氯吡格雷联合阿司匹林序贯疗法治疗老年短暂性脑缺血发作的效果及对血清血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9、血管紧张素-Ⅱ水平的影响

目的研究氯吡格雷联合阿司匹林序贯疗法治疗老年短暂性脑缺血发作(TIA)的效果及对患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-9、血管紧张素(Ang)-Ⅱ水平的影响。方法 TIA患者300例按数字奇偶法分为观察组与对照组各150例。对照组给予单药阿司匹林治疗,观察组给予氯吡格雷联合阿司匹林序贯疗法治疗。对比两组临床总有效率、治疗前后VEGF、MMP-9、Ang-Ⅱ水平变化情况,随访6个月,统计两组TIA复发率及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率(94.69%)显著高于对照组(66.00%,P<0.05)。两组治疗后血清VEGF水平均明显升高,观察组显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后血清MMP-9、Ang-Ⅱ水平均明显降低,观察组均分别明显低于对照组(P<0.05)。观察组TIA半年复发率明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年TIA治疗中应用氯吡格雷联合阿司匹林序贯疗法方案疗效确切,可有效上调血清VEGF水平,下调血清MMP-9、Ang-Ⅱ水平,降低TIA复发率,不增加不良事件发生率,安全可靠。     

急性脑梗死伴2型糖尿病患者血小板miR-223表达水平与阿司匹林抵抗的相关性研究

目的研究急性脑梗死伴2型糖尿病患者血小板miR-223表达水平与阿司匹林抵抗的相关性。方法回顾性选取2018年12月至2019年12月河北北方学院附属第一医院急性脑梗死患者120例,根据是否合并2型糖尿病分为合并组、未合并组两组,各60例。统计分析两组患者的血小板指标、血小板最大聚集率(MAR)、阿司匹林抵抗发生情况、miR-223表达水平;比较阿司匹林抵抗与阿司匹林敏感患者的miR-223表达水平。结果两组患者治疗后的血小板压积、血小板平均体积、血小板计数、血小板分布宽度均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的血小板压积、血小板平均体积、血小板计数、血小板分布宽度之间的差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,合并组患者的血小板压积、血小板平均体积、血小板计数、血小板分布宽度为(0.15±0.03)%、(7.33±1.22)fL、(121.22±9.22)×10⁹/L、(15.33±2.44)%,均低于未合并组[(0.21±0.11)%、(8.33±1.13)fL、(226.33±9.20)×10⁹/L、(17.03±2.13)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。合并组患者的诱导剂为二磷酸腺苷、花生四烯酸时MAR为(76.88±6.74)%、(68.55±9.55)%,高于未合并组[(71.22±8.66)%、(51.22±9.22)%],阿司匹林抵抗发生率为33.33%,高于未合并组(16.67%),阿司匹林敏感发生率为66.67%,低于未合并组(83.33%),miR-223表达水平为1.33±0.24,高于未合并组(0.71±0.16),差异有统计学意义(P<0.05)。阿司匹林抵抗患者的miR-223表达水平为2.41±0.22,明显高于阿司匹林敏感组(0.98±0.17),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死伴2型糖尿病患者血小板miR-223表达水平升高可能与阿司匹林抵抗相关。     

阿加曲班联合阿司匹林对前循环脑梗死早期进展患者临床预后及认知功能的影响

目的研究前循环脑梗死早期进展患者治疗中阿加曲班联合阿司匹林的应用效果。方法前瞻性将2019年1月至2020年1月河北北方学院附属第一医院收治的70例前循环脑梗死早期进展患者为研究对象,按随机数字表法划分为研究组和对照组,各35例。对照组单用阿司匹林治疗,研究组采用阿加曲班联合阿司匹林治疗。比较2组患者治疗前、治疗后1周美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评定量表(BI)评分、生活质量评分与临床疗效。结果治疗前,2组NIHSS评分、BI评分、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周,2组患者NIHSS评分较治疗前明显降低,BI评分、生活质量评分较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组治疗后NIHSS评分明显低于对照组[(9.28±1.81)分vs.(11.15±1.87)分],BI评分、生活质量评分与总有效率均明显高于对照组[(56.32±1.38)分vs.(49.21±1.54)分,94.29%vs.74.29%],差异有统计学意义(P<0.05)。结论前循环脑梗死早期进展患者治疗中阿加曲班联合阿司匹林的应用效果显著,可有效改善患者生活能力,提升其生活质量,促使认知功能快速恢复。     

血小板功能检测在不同合并症的急性脑梗死患者中的应用研究

目的 探讨血小板功能检测对不同合并症的急性脑梗死患者的病情程度、功能残疾水平及抗血小板聚集药疗效的意义。方法 将单独患有2型糖尿病、高血压病、高脂血症和同时患有两种或以上合并症的急性脑梗死患者分为4组(研究组),无合并症的脑梗死患者为对照组,采用全血连续血小板计数法检测各组患者接受抗血小板聚集药治疗前后的最大血小板聚集率(Max aggregation ratio,MAR),结合美国国立卫生研究院卒中评分(NIH stroke scale,NIHSS)、功能残疾评分(Modified Rankin scale,mRS)等指标,与无合并症的脑梗死患者进行比较,分析用药前后MAR与NIHSS、mRS变化的关系,观察不同合并症对抗血小板聚集药疗效的影响。结果 与对照组比较,在接受抗血小板聚集药治疗前研究组的MAR、NIHSS、mRS显著较高(P<0.05),多种合并症组较其他各组显著更高。在接受抗血小板聚集药治疗后各组患者MAR、NIHSS、mRS均显著降低(P<0.05),随用药时间延长研究组MAR、NIHSS、mRS的下降程度显著低于对照组(P<0.05),但研究组间比较并无显著性差异(P>0.05)。结论 对于急性脑梗死患者,2型糖尿病、高血压病、高脂血症等合并症可使血小板聚集能力增高,同时也会降低抗血小板聚集药的疗效。在临床上血小板功能MAR的检测对于评价不同合并症的急性脑梗死患者的病情程度、功能残疾水平及抗血小板聚集药的疗效具有实际指导意义     

缬草提取物片剂的制备与稳定性初步评价

制备缬草提取物片剂,探讨不同制备方法对其稳定性的影响.通过湿法制粒压片,制备含有一定比例缬草提取物和缬草挥发油的片剂,挥发油的加入采用β-环糊精包合加入或直接喷入.评价缬草片剂的质量,比较不同挥发油加入法对其稳定性的影响.结果表明,缬草片剂的质量符合要求,缬草挥发油经β-环糊精包合后,显著提高其高温和强光照射条件下的稳定性.由于缬草提取物吸湿性较强强,缬草片剂有必要进行防湿措施.     

免疫及炎性因子与急性缺血性卒中后神经损伤的相关性分析

目的:观察免疫及炎性因子变化对急性缺血性卒中(AIS)病情评估的作用.方法:回顾性选取2020年8月-2021年6月期间我院神经内科收入院的240例AIS患者(AIS组),依据NIHSS评分分为轻、中、重度组;另选取同期在我院体检中心体检并确认伴有至少一种脑血管病危险因素的100例体检者为对照组.所有AIS亚组患者均按...     

苯甲酸利扎曲普坦原位凝胶鼻喷剂的制备

目的：一种新型治疗偏头痛的鼻喷剂——苯甲酸利扎曲普坦（RZTB）原位凝胶鼻喷剂的制备。方法：经大鼠的鼻腔灌流试验来筛选最佳浓度的吸收促进剂;通过测定胶凝温度确定原位凝胶材料泊洛沙姆407（P407）和泊洛沙姆188（P188）的合适比例;利用胶凝温度、黏度、粒径分布、喷射角度和每喷主药含量来调整处方中各组分的比例,确定RZTB原位凝胶鼻喷剂的最优处方。结果：羧甲基壳聚糖（CMCS）具有较好的吸收促进效果,制备的RZTB原位凝胶鼻喷剂的最佳处方为：20% P407、2% P188、0.1% CMCS和0.5% RZTB。结论：本实验所得的RZTB原位凝胶鼻喷剂,制备工艺简单可行,为曲坦类药物新剂型的研发提供了依据。     

偏头痛患者心脏右向左分流与脑白质病变相关性研究

目的：研究偏头痛患者心脏右向左分流（right-to-left shunt,RLS）与脑白质病变（white matter lesions,WML）的相关性。方法：选取自2020 年9 月至2021 年11 月就诊于河北北方学院附属第一医院神经内科门诊,临床诊断为偏头痛且符合纳入标准的152 名患者。记录患者一般资料,对所有入组患者均进行发泡实验（contrast-enhanced transcranial doppler,c-TCD）及头颅磁共振（magnetic resonance imaging,MRI） 检查。依据头颅MRI 将患者分为WML+ 组与WML- 组。采用SPSS25.0 软件包进行统计分析,查看RLS 与WML 之间有无相关性。结果：WML+ 组中RLS（+）共50 例,WML- 组RLS（+）共25 例,两组间比较有无分流差异,具有统计学意义（χ2=4.016,P=0.045）;右向左分流不同级别中,脑白质病变评分差异具有统计学意义（Rho=0.208,P=0.010）。结论：偏头痛患者的WML 发生率与RLS 相关,RLS 级别越高,WML 越严重。