对照组出院时心纹痛发作情况和心纹痛稳定情况在复查时评分稍有提高,差异具有统计学意义(P<0.05),其它项目得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:通过对制定内科临床护理途径的体会,提升患者的健康水平,增强患者对护士的信任度,能进改善护患关系,缓解患者心理和生理上的各种不适.     

临床护理路径在妇科病房的应用效果分析

目的:观察临床护理路径在妇科病房的应用效果。方法:将76例妇科住院患者分为观察组和实验组各38例,对照组采用传统护理方法,观察组采用临床路径护理模式,出院后观察2组患者的平均住院日、平均住院费、健康知识知晓率、满意度的变化,结果采用spss15.0进行统计分析。结果:患者平均住院日2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);健康知识知晓率、患者满意度2组比较,差异具有显著统计学意义(P<0.01);平均住院费用2组比较,差异具有极显著统计学意义(P<0.001)。结论:护理临床路径的实施能减少患者平均住院日,降低住院费用,提高患者健康知识的知晓率和满意度。     

新辅助化疗联合手术治疗对晚期卵巢癌患者生存情况的影响

目的探讨新辅助化疗联合手术治疗对晚期卵巢癌患者生存情况的影响。方法回顾性分析本院2015年1月至2017年1月收治的80例晚期卵巢癌患者的临床资料。根据不同治疗方案分为两组,各40例。对照组采用手术治疗,观察组在对照组基础上联合新辅助化疗,比较两组手术治疗情况、临床疗效、副损伤发生率、减灭率及随访3年生存率。结果观察组术中出血量、腹腔积液量均少于对照组,手术时间、总瘤灶直径均短于对照组,转移灶数目少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组副损伤发生率比较差异无统计学意义;观察组减灭率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组1年生存率比较差异无统计学意义;观察组3年生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗联合手术治疗晚期卵巢癌疗效显著,能有效改善患者的带瘤状态,减轻手术创伤,增强减灭效果,提高患者生存率。