无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果探讨

目的:探讨两种无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法:选取2011年8月-2013年9月我院收治的腹股沟疝患者140例,随机分为观察组及对照组,观察组给予双层补片无张力疝修补术,对照组给予疝环填充无张力疝修补手术,治疗后观察效果。结果:观察组患者手术时间、自主能力恢复时间、下床时间及住院时间分别为(34.5±6.5)min、(8.5±1.3)h、(8.9±2.3)h、(7.9±1.5)d;对照组患者分别为(41.4±6.7)min、(9.8±1.4)h、(12.5±2.5)h、(9.9±1.6)d;观察组患者这4种优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:双层补片与疝环填充无张力疝修补手术均可有效治疗腹股沟疝,但双层补片法临床效果优于疝环填充法,提倡在临床中推广应用。     

单孔与三孔剑突下胸腔镜全胸腺切除术的回顾性队列研究

目的比较单孔与三孔剑突下胸腔镜(subxiphoid video-assisted thoracoscopic surgery,XVATS)全胸腺切除术的临床特点。方法回顾性分析2017年1月至2019年5月在徐州市中心医院连续开展的60例XVATS全胸腺切除术患者的临床资料,其中男29例、女31例,年龄53.1(27.0~76.0)岁。依据手术方式不同分为单孔XVATS组(30例)与三孔XVATS组(30例)。比较两组临床效果。结果两组患者年龄、性别、体重指数、肿瘤长径、术中出血量、术后胸腔引流管留置时间、胸腔引流量与术后住院时间等差异无统计学意义(P均>0.05)。全组无围手术期死亡、中转开胸、血栓或纵隔感染病例。单孔XVATS组患者手术时间显著长于三孔XVATS组,差异有统计学意义[(87.5±19.0)min vs.(75.8±15.7)min,P=0.012];此外,单孔组术后3~14 d疼痛评分显著低于三孔XVATS组(P=0.001)。结论单孔XVATS全胸腺切除术是可行的,患者术后疼痛较三孔组患者轻,但开展初期手术时间较长。     

不同腹膜转运功能对β_2-微球蛋白清除率的影响

目的：探讨不同腹膜转运功能对β２微球蛋白（β２ＭＧ）清除率的影响，为制订合理的腹膜透析方案提供依据。方法：测定了３２例持续性非卧床腹膜透析患者的腹膜平衡试验和β２ＭＧ清除率。结果：β２ＭＧ清除率与肌酐清除率（Ｄ／ＰＣｒ）呈正相关（ｒ＝０．４９，Ｐ＜０．０５）；与葡萄糖吸收能力（Ｄ／Ｄ０）呈负相关（ｒ＝－０．７２，Ｐ＜０．０１）。结论：β２ＭＧ清除率随着腹膜转运能力及Ｄ／ＰＣｒ的增加而升高。可据此制订合理的透析方案，以减少长期透析并发症的发生     

不同血液净化方式对尿毒症患者血清脂蛋白和炎性因子的影响

目的通过监测尿毒症患者血液透析(HD)、血液透析灌流(HDP)、血液透析滤过(HDF)治疗前后血清脂蛋白及相关炎症因子指标的变化,探讨三种不同血液净化方式对血清脂蛋白和炎性因子的影响。方法将48例尿毒症患者随机分为HD、HDP、HDF3组,分别于血液净化前、血液净化后4个月,检测血浆脂蛋白(a)[LP(a)]、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B100(ApoB100)、载脂蛋白A1(ApoA1)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂蛋白酯酶(LPL)指标。结果 HD组血清HDL、LDL、ApoB100、ApoA1、LPL浓度HD前后无变化,LP(a)、CRP、TNF-α浓度升高;HDP组血清LP(a)、HDL、LDL、ApoB100、ApoA1、CRP、TNF-α浓度均较净化前和HD组低,LPL浓度无变化;HDF组血清LP(a)、LDL、ApoB100、CRP、TNF-α浓度均较净化前、HD组降低,LPL浓度升高,HDL、LDL、ApoB100、ApoA1、LPL浓度较HDP组高。结论 HD可激活尿毒症患者免疫炎症反应,升高血清LP(a)浓度;HDP可减少相关炎性因子、降低血脂的各项指标;HDF通过改善LPL活性降低血清LP(a)、LDL浓度,对HDL影响不大。     

肺支气管血管CT三维重建辅助胸腔镜下解剖性肺段或亚段切除术前定位的应用效果观察

目的 探讨肺支气管血管CT三维重建（3D-CTBA）在单孔胸腔镜（VATS）解剖性肺段或肺亚段切除术前定位中的可靠性与临床效果。方法 回顾性研究。纳入2020年1月—2022年2月在徐州市中心医院胸外科行3D-CTBA辅助单孔VATS解剖性肺段或肺亚段切除术的肺结节患者207例。其中男78例、女129例,年龄27~93（57.4±11.7）岁,肺结节最大径0.2~4.3（1.1±0.6）cm。依据术前3D-CTBA影像解剖的定位和设计进行手术。观察指标：（1）围术期及术后随访情况;（2）评价3D-CTBA无创定位肺结节的可靠性。结果 （1）患者手术均顺利完成,均R0切除,无中转开胸。手术时间（131.4±59.7）min,术中出血量（92.6±76.6）mL。引流管留置时间（4.5±2.4）d。术后并发症发生率5.8%（12/207）,其中持续肺漏气（>7 d）6例、切口脂肪液化2例、乳糜胸2例、迟发性胸腔积液2例。术后30 d无二次手术。患者均获随访2~34（16.1±7.3）个月,无肿瘤复发或死亡。（2）术中解剖观察与术前3D-CTBA对比,切除的肺结节所在肺段或肺亚段的血管、支气管及其分支均与影像所示的解剖结构匹配。所有靶区肺结节完整切除且有明确的病理诊断,与影像定位相符。结论 3D-CTBA用于单孔VATS解剖性肺段或亚段切除术的手术前定位精准可靠,临床效果满意。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆管结石临床研究

对50例患者常规行内镜胰胆管逆行造影术(ERCP)发现胆总管结石后,即行十二指肠镜乳头括约肌切开术(EST) 网篮取石,根据EST术后并发症治愈的情况再行联合腹腔镜胆囊切除术(LC).结果 全部病例EST均获成功,结石全部取出,术后出现胰腺炎1例,胆管炎1例,治疗1周痊愈,发现2例Mirrizi综合征行开腹手术.认为EST联合LC治疗胆囊并胆总管结石具有创伤小、效果好、并发症少、恢复快等优点,该微创治疗方法扩大了LC的指征,可在临床推广应用.     

老年综合评估开展情况的现状调查

目的分析老年综合评估(CGA)的开展现状。方法采用方便抽样的方法选取自2020年11月至2021年3月申请试用北京医院老年医学科研发的京颐汇老年综合评估系统的全国各地共191个科室进行调查。通过自设问卷调查科室基本情况、CGA开展情况和培训需求。结果 104个科室(54.5%)已开展CGA, 不同医院级别、医院所在地区和医院所在城市的科室开展CGA的比例差异无统计学意义。在已开展CGA的104个科室中, 28个科室(26.9%)开展了门诊CGA, 57个科室(54.8%)由科室随机人员完成CGA, 87个科室(83.7%)使用纸质问卷评估, 51个科室(49.0%)每月评估数量在10例以下。在未开展CGA的87个科室中, 68个科室(78.2%)存在无法收费问题, 64个科室(73.6%)存在缺乏专业人员问题。90%以上科室存在CGA的培训需求。结论 CGA的开展在我国尚处于起步阶段, 各地老年医学科开展CGA情况较差, 普遍面临无法收费、缺乏规范化的困境。     

南部某海岛作业人员工作能力调查

目的 调查中国南部某海岛的特殊作业环境对岛上劳动者工作能力的影响.方法 以某岛上劳动者为调查对象,利用工作能力指数(Work Ability Index,WAI)量表进行问卷调查.结果 调查组WAI为(38.0±5.2)分,对照组WAI为(37.1±5.2)分.其中,调查组工作能力优37人,占14.2%;良129人,占49.6%;中90人,占34.6%;差4人,占1.5%.对照组优者13人,占9.3%;良72人,占51.4%;中48人,占34.3%;差7人,占5.0%.2组人群WAI值及分级差异无统计学意义.结论 岛上现有卫生条件及劳动防护措施能够有效保持劳动者工作能力.