不同血液净化方式对尿毒症患者血清脂蛋白和炎性因子的影响

目的通过监测尿毒症患者血液透析(HD)、血液透析灌流(HDP)、血液透析滤过(HDF)治疗前后血清脂蛋白及相关炎症因子指标的变化,探讨三种不同血液净化方式对血清脂蛋白和炎性因子的影响。方法将48例尿毒症患者随机分为HD、HDP、HDF3组,分别于血液净化前、血液净化后4个月,检测血浆脂蛋白(a)[LP(a)]、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B100(ApoB100)、载脂蛋白A1(ApoA1)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂蛋白酯酶(LPL)指标。结果 HD组血清HDL、LDL、ApoB100、ApoA1、LPL浓度HD前后无变化,LP(a)、CRP、TNF-α浓度升高;HDP组血清LP(a)、HDL、LDL、ApoB100、ApoA1、CRP、TNF-α浓度均较净化前和HD组低,LPL浓度无变化;HDF组血清LP(a)、LDL、ApoB100、CRP、TNF-α浓度均较净化前、HD组降低,LPL浓度升高,HDL、LDL、ApoB100、ApoA1、LPL浓度较HDP组高。结论 HD可激活尿毒症患者免疫炎症反应,升高血清LP(a)浓度;HDP可减少相关炎性因子、降低血脂的各项指标;HDF通过改善LPL活性降低血清LP(a)、LDL浓度,对HDL影响不大。     

胃癌中HSP70、NF-κB p65的表达及临床意义

目的探讨热激蛋白70(HSP70)、核因子κB(NF-κB)p65在胃癌中的表达及其意义。方法收集2011年8月至2012年5月益都中心医院经病理诊断确诊为胃癌并行胃癌根治术的胃癌组织标本60例,采用免疫组织化学法检测60例胃癌患者癌组织及癌旁组织中HSP70、NF-κB p65的表达,并分析两者与胃癌病理特征的关系。结果胃癌组织中HSP70的阳性表达率显著高于癌旁胃组织(78.3%vs 13.3%)(P<0.05);NF-κB p65阳性表达率显著高于癌旁胃组织(63.3%vs 30.0%)(P<0.05);HSP70、NF-κB p65与胃癌组织分化程度、肿瘤的浸润深度以及淋巴结转移有关(P<0.05);HSP70、NF-κB p65在胃癌中的表达呈正相关(P<0.05)。结论 HSP70、NF-κB p65可能通过调节细胞凋亡及细胞增殖参与胃癌的发生、发展,监测HSP70、NF-κB p65在一定程度上有助于胃癌的治疗及预后判断。     

不同血液净化方式对终末期肾病周围神经病变的影响

目的探讨不同血液净化方式对终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)周围神经病变的疗效及治疗机制。方法将38例ESRD合并周围神经病变患者,随机分为血液透析(hemodialysis,HD)、血液透析灌流(hemodialysis+hemoperfusion,HD+HP)、腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)3组,分别于血液净化前、血液净化4个月后观察患者临床症状改善情况、感觉神经传导速度.结果在症状改善方面:经平均Ridit分析,HD、HD+HP、PD均能有效改善ESRD周围神经病变症状(平均R值分别:R1=0.48,R2=0.41,R3=0.40,总R=0.50,95%CI分别:0.42～0.63,0.26～0.57,0.24～0.57,?2=7.359,P=0.025),两两比较发现PD组、HD+HP组均明显优于HD组(U=2.490,P=0.010;U=2.470,P=0.010),HD+HP组与PD组比较无显著差异性(U=0.070,P=0.946);感觉神经传导速度方面:经过4个月的治疗,HD组正中、胫前、腓总感觉神经传导速度较净化前增快,但比较无显著差异性(t=0.500,t=0.700,t=0.700,P>0.050);HD+HP组、PD组3条感觉神经传导速度均有显著改善(t=3.020,t=3.130,t=2.920;t=3.390,t=3.550,t=4.010,P<0.01),其改善程度显著优于HD组(t=5.560,t=5.230,t=4.580;t=5.030,t=4.610,t=5.570,P<0.01);PD组较HD+HP组3条感觉神经传导速度虽增快,但比较无显著差异性(t=1.530,t=1.140,t=0.980,P>0.05)。结论在改善ESRD周围神经病变疗效上PD和HD+HP疗效相当,均明显优于HD;周围神经病变的发生可能与尿毒症中、大分子毒素的潴留有关。     

异甘草酸镁在肝动脉栓塞化疗时保肝作用的临床观察

目的探讨异甘草酸镁在肝动脉栓塞化疗(TACE)时肝功能的保护作用。方法选择91例行TACE治疗的原发性肝癌患者,随机分为实验组46例,对照组45例,实验组在TACE当天开始给予异甘草酸镁(150mg/d)及对症支持治疗,对照组于TACE当天开始仅给予对症支持治疗,疗程为15d。分别在治疗4d、8d、15d测定血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)水平。结果治疗组治疗前后肝功能无明显变化;对照组TBIL在第4天、8天较治疗组明显升高(P<0.01),15d有所下降,但仍高于治疗组(P<0.05);治疗组ALT和AST在第4天、8天明显低于对照组(P<0.01),两组在15d均基本正常;与治疗组相比,对照组ALB在第8天时开始明显下降(P<0.05),15d有所回升,但不能达到正常水平(P<0.05)。结论异甘草酸镁可降低肝动脉栓塞化疗时引起的肝细胞损害,减少并发症的发生。