61例腹腔手术后继发出血的临床分析:单中心回顾性研究

  目的  探讨腹腔手术后继发出血的原因和干预时机，以优化治疗方案。  方法  回顾性分析北京协和医院2013年1月至2018年12月腹腔手术后继发出血患者的临床资料，分析出血原因、治疗方案及预后情况。  结果  61例符合纳入和排除标准的腹腔手术后继发出血患者入选本研究，其中男性49例，女性12例，以胰十二指肠切除术患者最多(50.8%，31/61)，其次为肝脏手术(16.4%，10/61)和胃部手术(14.8%，9/61)。56例患者明确了出血原因，其中创面渗血和/或创面小动脉活动性出血24例(42.9%，24/56)，吻合口出血11例(19.6%，11/56)。出血后多数患者采取手术止血(65.6%，40/61)，成功率为87.5%；其次采取介入栓塞止血(24.6%，15/61)，成功率为26.7%，差异具有统计学意义(P＜0.01)。成功止血55例、死亡5例，1例患者放弃治疗。  结论  腹腔大手术后出血机率更高，手术止血效果可能优于介入栓塞止血。     

腭咽阻塞器在语音障碍矫治中的应用

目的:探讨应用腭咽阻塞器对腭咽闭合不全(VPI)语音功能障碍的治疗方法及临床疗效。方法:应用腭咽阻塞器治疗VPI患者12例,分别于治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月和1年,检测VPI患者的语音清晰度并进行分析。结果:应用腭咽阻塞器治疗的VPI患者的语音清晰度与治疗前比较有显著性差异。结论:腭咽阻塞器治疗腭咽闭合不全具有恢复语音功能的作用。     

原位肝移植术后早期肝功能分析

目的探讨原位肝移植术后早期肝功能变化规律及其原因。方法观察20例原位肝移植患者术后肝功能动态变化值。结果原位肝移植患者肝功能术后第1d天冬氨酸氨基转氨酶（AST），丙氨酸氨基转氨酶（ALT）均明显升高，后逐渐下降，到第5d接近正常，而总胆红素（TBI），直接胆红素（DBI）变化不大。结论肝移植术后早期肝功能变化存在一定规律，AST和ALT是肝功能良好的监测指标。     

RNA干扰封闭AKT2增加人肝癌细胞对吉西他滨敏感性的研究

细胞凋亡的抑制可参与恶性肿瘤的进展和化疗药物耐药性的产生.因而诱导肿瘤细胞凋亡已成为目前治疗恶性肿瘤的一项重要生物学策略.AKT2在体外培养的细胞中及体内均有阻止细胞凋亡的作用.为了探讨靶向封闭AKT2蛋白在肝细胞癌治疗中的意义和价值,我们建立AKT2表达减少的稳定细胞株SMMC7721-AKT2-shRNA,观察其对药物敏感性的变化. 材料与方法 1.主要试剂:兔抗人AKT2多克隆抗体购自CST公司、兔抗人bax多克隆抗体、兔抗人bcl-2多克隆抗体均购自SantaCruz公司;吉西他滨(Gem)购自Lilly公司;Supersilencing质粒购自上海吉玛制药有限公司;人肝癌细胞株SMMC7721苏州大学附属第一医院血研所提供.     

原发性腹膜后副神经节瘤19例分析

目的 探讨原发性腹膜后副神经节瘤的诊断和外科治疗方法.方法 回顾性分析19例原发性腹膜后副神经节瘤患者的临床资料、诊断、治疗及预后.结果 15例患者有腹部包块、背部疼痛或双下肢水肿,其余4例无明显临床症状.术前均行CT检查,提示腹膜后占位性病变.均行手术治疗,复发7例,12例存活5年以上.结论 原发性腹膜后副神经节瘤无特异性临床表现,术前定位诊断明确,定性诊断困难,手术是最佳治疗方案.     

热带地区应用针灸治疗高寒地区“三高症”

目的观察高寒地区"三高症"患者在热带地区经针灸治疗的临床疗效。方法对2014年6月-2016年12月收治入三亚市中医院针灸科门诊的90例俄罗斯高寒地区高血糖、高血压、高血脂(简称"三高症")患者进行有针对性的针灸治疗。高血压患者选取风池、百会、曲池、三阴交、肾俞、太溪、合谷、太冲穴;高血糖患者选取肺俞、太渊、足三里、中脘、关元、气海、肾俞、胃脘下俞穴;高血脂患者选取足三里、合谷、太冲、三阴交、丰隆、天枢、血海穴,采用针刺、艾灸的方法,同时结合本院特色的"调和阴阳"法针灸技术进行治疗,比较治疗前后患者的血压及血液生化指标,分析治疗效果。结果针灸治疗后患者空腹血糖明显降低(P0.001),收缩压和舒张压与治疗前比较,显著改善(P0.001),血清中总胆固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇都有不同程度的降低。结论中医针灸结合"调和阴阳"法能够温阳散寒、疏通经络、活血化瘀、调和气血,对"三高症"的治疗效果显著。     

浅析有效沟通是卫生单位转企改制过程中的基础工程

生产经营类的卫生事业单位改革的重点是转企改制,推向市场,重新定位.转企改制是一项政策性很强的工作.改制前后,卫生单位的发展方式、工作格局都会发生深刻的变化,机遇和挑战并存,单位内部的和谐稳定至关重要.面对诸多的改变,职工对单位转企改制的政策、措施和发展战略的信息,渴望全面深入的了解.如果单位管理者与职工没有及时进行有效的内部沟通,就容易造成职工对单位转企改制认识的片面性,或是对转企改制抱有过高的期望值,在一些涉及单位和职工利益的重大问题上各持己见,成为解决问题的制肘,甚至阻碍单位转企改制的步伐.因此,本文认为,有效的内部沟通是卫生单位转企改制过程中的基础工程.     

Fas/FasL介导的凋亡在桥本病发病机制中的作用

用免疫组织化学法和Westem印迹法在24例桥本病(HT)甲状腺组织中观察到甲状腺细胞Fas表达增高，Fas／FasL介导的细胞凋亡参与HT的发病。     

FOXO3a在三氧化二砷诱导肝癌HepG2细胞周期阻滞中的作用

目的探讨三氧化二砷（As2O3）对肝癌HepG2细胞增殖的影响及其与细胞周期素依赖性激酶抑制剂（CDKI）p27kip1和p27kip1相关蛋白FOXO3a的关系。方法体外培养人肝癌细胞株HepG2经2μmol/L As2O3处理72 h,用流式细胞仪检测细胞周期变化,并采用核浆分离、Western blot技术及细胞免疫荧光技术检测该过程中p27kip1和FOXO3a在HepG2细胞中的表达变化和亚细胞定位情况。结果与对照组比较,As2O3使HepG2细胞周期阻滞在G2/M期,并诱导凋亡。As2O3作用后,HepG2细胞的p27kip1蛋白和FOXO3a蛋白总量也增加,并且p27kip1的表达变化与FOXO3a的表达水平高低及核-胞浆易位相关。结论 As2O3可能通过上调FOXO3a的表达影响p27kip1基因的转录,从而调控肝癌细胞的增殖。     

自体肝内移植类β细胞对糖尿病Beagle犬的长期疗效及安全性研究

目的探讨类β细胞自体肝内移植对糖尿病Beagle犬的长期疗效及安全性。方法通过逆转录病毒载体pMSCV将外源性胰岛素基因和EGFP基因转导入Beagle犬骨髓间充质干细胞（BMSCs）,制备类β细胞。然后运用肝动脉介入技术,将类β细胞自体移植入糖尿病Beagle犬肝内,通过监测比较糖尿病Beagle犬移植前后各项生理指标,评价其是否具有长期稳定的治疗效果,同时进行肝脏生理功能及病理组织形态学检测,并对其生物安全性进行验证。结果自体移植类β细胞对糖尿病Beagle犬血糖、体质量、胰岛素水平均有明显改善（均P〈0.01）,且疗效持续80周以上;Beagle的肝功能正常（P〉0.05）,移植部位的肝脏未发现肿瘤形成,具有可靠的生物安全性。结论自体肝内移植类β细胞对Beagle犬糖尿病有长期疗效且具有相对可靠的生物安全性。