不同鼻饲注入方式对老年危重患者并发症及预后的影响

目的：探讨不同鼻饲注入方式对老年危重患者并发症及预后的影响。方法选取通过鼻胃管注入肠内营养液支持的老年危重患者240例,随机分为持续泵入组、间隙泵入组和常规对照组,每组80例。对比3组患者不同时间点胃潴留情况,吸入性肺炎发生率、口腔内胃内容物出现率,出院时体重（BW）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、血红蛋白（ Hb）指标变化。结果3组患者不同时间点胃潴留情况比较显示,7∶00、15∶00、1∶00间隙泵入组胃潴留人数少于另外2组,差异有统计学意义（ P ＜0貂．05）;11∶00、19∶00时3组胃潴留人数比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。3组吸入性肺炎人数比较,间隙泵入组吸入性肺炎发生人数少于另外2组,差异有统计学意义（χ2＝12．078, P ＝0．002）。3组口腔内胃内容物出现人数比较,间隙泵入组人数较少,差异有统计学意义（χ2＝8．445, P ＝0．011）。出院时,3组患者BW、ALB、TP、Hb营养指标变化比较,差异无统计学意义（ F ＝7．316、2．367、4．319、1．264, P ＝0．635、0．126、0．084、0．067）。结论间歇泵入法对于老年危重患者为相对适宜的鼻饲方法,值得临床进一步研究。     

护理人员对基于SHEL模式安全相关因素认知调查与干预

目的研究护理人员对安全相关因素认知评价，为护理安全管理提供决策依据。方法自行设计问卷调查100名护士对基于SHEL模式安全相关因素的认知评价。结果98％护士认为临床环境对护理安全有影响，55％的护士认为工作场所物品、药品放置混乱对护理安全影响最大；68％的护士认为影响护理安全的管理因素主要为护士超负荷工作。结论了解失误来源是选择适当预防失误方法的重要步骤；物品、药品规范有序放置是规避工作场所不安全因素的重点；识别临床环境不安全因素是制定防控措施的关键；合理配置人力资源是护理安全的基础。     

髋关节置换术患者围手术期护理要素体系的构建

目的探讨构建髋关节患者围手术期护理要素体系。方法 2017年8月—2018年3月,通过焦点小组访谈及文献回顾,编制髋关节患者围手术期护理要素专家咨询问卷;采用目的抽样选取二级及三级综合医院的骨科护理专家、护理管理专家、康复专家及医疗专家共15名,进行两轮咨询,结合专家意见及指标界值筛选法对指标体系进行评价。结果专家积极系数100%;权威系数为0.905;总协调系数W第1轮为0.290;第2轮为0.413,形成术前、术后及出院健康指导3个环节及相应2级指标17项,3级指标50项,并形成相应的护理评估或措施。70项指标重要性均值(4.782±0.273);满分频率(0.828±0.171);变异系数(0.082±0.078)。结论通过德尔菲法构建髋关节患者围手术期护理要素体系,重点体现了环节质量的控制,可指导护士系统且高效地进行同质化专科护理;同时也为质量控制者督查专科护理落实情况提供标准化依据。     

以环节质量为导向的髋关节置换术专病护理要素体系构建

目的 建立以环节质量为导向的髋关节手术患者专病护理要素体系,为专科护理的培训、落实、督查提供依据。方法 于2017年8月-2018年3月,通过焦点小组访谈及文献回顾,编制以环节质量为导向的髋关节手术患者专病护理要素专家咨询问卷；采用目的抽样选取二三级综合医院的15名骨科护理专家、护理管理专家、康复专家及医疗专家进行两轮咨询,结合专家意见及指标界值筛选法对指标体系进行评价。结果 专家积极系数100%;权威系数为0.905；总协调系数w第一轮为0.290(Χ₂= 325.790, p<0.01)；第二轮为0.413(Χ₂=483.460；p<0.01),形成术前、术后及出院健康指导三个环节及相应二级指标17项,三级指标50项,并形成相应的护理评估或措施。70项指标重要性均值4.782±0.273； 满分频率0.828±0.171； 变异系数0.082±0.078。结论 通过德尔菲法构建髋关节置换术专病的护理要素体系,重点体现了环节质量的控制,能够指导护士系统且高效的进行专科护理；同时也为质量控制者督查专科护理落实情况提供标准化依据,建议进一步对体系进行临床实证研究。     

压力应对干预中青年永久腹壁造口患者对配偶压力与生活质量的影响

目的 探讨压力应对干预对中青年永久腹壁造口患者配偶压力与生活质量的影响.方法 选择行永久腹壁造口术患者的配偶112例,其中干预组58例,对照组54例.干预组配偶接受压力应对干预,而对照组配偶接受常规的护理指导.在出院前、出院6个月、出院1年3个时间点进行问卷调查.比较2组的应对方式,包括面对、情感宣泄、寻求支持、乐观、依靠自我、听天由命.比较2组的压力评分,包括因患者身体状况改变、与家人相互作用改变、自我概念改变以及造口护理;比较2组的生存质量评分,包括生理、心理、社会关系以及环境领域.结果 在出院前,干预组采用乐观、面对、寻求支持、情感宣泄评的应对方式的评分均高于对照组(P<0.05);而采取姑息、逃避、宿命、依靠自我的应对方式的评分显著低于对照组(P<0.05).在出院前、出院6个月、出院1年时,比较在身体状况改变、与家人相互作用改变、自我概念改变以及造口护理四个方面的压力评分,2组评分的总趋势在不同时间之间有显著差异(均P<0.05);干预组的总体评分显著低于对照组(均P<0.05);2组之间有交互作用(P<0.05).在出院前,自我概念改变的压力评分在干预组低于对照组(P<0.05);在出院6个月,自我概念改变、与家人相互作用改变以及造口护理的评分在干预组均低于对照组(P<0.05);在出院1年,4个方面的压力评分在干预组均低于对照组(P<0.05).在出院前、出院6个月、出院1年时,比较在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域4个方面的生活质量评分,可知,2组评分的总趋势在不同时间之间有显著差异(均P<0.05);干预组的总体评分显著高于对照组(均P<0.05);2组之间有交互作用(均P<0.05).在出院前,2组评分之间无显著差异(均P>0.05);在出院6个月、出院1年时,干预组的评分均高于对照组(均P<0.05).结论 压力应对干预对于中青年腹壁造口患者配偶具有良好的减轻压力以及提高生活质量的作用,值得在临床上合理应用.     

抗血栓袜预防下肢深静脉血栓的应用进展

下肢深静脉血栓具有高发生率和高致死率,而抗血栓袜因使用简便、舒适、经济成为预防深静脉血栓最常用的物理方法之一。本文综述了抗血栓袜预防下肢深静脉血栓的原理、适应证与禁忌证以及压力等级选择、款式选择、穿着时机和时长、穿脱方法等在应用方面的进展。认为抗血栓袜对于不同款式的应用效果、不同人群每日所需穿戴的时长以及特殊人群的穿戴问题等有待进一步科学论证,建议建立统一质控标准等以为临床实践提供更加可靠的证据和指导。