琥珀酸钠甲泼尼龙联合纤维支气管镜术治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效观察

目的：比较观察琥珀酸钠甲泼尼龙联合纤维支气管镜术治疗难治性肺炎支原体肺炎（ RMPP）的临床疗效。方法选择120例RMPP患儿作为研究对象,随机分为激素组、支气管镜组和联合治疗组。常规治疗的基础上,激素组仅给予静脉注射琥珀酸钠甲泼尼龙进行治疗;支气管镜组仅给予纤维支气管镜术进行治疗;联合治疗组给予琥珀酸钠甲泼尼龙静脉注射联合使用纤维支气管镜术治疗。评价3组胸片恢复正常时间、咳嗽缓解时间、体温恢复时间、治疗前后超敏C-反应蛋白（ CRP）恢复时间及不良反应。结果3组患者各体温分布人数比较（ F ＝9?．929, P ＝0．042）,组1和组3（χ2＝9．043, P ＝0．011）,组2和组3（χ2＝8．402, P ＝0．015）差异有统计学意义;患儿在治疗2周后,体温恢复时间比较（F＝7．024, P ＝0．013）,组1与组3（ t ＝7．505, P ＝0．010）、组2与组3（ t ＝5．005, P ＝0．043）差异有统计学意义;患儿胸片恢复时间比较（ F ＝6．559, P ＝0．028）,组1与组3（ t ＝6．384, P ＝0．022）、组2与组3（ t ＝6．102, P ＝0．0．028）,差异有统计学意义;患儿CRP恢复时间比较（ F ＝8．066, P ＝0．007）,组2与组3（t＝6．432, P ＝0．030）,差异有统计学意义;3组患儿治疗效果比较（ F ＝20．557, P ＝0．000）,组1和组3（χ2＝14．607, P ＝0．001）、组2和组3（χ2＝8．098, P ＝0．017）、组1和组2（χ2＝6．857, P ＝0．032）,差异统计学意义;患儿在血清铁蛋白比较（ F ＝6．605, P ＝0．024）,组1和组3比较（ t ＝－5．509, P ＝0．040）、组2和组3比较（ t ＝－7．159, P ＝0．015）,差异均有统计学意义;在CRP的恢复程度差异有统计学意义（ F ＝6．605, P ＝0．024）,组1和组3比较（ t ＝8．082, P ＝0．006）、组2和组3比较差异有统计学意义（ t ＝8．892, P ＝0．004）。结论琥珀酸钠甲泼尼龙联合纤维支气管镜术治疗难治性肺炎支原体肺炎能更快地缓解临床症状,具有一定的临床疗效。     

两种体位固定方式对肺癌放疗中摆位误差的影响

目的：探讨肺癌放疗中两种不同体位固定技术对不同方向和病变部位的摆位误差的影响。方法选择肺癌患者100例,采用数字表法随机分为A组和B组。 A组50例,采用热塑体膜固定;B组50例,采用负压真空气垫固定。观察和比较两组在各个方向和部位的摆位误差。结果 A组前后方向的摆位误差低于B组,差异有统计学意义（t＝3．67,P＝0．00）。 A组总计摆位误差低于B组,差异有统计学意义（t＝2.83,P＝0．00）。 A组中肺野的摆位误差低于B组,差异有统计学意义（t＝4．26,P＝0．00）。 A组重新摆位患者占30.00％（15/50）,B组重新摆位患者56．00％（28/50）,差异有统计学意义（χ2＝6．90,P＝0．00）。结论在肺癌放疗中采用热塑体膜固定可以有效减小摆位误差。     

胃肠内营养液持续泵入在COPD机械通气患者中的应用效果观察

目的观察胃肠内营养液持续泵人在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中应用效果。方法将30例COPD患者随机分为治疗组和对照组各15例。治疗组予胃肠内营养混悬液持续泵入,对照组予全流质鼻饲,2组均予相应的对症护理。观察2组胃食管反流、胃潴留、腹泻及应激性溃疡等不良反应情况。结果治疗组胃食管反流、胃潴留、腹泻及应激性溃疡发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胃肠内营养液持续泵人可改善患者营养状况,降低不良反应发生率,且安全性较好,值得临床推广应用。     

两种鼻饲法对ICU患者食物反流及吸入肺炎发生率影响的对比分析

目的:对比分析鼻胃管鼻饲法与鼻肠管鼻饲法对ICU患者食物反流及吸入肺炎发生率的影响。方法:选择2011年3月—2012年6月重症监护病房收治的90例患者,将其随机均分为观察组与对照组,每组各45例。对照组给予鼻胃管鼻饲法,观察组给予鼻肠管鼻饲法,观察并比较两组患者一次性插管成功率、恶心、呕吐、腹泻、食物反流、吸入性肺炎、胃潴留等的发生情况。结果:两组患者一次性插管成功率均高于95%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者插管后恶心呕吐、食物反流、吸入性肺炎以及胃潴留等发生情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻肠管鼻饲法是一种一次性插管成功率高、营养效果良好、并发症较少的肠内营养方法,对促进ICU患者康复具有重要的临床意义。     

输尿管软镜逆向肾内术治疗不同大小肾结石效果比较

目的：探讨不同大小肾结石应用逆行肾内手术（ RIRS）治疗的临床效果。方法回顾性分析120例肾结石患者实施RIRS手术的临床资料,按结石大小分为A组（结石＜2 cm）59例、B组（结石2～3 cm）41例、C组（结石＞3 cm）20例,比较不同大小肾结石患者一期清石率、手术时间及并发症发生情况。结果随着结石增大,手术时间延长,C组手术时间最长达（172．66±13．21） min;C组一期清石率为45．00％,明显低于A组的88．14％及B组的82．93％,差异均有统计学意义（χ^2＝5．294、6．223,均P＜0．05）;A组与B组清石率差异无统计学意义（ P＞0．05）;C组并发症发生率为25．00％,B组为9．76％,A组为5．08％,A组、B组并发症发生率差异有统计学意义（χ^2＝4．048,P＝0．034）,B组、C组发症发生率差异有统计学意义（χ^2＝9．654, P＝0．007）,A组、C组发症发生率差异有统计学意义（χ^2＝11．421,P＝0．002）。结论 RIRS对直径＜3 cm结石有较好的清石率,对结石＜2 cm患者术后并发症发生率最低,效果较好。     

糖尿病合并肺结核50例临床分析

目的：探讨糖尿病合并肺结核临床特点。方法选择糖尿病合并肺结核患者50例,列为观察组,选取同期44例单纯性肺结核患者,列为对照组。两组实施相同抗结核治疗措施,对比两组临床特点、影像学表现、辅助检查、治疗结局。结果观察组发病急,且气促（54．00％）、发热（68．00％）、咳嗽（94．00％）、咯血（66．00％）、咳痰（80．00％）发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义（χ^2＝13．294,P＝0．002;χ^2＝8．483,P＝0．006;χ^2＝11．323,P＝0．004;χ^2＝9．434,P＝0．005;χ^2＝17．392,P＝0．001）;观察组抗酸杆菌阳性率70．00％,重阳性率30．00％,均明显高于对照组（χ^2＝9．831,P＝0．005;χ^2＝21．384,P＝0．001）;观察组总体病变严重,病变范围大,主要表现为空洞、干酪,肺野以5～6个为主,与对照组差异均有统计学意义（χ^2＝6.394,P＝0．016;χ^2＝18．483,P＝0．002;χ^2＝16．403,P＝0．003）;观察组抗结核治愈率显著低于对照组（χ^2＝7．324,P＝0．014）。结论糖尿病合并肺结核患者预后改善关键在于合理的抗结核方案、控制血糖、早期诊治及并发症预防。     

小剂量红霉素联合游离氨基酸配方奶治疗早产儿喂养不耐受疗效分析

目的：探讨小剂量红霉素联合游离氨基酸配方奶治疗早产儿喂养不耐受临床效果。方法选择早产儿喂养不耐受患者80例,按数字表法随机分为对照组和干预组,对照组用常规治疗,干预组在常规治疗的基础上应用小剂量红霉素联合游离氨基酸配方奶治疗。结果干预组有效的为27．50％（32／40）,高于对照组的20．00％（8／40）,差异有统计学意义（χ2＝32．14,P＜0．05）;干预组胎粪排净时间和黄疸持续时间分别为（2．23±1．08）h和（13．27±4．83）d,均低于对照组（t＝3．62,4．05,P＜0．05）;血清胃泌素浓度、胃潴留消失时间和干预组吸吮动作出现时间均低于对照组（t＝3．17,3．86,4．22,P＜0．05）;干预组体质量增长高于对照组（t＝3．84,P＜0.05）;干预组住院时间短于对照组（t＝4．17,P＜0．05）。结论在常规治疗基础上采用小剂量红霉素联合游离氨基酸配方奶可有效提高早产儿喂养不耐受,加快早产儿生长发育。     

小儿喘憋性肺炎应用氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化治疗的疗效差异性比较

目的：探讨氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化治疗应用于小儿喘憋性肺炎的差异性。方法回顾性分析治疗的130例哮喘患儿的临床资料,根据治疗方式分为药物联合氧驱动雾化吸入组（观察组）65例和药物联合空气压缩泵雾化组（对照组）65例。观察治疗后临床效果,患儿治疗前、治疗后1 d和3 d用力肺活量 FVC、第1秒用力呼气容积（FEV1）、动脉血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）,记录患儿缺氧、喘憋等症状的改善情况。结果观察组治疗总有效率（92 y．31％）明显高于对照组（72．31％）,差异有统计学意义（χ2＝8．9273, P ＝0．0028）;2组缺氧、喘憋体征指标治疗后差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论小儿哮喘性肺炎运用氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入方法进行治疗,均能取得较好的临床治疗效果,但氧驱动雾化吸入方法临床效果较显著,值得推广与应用。     

两种胰岛素治疗方案治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及患者依从性比较

目的：比较精蛋白生物合成人胰岛素预混30 R（诺和灵30 R）与生物合成人胰岛素（诺和灵R）联合精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵N）治疗妊娠期糖尿病的疗效及患者的依从性。方法将40例妊娠期糖尿病患者,按照随机数字表法将患者随机分为A组（20例）和B组（20例）,A组患者采用诺和灵30 R治疗,B组诺和灵R联合诺和灵N治疗。比较两组患者治疗前后的血糖值及达标率和住院期间低血糖发生率,评价两种方案的的疗效、安全性;并评估两组胰岛素注射的方便性、患者的依从性。结果治疗后A组血糖达标率为70．00％（14/20）,B组75．00％（15/20）,差异无统计学意义（χ2＝0．125,P＞0．05）。 A组低血糖发生率10．00％（2/20）;B组5．00％（1/20）,差异无统计学意义（χ2＝0．360,P＞0．05）;两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖均较治疗前明显下降（t＝5．883、5．248、6．856、7．549,均P＜0．05）,但两组治疗后差异均无统计学意义[（4．9±1．0）mmol/L比（4．8±1．2）mmol/L,（6．6±1．6）mmol/L比（6．3±1．8）mmol/L,t＝0．085、0．553,均P＞0．05];A组患者不按时注射胰岛素发生率1．23％（4/324）,明显低于B组的3．58％（23/642）（χ2＝4．37,P＜0．05）。结论诺和灵30 R方案与诺和灵R联合诺和灵N方案均可有效控制妊娠期糖尿病患者血糖,临床效果理想且较为安全,但前者更易被患者接受。     

脑卒中患者鼻饲管肺炎的临床分析

目的探讨脑卒中患者发生鼻饲管肺炎的临床特点、发生机制及预防方法。方法对我院住院的留置鼻饲管的脑卒中患者,采用回顾性研究的方法,分析患者在置管期间发生返流、呛咳、误吸、吸入性肺炎的情况。结果脑卒中患者发生鼻饲管肺炎,均有不同程度的返流、呛咳及误吸。临床表现主要为咳嗽、咯痰和发热。胸部X线检查表现为吸入部位的浸润影。鼻饲管肺炎患者与未发生鼻饲管肺炎的患者在年龄、置管时间、神经功能缺损评分等方面的差异有统计学意义（P〈0．05）,两者在吞咽障碍、并发症方面差异有显著性（P〈0．01）,而未发生鼻饲管肺炎相应的并发症少。感染以革兰氏阴性菌居多,占72．7％。以铜绿假单孢菌最常见,其次为肺炎克雷伯菌。结论胃管鼻饲虽能解决进食问题,但患者仍会出现吸入性肺炎、胃食管返流、营养不良等并发症。要预防鼻饲管肺炎,除注意鼻饲管的护理外,还应加强口腔护理;治疗吞咽障碍及进行早期康复。如果4周后仍不能拔除鼻饲管,恢复不了正常的吞咽功能,就需胃造瘘术。     

长期服用抗甲状腺药物对131碘治疗Graves甲亢效果评价

目的：对长期服用抗甲状腺药物（ ATD）的131碘（ I）治疗和未长期服用ATD治疗Graves甲亢患者进行比较,探讨131 I治疗前ATD的应用价值及安全性。方法收集Graves甲亢患者62例,根据其是否经ATD长期治疗分为两组,比较其疗效、各激素水平及安全性。结果 ATD系统治疗组治疗成功率43．75％,未经ATD系统治疗组治疗成功率56．67％,两组治疗成功率差异有统计意义（Ridit＝15．152,P＝0．000）。经随访后发现,治疗后甲状腺质量、FT3、FT4、TSH水平差异无统计学意义,但两组24 h最高摄碘率差异有统计学意义（t＝6．954,P ＜0．05）;治疗期间内 ATD 系统治疗组和未经 ATD 系统治疗组出现不良反应为7例（21.88％）和3例（10．00％）,两组差异有统计学意义（χ2＝4．563,P＝0．032）。结论131 I治疗前长期应用ATD治疗,可降低患者24 h最高摄碘率,降低临床疗效并增加不良反应发生率。     

布地奈德对新生儿感染性肺炎的疗效影响

目的评价布地奈德雾化吸入综合疗法对新生儿感染性肺炎的疗效。方法96例新生儿感染性肺炎患者随机分为对照组和观察组，对照组采用生理盐水雾化吸入治疗，观察组在此基础上，加用布地奈德混悬液。结束后对两组患者治疗效果进行比较。结果观察组和对照组总有效率分别为83．33％和64．58％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患儿鼻阻消失时间、气促消失时间、肺部哕音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01—0．05）。观察组和对照组鹅口疮发生率为10．42％和6．25％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论布地奈德雾化吸人对新生儿感染性肺炎疗效好，建议临床推广。     

内镜下同步联合治疗和序贯疗法在食管胃底静脉曲张中的应用价值比较

目的：探讨内镜下同步联合治疗和序贯治疗方法在食管胃底静脉曲张应用价值对比观察。方法选择150例食管胃底静脉曲张患者,将内镜下治疗的患者分为同步联合治疗组（ n ＝74）和序贯组（ n ＝76）,分别比较2组患者治疗后治疗效果、并发症发生率、再次出血情况、再次入院情况及死亡人数。结果2组总有效率比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）;经过治疗后,同步联合组治疗后再次出血率与序贯组比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;同步联合组中治疗后,并发症发生率为9．46％,序贯组中治疗后,并发症发生率为13．16％,2组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;在再次入院率的比较分析中,序贯组明显高于同步联合组（ P ＜0．05）。2组死亡人数差异无统计学意义（ P ＞0．05）;序贯组在经过第一阶段的治疗后与完成整个治疗后相比较,总有效率差异有统计学意义（ P ＜0．05）;而在并发症发生率、再次出血的比较中,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论在内镜下治疗食管胃底静脉曲张的两种方法中,采用同步联合治疗法,疗效较序贯法显著,而且能够有效减少再次出血、再次入院例数,并且不会对并发症发生率、死亡情况造成影响,值得在临床中推广应用。     

危重患者两种鼻饲法的护理效果对比研究

目的 探讨应用不同鼻饲法在护理ICU危重患者中的临床疗效.方法 选取ICU危重患者80例,随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.观察组采用肠内营养泵恒温持续泵入鼻饲液方法,对照组则采用常规的注射器推注鼻饲液法.比较两组患者在鼻饲过程中并发症情况,据此讨论不同的鼻饲法在ICU危重患者护理工作中的应用效果.结果 观察组鼻饲后胃潴留、反流、误吸、腹胀及腹泻等并发症发生率为12.5%（5/40）,显著低于对照组的35.0%（14/40）,差异有统计学意义（χ^2=16.37、P＜0.05）.结论 应用肠内营养泵持续泵入鼻饲法护理ICU危重患者具有并发症发生率低的优点,可以在临床推广应用.     

Pcv－aCO2与老年重症肺炎患者病情危重程度及预后关系的研究

目的：探讨Pcv－aCO2与老年重症肺炎患者病情危重程度及预后的关系。方法选择2014年3月至2015年1月ICU科收治的老年重症肺炎患者95例,根据Pcv－aCO2水平分为3组：A组：Pcv－aCO2＜6．0 mm Hg;B组：6．0 mm Hg≤Pcv－aCO2＜10 mm Hg;C组：Pcv－aCO2≥10．0 mm Hg。检测3组患者血乳酸、氧合指数、ApacheⅡ评分及Sofa评分;统计住院时间及死亡例数。结果 B组、C组患者血乳酸水平、ApacheⅡ评分及Sofa评分均较A组患者明显升高（ P ＜0．05）,PO2／FIO2较A组患者明显下降（ P ＜0．05）;C组患者血乳酸水平、ApacheⅡ评分及Sofa评分均较B组患者明显升高,PO2／FIO2较B组患者明显下降,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;B组、C组患者住院时间均较A组患者明显延长（ P ＜0．05）,病死率明显升高（ P ＜0．05）;C组患者住院时间较B组明显延长,病死率明显升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;Pcv－aCO2与血乳酸、住院时间、ApacheⅡ评分及Sofa评分均呈明显正相关（R＝0．650, P ＝0．000;R＝0．570, P ＝0．000;R＝0．704, P ＝0．000;R＝0．781, P ＝0．000）,与PO2／FIO2呈明显负相关（R＝－0．809, P ＝0．000）。结论 Pcv－aCO2可以评估老年重症肺炎患者的病情危重程度及预后。     

胃内容物潜血阳性患者血红蛋白与凝血指标关系分析

目的：探讨胃内容物潜血阳性患者血红蛋白（ Hb）的含量高低与其凝血指标检测结果的关系。方法选择379例胃内容物潜血阳性患者,分为男、女2组,根据男女Hb正常参考范围,将男性患者分为Hb≥120 g／L（ Hb正常组）及Hb＜120 g／L（贫血组）2组;将女性患者分为Hb≥110 g／L（Hb正常组）及Hb＜110 g／L（贫血组）2组;同时男女各设对照组。检测各组血浆凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）及D-二聚体（ D-dimer）水平,分别观察上述三种检测指标在男女相应各组间有无差异。结果男女患者各组PT检测结果与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 APTT及D-dimer检测结果为男性Hb 正常组[（29．1±3．4）s、（0．23±0．12）g／L]、贫血组[（28．1±2．9）s、（0．45±0．26）g／L]、正常对照组[（30．1±0．6）s、（0．26±0．09）g／L]。贫血组与Hb正常组（ t ＝2．04, P ＜0．05;t ＝3．55, P ＜0．05）及对照组（ t ＝2．23, P ＜0．05;t ＝3．29, P ＜0．05）比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）,Hb 正常组与对照组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 APTT和D-dimer检测结果女性Hb正常组[（30．1± 3．4）s、（0．21±0．14）g／L]、贫血组[（29．1±2．8）s、（0．42±0．19）g／L]、对照组[（31．1±3．2）s、（0．22±0．15）g／L]。贫血组与Hb正常组（ t ＝1．99, P ＜0．05;t ＝3．01, P ＜0．05）及对照组（ t ＝2．03, P ＜0．05;t ＝2．83, P ＜0．05）比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,Hb正常组与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论上消化道出血量较大的患者机体明显处于高凝状态,临床上应考虑给予对症治疗。     

消痞防癌方治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床研究

目的：观察消痞防癌方治疗慢性萎缩性胃炎（ CAG ）癌前病变的临床、胃镜及病理疗效。方法将70例CAG癌前病变患者按数字表法随机分为治疗组36例和对照组34例,分别予消痞防癌方、摩罗丹治疗,12周为1个疗程,共2个疗程。结果两组临床总有效率差异无统计学意义（χ^2＝0．77,P＞0.05）。胃镜总有效率分别为：黏膜白相（67．74％,39．29％;χ^2＝4．80,P ＝0．03）;颗粒增生（65．00％,31.58％;χ^2＝4．36,P＝0．04）;血管透见（65．00％,25．00％;χ^2＝5．00,P＝0．026）;糜烂（93．75％,78．57％;P＝0．00）;胆汁反流（93．33％,50．00％;P＝0．02）。病理总有效率分别为：萎缩（77．78％,52．94％;χ^2＝6.84,P＝0．01）;肠化（77．43％,48．28％;χ^2＝4．50,P＝0．04）;异型增生（80．00％,57．14％;P ＝0．03）。结论消痞防癌方用来治疗CAG癌前病变是有效的。     

异丙酚和七氟醚对老年患者术后认知功能的影响

目的比较异丙酚与七氟醚对老年患者全麻后认知功能的影响。方法40例单纯胆囊切除术患者,65～75岁,ASAⅡ～Ⅲ级,简易智能状态检查（MMSE）评分〉24分。随机分为2组：异丙酚组（P组）：术中持续泵入异丙酚,3～5mg·kg-1·h-1,总量不超过100mg／kg;七氟醚组（S组）：术中持续吸入七氟醚,根据BIS值维持MAC（最低肺泡有效浓度）在0．8～1．1。术中静脉持续泵入顺式阿曲库铵和瑞芬太尼维持肌松和镇痛。围术期呼气末二氧化碳控制在30—40mmHg。术前1d（DO）和术后3h（D1）,6h（D2）和术后3d（D3）,由我院同一心理咨询师分别进行一次简易智能状态检查（MMSE）评分,得分〈24分为术后认知功能障碍（POCD）。结果2组患者术前年龄、性别比、体重、ASA分级和手术时间等一般资料比较差异无统计学意义（P〉0．05）。D0简易智能状态检查（MMSE）评分,2组患者得分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。D1、D2和D3简易智能状态检查（MMSE）评分,2组患者得分与基础值比较,组内自身配对比较,比术前降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;组间比较,D1,D22组患者得分比较,P组高于S组,差异有统计学意义（P〈0．05）;D32组患者得分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论异丙酚和七氟醚均能引起老年患者术后早期认知功能障碍,但异丙酚恢复较快。     

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的比较

目的：探讨P型空肠襻食管空肠Roux—en—Y吻合术和改良“P”形空肠间置代胃术（mPJIP）两种不同消化道重建术式的临床疗效,并对术后两种术式的效果进行统计分析。方法：胃癌行全胃切除术患者共146例,随机将其分为两组：P型空肠襻食管空肠Roux—en—Y吻合术（PRY）组72例和改良“P”形空肠间置代胃术（mPJIP）组74例。比较两组患者的手术时间、手术并发症例数及死亡例数、术后营养学指标和生活质量的变化。结果：改良“P”形空肠间置代胃术组和P型空肠襻食管空肠Roux—en—Y吻合术组的手术时间分别为（3．6±0．2）h和（3．3±0．1）h,差异有统计学意义（P〈0．05）;死亡例数分别为2例（2．8％）和1例（1．4％）,差异具有统计学意义。在体重变化、总蛋白变化、预后营养指数上mPJIP组显著优于PRY组,差异有统计学意义。在Roux潴留综合征（rouxstasissyndrome,RSS）发生数（率）上,mPJIP组显著优于PRY组,P〈0．01,差异有统计学意义;PRY组及mPJIP组术后反流性食管炎发生数和Cuschieri分级比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：改良“P”形空肠间置代胃术（mPJIP）可减少全胃切除术后并发症的发生率、死亡率,有效地防止反流性食管炎的发生,提高患者生活质量,是一种胃癌全胃切除术较为合理的消化道重建方法,具有很好的临床应用价值。     

综合护理技术应用于脑卒中后吞咽困难的临床研究

目的：探讨综合护理技术对脑卒中后吞咽困难患者的影响。方法选择2011年12月-2012年12月在本院脑卒中后吞咽困难患者45例,分为非鼻饲组、一般护理组和综合护理组,根据吞咽功能的实际情况和吸入性肺炎的情况视为标准对3组的患者护理效果进行观察分析。结果非鼻饲组吸入性肺炎发生率为80.0%（8/10）,一般护理组为26.7%（4/15）,综合护理组为10.0%（2/20）,一般护理组和综合护理组吸入性肺炎发生率比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）,非鼻饲组与一般护理组、综合护理组比较,差异均有统计学意义（P ＜0.05）。一般护理组吞咽困难有效率53.3%（8/15）低于综合护理的85.0%（17/20）,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论综合护理技术可以有效的应用在脑卒中后吞咽困难的患者上,并且可以很好地避免患者出现吸入性肺炎。