预测ICU住院病人死亡的Nomogram模型

目的构建重症监护病房（ICU）住院病人死亡Nomogram预测模型,为降低ICU住院病人死亡率提供指导。方法回顾性分析ICU 1 133例住院病人临床资料,采用logistic回归分析筛选ICU住院病人死亡危险因素,并构建可视化Nomogram预测模型,采用决策曲线分析（DCA）对简单评价模型和复杂评价模型进行比较。结果多因素logistic回归分析显示医院感染（OR=1.876,95%CI:1.037~3.043）、高血压（OR=1.133,95%CI:1.090~1.177）、糖尿病（OR=1.141,95%CI:1.064~1.209）、输血（OR=1.357,95%CI:1.102~3.421）、低GCS评分（OR=0.953,95%CI:0.917~0.991）、APACHEⅡ评分（OR=2.638,95%CI:0.794~8.692）、气管切开（OR=3.973,95%CI:2.386~6.615）、气管插管（OR=1.562,95%CI:1.163~2.266）、动静脉插管（OR=1.365,95%CI:1.067~3.172）、动静脉插管时间（OR=1.825,95%CI:1.224~2.979）、导尿管插管（OR=2.016,95%CI:1.050~3.870）、导尿管插管时间（OR=2.689,95%CI:1.724~4.195）为ICU住院病人死亡独立危险因素（P < 0.05）。根据多因素logistic回归结果建立Nomogram模型,经验证预测模型一致性良好（C-index=0.748,P < 0.05）。DCA显示阈值概率在（0.09~0.49）范围内,复杂模型的净利润高于简单模型,阈值概率在（0.49~0.87）范围内,简单模型的净利润高于复杂模型。结论成功建立预测ICU住院病人死亡的Nomogram预测模型。     

双胎不同绒毛膜性孕期管理及围产儿结局分析

目的分析双胎不同绒毛膜性孕期管理及围产儿结局。方法收集2015年5月至2017年5月期间在我院进行孕早期超声监测的150例双胎妊娠孕妇的临床资料,根据绒毛膜性质的不同分为研究1组(双绒毛膜双羊膜囊双胎)、研究2组(单绒毛膜双羊膜囊双胎)、研究3组(单绒毛膜单羊膜囊双胎),确定绒毛膜性质后均对三组孕妇实施孕期管理,监测胎儿发育情况,根据存在的问题采取措施进行干预,对比三组孕妇的围产期并发症发生情况以围产儿的预后状况。结果研究3组共4例孕妇,由于样本量较少,故未将围产期并发症情况及围产儿预后情况与其他两组比较。本组4例孕妇于孕32~34周终止妊娠,8例围产儿中,6例围产儿存活。研究2组孕妇围产期并发症发生率为27.08%,围产儿并发症发生率为31.26%,高于研究1组孕妇的13.26%、15.81%(P0.05)。结论双胎妊娠孕妇的绒毛膜性质可对妊娠结局和围产儿预后产生明显影响。孕早期通过超声确定双胎妊娠孕妇的绒毛膜性质,加强监护及干预是改善围产儿结局的关键。     

RSV感染小胶质细胞活化Toll样受体3、7介导炎性反应的初步研究

目的 探讨呼吸道合胞病毒(RSV)感染小鼠小胶质细胞(BV2)后,Toll样受体3(TLR3)和Toll样受体7(TLR7)的活化及其介导的炎性反应.方法 ①RSV体外感染BV2,利用免疫荧光技术分别在12、24和36 h检测细胞内RSV-F蛋白.②分别于感染4、8、12、16、24和36 h收集细胞,以未感染细胞作为...     

酶法测定糖化血红蛋白的方法评价及标本前处理对结果的影响

目的：探讨酶法测定糖化血红蛋白（HbA1c）方法学性能及其影响因素。方法采用酶法测定 HbA1c,评价该方法学的精密度、抗干扰性、回收率、准确性以及标本前处理（抗凝、保存、离心）对结果的影响,分析与高效液相法（HPLC）相关性及偏倚程度。结果酶法批内高、中、低值变异系数（CV）为1．04％、1．26％、1．37％,批间为1．83％、2．24％、2．64％,与 HPLC 法呈线性相关（r ＝0．996,P ＜0．01）;HbA1c 靶值浓度为5．20％、6．40％、7．60％、8．80％、10．00％、11．20％,其回收率分别为100．15％、98．91％、98．84％、98．20％、103．62％、99．82％;当葡萄糖小于15．50 mmol／L、尿酸小于516．00μmol／L、胆红素小于217．00μmol／L、三酰甘油小于10．20 mmol／L、尿素小于11．50 mmol／L、清蛋白小于50 g／L、球蛋白小于50 g／L 时,对结果无明显干扰。肝素钠、乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）、枸橼酸钠抗凝标本 HbA1c 结果在－20～20℃保存3 d 无明显改变（P ＞0．05）;标本500、1000 r／min（R＝15 cm）离心不同时间（1、2、5、10 min）以及2000 r／min 离心1 min,其检测结果与3000 r／min 离心5 min 比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论酶法测定 HbA1c 其精密度、抗干扰性、准确性、线性范围均符合临床要求,与常规方法相比其相关性良好且偏差较小,可完全满足临床对 HbA1c 检测需求。     

Sysmex CA7000血凝仪试剂仓试剂放置时间对血凝四项检测结果的影响

本研究旨在探讨Sysmex CA7000血凝仪试剂仓开封试剂放置不同时间对血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶时间（TT）检测结果的影响。采用凝固法采集21例患者凝血标本,使用Sysmex CA7000型全自动血凝分析仪及其原装配套试剂及放置一定时间的试剂和新鲜试剂测定每1例标本的PT、APTT、TT及Fib。各试剂放置时间分别为Thromborel S（TS）：12、24、36、48、60、72 h;Dade Actin（DA）：24、48、72、96、120 h;Test Thrombin（TT）：2、4、6、8、10、12 h;Thrombin Reagent（TR）：4、8、12、16、20、24 h;Owren＇s Veronal Buffer（OVB）：1、2、3、4、5、6 h。以试剂仓放置一定时间为各试验组,以其新鲜试剂（0 h,即时配置）为对照组,计算各试验组PT、APTT、TT及Fib检测值与其对照组间统计学差异,分析放置时间对检测结果的影响。结果表明,当TS、DA、TT、TR及OVB在试剂仓分别放置≥48、96、10、16、4 h时,其PT、APTT、TT及Fib结果与新鲜试剂差异均有统计学意义（P〈0.01）;当放置时间分别达到48-72、96-120、10-12、16-24及4-6 h时,其检测结果与0h间差异百分比分别在-2.6%-10.8%、-3.44%-4.8%、-3.9%-5.52%、-10.8%-3.3%及-17.2%-0.5%之内,其中TS对PT及OVB对Fib影响较为明显;随着试剂放置时间的延长,PT、APTT、TT均呈现延长趋势,而Fib呈现下降趋势。结论：常规检测血凝四项时,需及时更换试剂仓试剂,以保证标本检测结果的准确性。     

药针结合治疗血管性痴呆51例

<正>血管性痴呆(VD)是一组由不同病因、病理的脑血管病变引起的痴呆综合征[1],多见于老年人,发病率随年龄增长而升高。有资料表明,本病约占老年痴呆总数的68.2%[2]。近三年笔者采用针药结合治疗85例VD患者,报道如下。1临床资料1.1一般资料85例均为本院神经内科就诊VD患者,其中轻度痴呆46例,中度28例,重度11例,按3∶2比例分为两组。治疗组51例,男36例,女15     

应用内轴膝人工膝关节置换的进展

人工膝关节置换(TKA)是治疗膝关节骨关节炎的重要手段。然而置换后的膝关节运动学不同于自然膝关节运动学,常出现反向前移,是影响患者满意度提高的重要原因。内轴膝关节假体在设计上能更好地模拟自然膝关节的运动,为TKA假体提供了较好的选择。本文对内轴膝关节的基本特点和临床应用效果及进展作一综述。     

章念伟治疗慢性肾功能衰竭的思路与经验

介绍章念伟主任中医师治疗慢性肾功能衰竭的思路与经验。章师认为慢性肾功能衰竭的中医治疗,应着眼于延缓和防治肾小球硬化,根据不同阶段分期施治,灵活运用活血祛瘀、燥湿化痰、补虚扶正、和胃泄浊等法,应用多种用药途径,衷中参西、病证结合,疗效显著。     

CSII对血糖控制和胰岛功能的影响

32例2型糖尿病随机分为MDI和CSII两组.结果治疗前后比较显示两组均能降低空腹(FPG)和餐后血糖(PPG)以及升高空腹(FCP)和餐后2小时C-肽(P＜0.01);两组之间比较显示与MDI组比较,CSII组对空腹、餐后血糖以及空腹、餐后2小时C-肽的改善更明显(P＜0.05),血糖达标所需时间和所耗胰岛素用量少(P＜0.01),所需住院时间短(P＜0.01),日平均费高(P＜0.01),但两组住院总费用无差异(P＞0.05),且间接经济损失明显减少(P＜0.01).结论CSII具有平稳快速控制血糖、减少胰岛素用量、缩短住院时间,且不增加患者的经济负担等特点.