奥密克戎变异株流行期间上海方舱医院军队医务人员心理健康状况及其影响因素分析

目的 调查上海方舱医院医护人员在抗击新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间的身心状况及各类药物的使用情况。方法 通过线上问卷的形式,调查分析2022年4月4日至5月12日某三甲医院144名抗击COVID-19疫情的援沪医疗队队员在援沪前和援沪1个月后的体重变化,援沪抗疫期间的失眠情况、其他身体疾病状况和药物使用情况。结果 抗击COVID-19疫情的一线医生在援沪前和援沪1个月后的体重平均值分别为（69.80±8.35）kg和（68.60±7.37）kg,护士在援沪前和援沪1个月后的体重平均值分别为（55.36±8.27）kg和（53.80±7.38）kg。医生和护士的体重有下降趋势,但援沪前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。一线医疗队员中有63.89%（92/144）的队员出现失眠情况,其中27.08%（39/144）需靠药物干预。抗疫一线医疗队员常见的疾病排名前5位分别是睡眠障碍（63.89%,92/144）、皮肤破损（25.69%,37/144）、疼痛（23.61%,34/144）、口腔溃疡（13.19%,19/144）、急性上呼吸道感染（9.72%,14/144）。共155人次使用了药物,常见药物使用排名前5位的分别是皮肤敷贴（16.77%,26/155）、感冒安颗粒（12.26%,19/155）、酒石酸唑吡坦片（11.61%,18/155）、康复新液（11.61%,18/155）、塞来昔布胶囊（8.39%,13/155）。结论 方舱内一线抗疫医护人员易出现体重变化、睡眠障碍以及发生皮肤破损、疼痛、口腔溃疡、急性上呼吸道感染等,提示在今后类似大型卫勤保障工作中,需对一线人员身体状态给予适当关注,并提供相关药物保障。     

新型冠状病毒肺炎患者中医证候756例分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的中医辨治规律,为指导中医临床提供参考。方法 采取横断面调查方法,对756例湖北省妇幼保健院光谷院区在院COVID-19患者进行中医四诊信息收集和中医辨证,分析其证候特点,并与患者性别、年龄、病程、病情分型等进行相关分析。结果 756例患者中,寒湿郁肺证101例（13.4%）,湿热蕴肺证239例（31.6%）,疫毒闭肺证18例（2.4%）,肺脾气虚证195例（25.8%）,气阴两虚证203例（26.9%）;其中位病程依次为寒湿郁肺证（21 d） < 湿热蕴肺证（22 d） < 疫毒闭肺证（27 d） < 脾肺气虚证（33 d） < 气阴两虚证（36 d）。证候分布在不同性别间差异无统计学意义（P>0.05）;>65岁患者中湿热蕴肺证的比例低于≤ 65岁患者［22.4%（69/308）vs 37.9%（170/448）］,肺脾气虚证［30.2%（93/308）vs 22.8%（102/448）］和气阴两虚证［34.1%（105/308）vs 21.9%（98/448）］则正好相反（P<0.01）。证候分布与COVID-19病情分型和病程有关（P=0.01,P<0.01）,寒湿郁肺证在病情轻者（轻型+普通型）［14.1%（86/612）］中相对多见,疫毒闭肺证在病情较重者（重型+危重型）［6.2%（9/144）］中相对多见;寒湿郁肺证在疾病早期［26.2%（28/107）］常见,湿热蕴肺证在早期［43.9%（47/107）］、中期［42.0%（116/276）］均较常见,肺脾气虚证和气阴两虚证在中期、后期占比较高［中期21.7%（60/276）、18.1%（50/276）,后期31.1%（116/373）、38.1%（142/373）］。结论 COVID-19患者证候偏热偏实,随病程进展因实致虚,其证候与患者年龄、病情分型和病程有关。     

新型冠状病毒肺炎患者中医辨证规律

目的 探索新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的中医辨证规律。方法 采取横断面调查的方法,对湖北省妇幼保健院光谷院区756例在院COVID-19患者进行中医四诊信息收集,按早期（起病时）、中期（病程为7～ 30 d）、后期（病程>30 d）不同病程阶段用频数法统计患者主要临床症状发生率,运用层次聚类法对常见症状（出现率>5.0%）进行聚类分析,并结合专家经验总结其证候规律。结果 COVID-19患者早期（756例）症状以发热（52.25%, 395例）、咳嗽（43.25%,327例）、乏力（27.25%,206例）、胸闷（26.72%,202例）、气喘（17.59%,133例）及咯痰（5.03%,38例）最为常见,层次聚类分析将除咯痰外的5个症状聚为一类,提示该阶段湿遏肺卫的病机。COVID-19患者中期（383例）症状以苔腻（64.49%,247例）、苔黄（43.86%,168例）、苔厚（40.21%,154例）、咳嗽（34.73%,133例）、舌红（32.38%,124例）、大便不畅（25.85%,99例）、气喘（25.33%,97例）、乏力（25.07%,96例）、纳差（23.76%,91例）、口苦（14.36%,55例）、苔燥（12.01%,46例）、舌紫（12.01%,46例）、虚汗（11.49%,44例）、便秘（10.18%,39例）、白痰（8.62%,33例）、失眠（7.31%,28例）、恶心（7.05%,27例）、腹泻（6.79%,26例）和黄痰（6.27%,24例）为最常见,层次聚类分析将这19个变量聚为3类,分别提示该阶段湿阻肺脾、湿热内蕴和湿热化燥的病机。COVID-19患者后期（373例）症状以苔腻（50.94%,190例）、乏力（39.41%,147例）、咳嗽（37.80%,141例）、舌红（33.78%,126例）、气喘（32.17%,120例）、虚汗（23.86%,89例）、口干（22.79%,85例）、纳差（20.11%,75例）、大便不畅（19.30%,72例）、口苦（15.01%,56例）、白痰（10.72%,40例）、心悸（8.31%,31例）和苔少（8.04%,30例）为常见症状,层次聚类分析将这13个变量聚为2类,分别提示该阶段气阴两虚兼余湿未清和肺脾气虚兼余湿未清的病机。结论 COVID-19不同疾病阶段的中医证候呈现由表入里、由湿化热、由实转虚的规律性变化,症状上具有明显的自身特点。     

建立医院临床教学考评指标的探索和思考

临床教学是一门实践性很强的科学,临床教学可以帮助医学生将基础理论应用于临床,并在临床实践中加以提升,全面提高临床解决问题的能力,但新时期临床教学工作面临新型医患关系、教学管理体制、考研就业等诸多困难。构建一套有效的临床教学考评指标,对稳步提高临床教学质量,培养高素质医学人才有着十分重要的意义。     

海上演习对某部官兵部分心理和生理指标的影响

目的 探讨海上演习对某部官兵部分心理和生理指标的影响.方法 采用放射免疫方法(RIA)检测126名参演官兵演习前后血清免疫抑制酸性蛋白(IAP)、可溶性肿瘤坏死因子受体1(sTNFR-1)、血清皮质醇和醛同酮水平,应用军人心理应激自评问卷(PSET)进行心理状态的调查,将血清学检测结果与军人心理应激自评结果进行相关性分析.结果 参加演习后血清IAP和sTNFR-1升高,与演习前比较差异有统计学意义(P＜0.05);而演习后PSET分值≥70官兵IAP和sTNFR-1升高更明显(P＜0.05).演习后血清皮质醇和醛同酮均升高,与演习前比较差异有统计学意义(P＜0.05),演习后PSET分值≥70官兵血清皮质醇和醛固酮升高更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 登陆演习作为一种强烈的应激行为,对机体免疫系统会产生一定的抑制,也可引起人体内分泌激素水平改变,因此有必要选择适宜的心理训练和体能训练来提高官兵的免疫能力和心理应激能力.     

适当游泳训练对水浸束缚应激大鼠血清一氧化氮、一氧化氮合酶和胃泌素的影响

目的 观察游泳训练对水浸束缚应激大鼠血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)和胃泌素(GAS)的影响.方法 以大鼠为实验对象,制备大鼠应激性胃肠黏膜损害模型--水浸束缚应激(WRS)模型,选用健康雄性Wistar大鼠48只,随机分为3组,每组16只.A组:适当游泳训练和水浸束缚应激;B组:适当游泳训练;C组:无游泳训练但有水浸束缚应激.结束水浸束缚应激试验后,检测3组大鼠血清NO、NOS、GAS水平.结果 结束应激实验后,3组大鼠均存活,A组大鼠血清NO、NOS、GAS水平明显高于B组(FNO=2.88,FNOS=2.79,FGAS=2.96;P＜0.05)和C组(FNO=3.11,FNOS=2.86,FGAS=3.30;P＜0.05);B组大鼠血清NO、NOS、GAS水平明显高于C组(FNO=2.57,FNOS=3.19,FGAS=3.61;P＜0.05).结论 适当游泳训练能提高应激大鼠胃肠激素分泌,提高胃黏膜抗损害的能力.     

虚拟战场仿真训练对海训学员血清免疫抑制酸性蛋白和新喋呤的影响

目的观察虚拟现代战争环境对参加海训学员血清免疫抑制酸性蛋白（IAP）和新喋呤（Npt）水平的影响,探讨开展虚拟战场环境训练的可行性。方法使用高科技的音像设备如PDF3＋投影仪、环形屏幕、高保真音响、动感座椅、三维动画影像等,建成虚拟现代战场环境的学员训练教室。选择参加海训学员82名,分为实验组40名、对照组42名。两组学员年龄、军龄、身高、体重差异均无统计学意义（P〉0.05）。实验组参加海训前先进行虚拟现代战场环境的体验训练,对照组学员则在海训前观看当代战争简介的DVD和VCD,观看时间和次数同实验组。两组学员均参加为期10d的海训。分别采用单向免疫扩散法和酶联免疫吸附法（ELISA）对两组学员海训前后的血清IAP和Npt水平进行检测及对比。结果初步实现了虚拟现代战场环境的目的,给参训人员以身临战场的听觉、视觉、触觉的刺激与训练。海训前两组学员血清IAP和Npt水平差异无统计学意义。海训后实验组学员血清IAP和Npt分别为390.9&#177;39.2mg/L、14.1&#177;4.2nmol/L,较海训前（分别为382.0&#177;45.3mg/L、13.8&#177;3.1nmol/L）均无明显变化（P〉0.05）；而对照组学员血清IAP和Npt分别为422.9&#177;43.3mg/L、16.6&#177;4.3nmol/L,较海训前（分别为385.1&#177;52.0mg/L、13.9&#177;5.4nmol/L）均明显增高（P〈0.05）。海训后实验组学员血清IAP和Npt水平均低于对照组（P〈0.05）。结论虚拟现代战争环境训练可提高军校学员在军事应激条件下的适应能力和机体免疫功能。     

带酞基聚芳醚酮超滤膜的研究──Ⅰ带酞基聚芳醚酮超滤膜的制备与性能

以带酞基聚芳醚酮（ＰＥＫＭ）为膜材料，用相转换法制备了ＰＥＫ—Ｃ不对称超滤膜，研究了铸膜液的主要组分对膜的孔结构与超滤性能的影响。     

某市外来务工人员家庭小学生心理健康状况的调查

目的了解青岛市外来务工人员家庭小学生的心理健康状况,为开展小学生心理健康教育提供依据。方法采用《心理健康诊断测验》(MHT)对306名外来务工人员家庭小学生进行测查,同时测查280名城市小学生作为对照组。结果青岛市外来务工人员家庭小学生心理健康状况总体情况较好,但也存在一些问题,外来务工人员家庭小学生中受各种情绪困扰和适应不良的人数达38.9%;外来务工人员家庭小学生与城市小学生在总焦虑分、学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、过敏倾向、恐怖倾向有非常显著的差异(P<0.05);外来务工人员家庭小学生焦虑程度明显高于城市小学生,且在过敏倾向、孤独倾向、恐怖倾向、冲动倾向有性别差异(P<0.05)。结论青岛市外来务工人员家庭小学生心理健康状况受成长环境影响,社会、学校、家庭要共同关心他们心理健康,开展有效的心理健康辅导。     

大肠癌围手术期血清IAP和sE-cad水平的动态观察

目的 探讨大肠癌患者围手术期血清免疫抑制酸性蛋白(IAP)和可溶性上皮型钙黏附蛋白(soluble epithelial cadherin,sE-cad)水平的变化及其临床意义.方法 分别用单向免疫扩散法和ELISA法测定60例大肠癌患者手术前后血清IAP和sE-cad水平的改变,并与健康对照组比较分析.结果 大肠癌组治疗前较对照组血清IAP和sE-cad均增高[(673.3±77.3)μg/mL vs (508.3±69.5)μg/mL,(88.3±11.7)μg/L vs(8.33±0.77)μg/L],与对照组比较差异有显著性(P<0.01);且与淋巴结转移和肿瘤临床TNM分期有明显相关性.行根治性手术组(33例)术后血清IAP和sE-cad均显著降低[(530.7±50.2)μg/mL vs(667.7±47.5)μg/mL,(6.96±0.34)μg/L vs (144.2±37.1)μg/L](P<0.01);而姑息性手术组(27例)血清IAP和sE-cad则无显著变化[(659.8±58.9)μg/mL vs (676.1±50.7)μg/mL;(153.2±20.5)μg/L vs (149.8±31.7)μg/L](P>0.05).大肠癌患者血清IAP和SE-cad的变化与肿瘤的浸润转移和病程有关.结论 动态检测大肠癌患者血清IAP和SE-cad的变化,有助于估计患者的治疗效果和预后.