神经科血液净化过程中肝素化程度的探讨

双重血浆分离(DF)和免疫吸附(AD)是近十年来世界血液净化疗法发展的新成就。DF和AD的临床疗效及安全性早已被肯定，在国内我院自2002年3月首先开展此技术，用于治疗神经、免疫系统疾病和血脂清除。治疗过程中需体外循环病人血液总量10L～15L，由于管路、透析器等人工合成材料尚无法做到完全的生物相容，故凝血因子的激活不可避免，导致纤维蛋白原裂解为纤维蛋白，轻者附着于透析膜使透析清除率下降，重者整个血路凝血。抗凝是血液透析顺利进行的必要保证，另外过度抗凝可能引起出血倾向。     

《运动生理学》课程体系、教学内容、教学方法的改革与研究

本文通过文献资料法、访谈调查法和教学实践,对烟台大学运动训练专业2010级和2011级运动生理学课程的教学背景进行分析,结合教学内容、课程体系和教学方法进行改革与研究。提出:确定"以运动实践为中心、以健康促进为中心、以日常生活为中心"的优化教学内容;"兼顾两头,理论够用"的教学指导思想;"注重实践,突出应用,示范助讲解"的完善课程体系和教学方法;以"评定构成比的调整、试卷自由度的增加"的评价方法完善考核。结果表明学生的平均分、优秀率提高,不及格率降低。提高了教学效果。期望对以后的教学改革提供基础素材。     

急性脑梗死患者血清OX-LDL水平与颈动脉超声用于动脉粥样硬化性脑梗死监测意义分析

目的 :探讨急性脑梗死患者血清OX-LDL水平与颈动脉超声用于监测急性脑梗死临床价值。方法 :选取本院120例动脉粥样硬化性脑梗死患者作为本次研究对象,同时选择同期健康体检的健康人群120例作为对照组,分别检测两组血清OX-LDL水平,采用双通道双深度彩色多普勒血流分析仪对两组人员颈总动脉和颈外动脉及颈内动脉形态和数量及回声特性、大小进行观察,并加以分析。结果 :动脉粥样硬化性脑梗死患者血清OX-LDL水平明显高于对照组;动脉粥样硬化性脑梗死患者早期血清OX-LDL水平越高,其稳定性斑块及无斑块者越少,同时不稳定性斑块患者越多。动脉粥样硬化性脑梗死患者血清OX-LDL水平越高,其发生中、重度狭窄率就会越高。结论 :临床联合血清OX-LDL水平与颈动脉超声检测对动脉粥样硬化性脑梗死患者病情变化监测具有重要价值。     

手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征75例

目的探讨综合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的手术治疗方法,观察分析其疗效。方法75例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAHS)患者常规行鼻咽纤维镜、CT、X光检查及多导睡眠检测仪(PSG)监测,并针对病因采取相应手术治疗。结果75例患者,其中男58例,占77.3%;女17例,占22.6%。其中鼻中隔偏曲28例,29.97%;占29.97;下鼻甲肥大27例,占18.3%;鼻腔息肉16例,占10.06%;扁桃体肥大39例,占26%;舌根肥厚8例,占7.5%;软腭松弛14例,占8.2%;经鼻腔手术34例,占22.6%;施行双侧腭扁桃体切除17例,占11.8%;射频治疗联合悬雍垂腭咽成形术(UPPP)24例,占16%。改良式悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)手术24例,占16%。结论OSAHS病因很多,对于上气道解剖不同而发生OSAHS患者实施相应的手术治疗,其效果显著。     

康脑液对脑缺血再灌注大鼠神经再生相关因子的影响

目的：观察康脑液对脑缺血再灌注大鼠神经再生相关因子的影响。方法：150只健康雄性SD大鼠随机分组为高剂量康脑液组（Kangnaoye high dose group, KNYH）、中剂量康脑液组（Kangnaoye middle dose group, KNYM）、低剂量康脑液组（Kangnaoye low dose group, KNYL）（分别为24、12、6 g·kg^-1·d^-1）,假手术组(sham group)及模型组(model group)。用线栓法制备大脑中动脉闭塞模型,于缺血后2 h再灌注,24 h后TTC染色测各组脑梗死体积;在1、3、7、14 d时处死大鼠采集标本,用免疫组织化学法观察脑缺血区生长相关蛋白（growth associated protein-43,GAP-43）和勿动蛋白(outgrowth inhibitor-A,NOGO-A) 的表达情况;同时分别于再灌注后2 h、24 h、3d、7d、14d评价动物神经功能。结果：各剂量康脑液组大鼠神经功能评分明显低于模型组:差异有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,各剂量康脑液组大鼠的梗死体积明显小于模型组,差异有统计学意义（P<0.01）;高、中剂量康脑液组梗死灶周边区脑组织GAP-43表达较模型组显著升高,NOGO-A表达较模型组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论：康脑液可促进脑缺血再灌注大鼠的神经再生,从而改善脑梗死大鼠运动功能。     

H型高血压、血清同型半胱氨酸及血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与脑白质疏松症严重程度的相关性分析

目的 分析H型高血压、血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）及血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)水平与脑白质疏松症严重程度的相关性。方法 回顾性分析2021年12月至2022年5月河北北方学院附属第一医院收治的124例脑白质疏松症患者的临床资料，根据脑白质疏松症严重程度不同将研究对象分为轻中度组（轻中度脑白质疏松症，62例）和重度组（重度脑白质疏松症，62例）。比较分析轻中度组和重度组患者的临床资料、实验室指标，分析脑白质疏松症严重程度的独立影响因素。结果 两组患者的性别、糖尿病比例、体重指数、饮酒史比例、大脑中动脉平均血流速度、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、神经元特异性烯醇化酶、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较差异均无显著性（P>0.05）；重度组患者的年龄、高血压比例、H型高血压比例、吸烟史比例、大脑中动脉搏动指数、Hcy、Lp-PLA2均显著高于对照组（P<0.05）,25-羟维生素D3显著低于轻中度组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结...     

张口呼吸患者吸氧方法的改进

0　引言　因心脑肺部疾病住院治疗的重症患者 ,多数需采用吸氧作为治疗方法之一 .这些患者因年老、舌后坠、肥胖或使用咽通管等原因存在张口呼吸 .而以往常规的鼻导管吸氧方法对改善此类患者的缺氧状态效果欠佳 ,我们就此问题做一对照观察 ,并提出改进措施 .1　临床资料　取 2 0 0 1 10 / 2 0 0 2 0 3神经内科ＩＣＵ存在张口呼吸并需要吸氧的危重患者 3 5 (男 2 6,女 9)例 ,年龄 71(48～89)岁 .在患者使用常规鼻导管吸氧 3ｈ ,经皮脉膊氧 (ＳｐＯ2 ) [1]监测缺氧无改善的情况下 ,即脉膊氧仍低于 95 % ,采用将吸氧导管置入口腔内 2～ 3ｃｍ…     

急性脑梗死伴2型糖尿病患者血小板miR-223表达水平与阿司匹林抵抗的相关性研究

目的研究急性脑梗死伴2型糖尿病患者血小板miR-223表达水平与阿司匹林抵抗的相关性。方法回顾性选取2018年12月至2019年12月河北北方学院附属第一医院急性脑梗死患者120例,根据是否合并2型糖尿病分为合并组、未合并组两组,各60例。统计分析两组患者的血小板指标、血小板最大聚集率(MAR)、阿司匹林抵抗发生情况、miR-223表达水平;比较阿司匹林抵抗与阿司匹林敏感患者的miR-223表达水平。结果两组患者治疗后的血小板压积、血小板平均体积、血小板计数、血小板分布宽度均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的血小板压积、血小板平均体积、血小板计数、血小板分布宽度之间的差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,合并组患者的血小板压积、血小板平均体积、血小板计数、血小板分布宽度为(0.15±0.03)%、(7.33±1.22)fL、(121.22±9.22)×10⁹/L、(15.33±2.44)%,均低于未合并组[(0.21±0.11)%、(8.33±1.13)fL、(226.33±9.20)×10⁹/L、(17.03±2.13)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。合并组患者的诱导剂为二磷酸腺苷、花生四烯酸时MAR为(76.88±6.74)%、(68.55±9.55)%,高于未合并组[(71.22±8.66)%、(51.22±9.22)%],阿司匹林抵抗发生率为33.33%,高于未合并组(16.67%),阿司匹林敏感发生率为66.67%,低于未合并组(83.33%),miR-223表达水平为1.33±0.24,高于未合并组(0.71±0.16),差异有统计学意义(P<0.05)。阿司匹林抵抗患者的miR-223表达水平为2.41±0.22,明显高于阿司匹林敏感组(0.98±0.17),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死伴2型糖尿病患者血小板miR-223表达水平升高可能与阿司匹林抵抗相关。     

非瓣膜性心房颤动患者血管性痴呆危险因素的病例对照研究

目的 探讨非瓣膜性心房颤动（房颤）患者血管性痴呆的危险因素,评估不同抗凝药物与心房颤动患者发生血管性痴呆的关系。方法 采用病例对照研究,选取血管性痴呆的非瓣膜性房颤患者66例（病例组）。对照组为未患血管性痴呆的非瓣膜性房颤患者132例。比较2组患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、教育水平、吸烟等一般情况以及糖尿病、高...     

血小板功能检测在不同合并症的急性脑梗死患者中的应用研究

目的 探讨血小板功能检测对不同合并症的急性脑梗死患者的病情程度、功能残疾水平及抗血小板聚集药疗效的意义。方法 将单独患有2型糖尿病、高血压病、高脂血症和同时患有两种或以上合并症的急性脑梗死患者分为4组(研究组),无合并症的脑梗死患者为对照组,采用全血连续血小板计数法检测各组患者接受抗血小板聚集药治疗前后的最大血小板聚集率(Max aggregation ratio,MAR),结合美国国立卫生研究院卒中评分(NIH stroke scale,NIHSS)、功能残疾评分(Modified Rankin scale,mRS)等指标,与无合并症的脑梗死患者进行比较,分析用药前后MAR与NIHSS、mRS变化的关系,观察不同合并症对抗血小板聚集药疗效的影响。结果 与对照组比较,在接受抗血小板聚集药治疗前研究组的MAR、NIHSS、mRS显著较高(P<0.05),多种合并症组较其他各组显著更高。在接受抗血小板聚集药治疗后各组患者MAR、NIHSS、mRS均显著降低(P<0.05),随用药时间延长研究组MAR、NIHSS、mRS的下降程度显著低于对照组(P<0.05),但研究组间比较并无显著性差异(P>0.05)。结论 对于急性脑梗死患者,2型糖尿病、高血压病、高脂血症等合并症可使血小板聚集能力增高,同时也会降低抗血小板聚集药的疗效。在临床上血小板功能MAR的检测对于评价不同合并症的急性脑梗死患者的病情程度、功能残疾水平及抗血小板聚集药的疗效具有实际指导意义