重组人生长激素治疗肝硬化低蛋白血症的影响因素及意义

目的探讨重组人生长激素对不同血清白蛋白含量肝硬化患者低蛋白血症的临床疗效及意义。方法将92例血清白蛋白含量低于35g/L的肝硬化患者根据血清白蛋白含量分为3组：轻度低水平组（30.0～35.0g/L）、中度低水平组（25.0～30.0g/L）、重度低水平组（20.0～25.0g/L）,每组随机分为两组,治疗组给予重组人生长激素4IU肌注,1次/2日;对照组给予20%人血白蛋白100ml静滴,1次/2日,两组疗程均为30d。治疗组和对照组均给予相同方案的保肝、对症治疗。分别于治疗后15d、30d、60d、90d测定相应观察指标。结果治疗后30d两组患者血清白蛋白含量均上升,治疗组于治疗后第90d后仍维持高点水平,且肝功能好转,而对照组60d后白蛋白含量开始降低;血清白蛋白浓度大于25.0g/L时,治疗组观察指标改善尤为明显。结论重组人生长激素可明显提高肝硬化低蛋白血症患者血清白蛋白水平,中远期疗效好,并可改善肝功能;肝硬化患者血清白蛋白浓度对生长激素的疗效具有显著影响。     

ERCP+EST+ENBD治疗胆总管结石的护理

总结ERCP+EST+ENBD方法治疗胆总管结石的护理措施。包括术前建立良好的护患关系,创建良好的病室环境,加强手术知识的宣传和病人知识的宣教,做好术前准备,同时加强术后转运、心理护理、引流管护理及术后并发症的观察,认为ERCP+EST+ENBD是目前治疗胆总管结石的最佳方案,具有成功率高、痛苦少、恢复快、不需全麻等优点。其术后的专科护理对提高手术成功率,减少术后并发症,缩短治愈时间起着非常重要的作用。     

肝动脉化疗栓塞术后患者应用镇痛泵的疗效观察

目的:探讨镇痛泵用于肝动脉化疗栓塞术后的镇痛效果。方法:对肝动脉化疗栓塞术后的患者,采用长海痛尺评估法进行疼痛评估,对评估为中度疼痛者(疼痛评分≥4分)使用镇痛泵,方法为酒石酸布托啡诺加盐酸托烷司琼联合用药以微量注射泵持续小剂量泵入,观察镇痛效果及不良反应。结果:78例患者中,68例疼痛评分≥4分,使用镇痛泵后疼痛明显缓解(无痛或仅有轻度疼痛,疼痛评分0～3分),并且使用镇痛泵者未出现呼吸抑制,11例患者有轻度恶心、呕吐,5例患者出现低血压,4例患者出现皮肤瘙痒,2例患者出现尿潴留,经对症治疗后均好转,同时镇痛泵的使用不影响肝动脉化疗栓塞术的预后,患者预后良好。结论:肝动脉化疗栓塞术后患者会有不用程度的疼痛,对疼痛评分≥4分者使用镇痛泵能达到满意的镇痛效果,无严重并发症的发生,且不影响手术的预后。     

部分抗生素在急性梗阻性化脓性胆管炎患者胆汁中代谢特点及意义

目的探讨部分头孢菌素及喹诺酮类抗生素在急性梗阻化脓性胆管炎患者（ACST）胆汁中的代谢特点，为临床抗胆道感染合理用药提供实验依据。方法通过临床行逆行胰胆管造影＋鼻胆管（ERCP＋ENBD）引流直接获取胆汁，分别给予头孢拉啶、头孢哌酮钠、头孢曲松钠、环丙沙星、洛美沙星，利用高效液相色谱法动态监测胆汁中各种抗生素的浓度变化和代谢特点。结果（1）头孢菌素类以头孢曲松组达峰时间短、达峰浓度高，头孢哌酮组次之，头孢哌酮组半衰期长，头孢曲松组次之；（2）喹诺酮类以环丙沙星达峰时间短、达峰浓度高、半衰期长。结论头孢曲松及环丙沙星均具有在ACST患者胆汁内达峰时间短、峰浓度高、半衰期长的特点，药物代谢动力学特点利于抗胆道感染，可结合临床细菌培养及药敏结果可作为胆道感染的最佳抗生素选择。对重症患者可增加给药次数，提高疗效。     

冬虫夏草水提液体外对缺氧再给氧时心肌细胞脂质过氧化作用的影响

目的：在细胞水平研究冬虫夏草水提液对心肌细胞缺氧再给氧时细胞内丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性及细胞膜脂质流动性的影响，探讨冬虫夏草抗脂质过氧化作用及其可能机制。结果：缺氧再给氧组心肌细胞MDA含量增加，SOD活性降低，细胞膜脂质流动性下降，与对照组比较，P均＜0．01；缺氧再给氧＋冬虫夏草组上述改变减轻，其中100μg／ml、1000μg／ml组上述指标与缺氧再给氧组及10μg／ml组比较，P均＜0．01。结论：缺氧再给氧时细胞内脂质过氧化作用增强；冬虫夏草明显减轻缺氧再给氧时细胞内脂质过氧化作用，且呈良好量效关系。     

运用整体护理对肝动脉栓塞化疗术后不良反应的干预

目的探讨肝动脉栓塞化疗术（TACE）后患者出现不良反应的护理对策。方法对60例原发性肝癌患者行股动脉插管造影后灌注化疗药物和栓塞剂，术后密切观察患者出现发热、恶心、呕吐、肝区疼痛、穿刺部位出血或血肿、消化道出血等不良反应，及早运用整体护理程序进行干预。结果通过运用整体护理程序加强心理护理、不良反应的护理等措施，本组患者术后均无不良反应及并发症的发生。结论肝动脉栓塞化疗术（TACE）后患者常出现各种不良反应，应积极采取有效的预防措施，密切观察病情的变化，加强心理护理和饮食指导，才能有效的控制TACE术后不良反应及并发症发生的机率。     

内镜下鼻胆管引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(附25例报告)

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的治疗方法。方法对25例急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的患者采取以内镜下鼻胆管引流术、经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的非手术综合治疗,观察患者治疗前后的血清总胆红素水平、B超下胆总管内径变化,并对患者临床资料进行回顾性分析。结果本组25例患者除2例需转外科急诊手术治疗外,其余23例内镜下胰胆管造影、内镜下鼻胆管引流术成功,胆汁引流通畅,多器官衰竭得以纠正,急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭治愈率为92.0%。结论对急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭患者采取内镜下鼻胆管引流术、静脉应用和经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的综合治疗是有效、安全的。     

内镜下鼻胆管引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎（附25例报告）

目的 探讨急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的治疗方法。方法 对25例急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的患者采取以内镜下鼻胆管引流术、经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的非手术综合治疗，观察患者治疗前后的血清总胆红素水平、B超下胆总管内径变化，并对患者临床资料进行回顾性分析。结果 本组25例患者除2例需转外科急诊手术治疗外，其余23例内镜下胰胆管造影、内镜下鼻胆管引流术成功，胆汁引流通畅，多器官衰竭得以纠正，急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭治愈率为92．0％。结论 对急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭患者采取内镜下鼻胆管引流术、静脉应用和经鼻胆管冲洗及灌注抗生索为主的综合治疗是有效、安全的。     

延迟溶栓治疗急性心肌梗塞及其护理

急性心肌梗塞(AMI)的溶栓治疗愈早愈好。延迟溶栓(指AMI发生6小时后进行的溶栓)亦能有效地控制AMI的症状,减少并发症,缩小心肌梗塞范围。本文就本院延迟溶栓治疗AM140例的护理体会介绍如下。 1 对象与方法 1.1 病例:本组40例,均符合1979年WHO的AMI诊断标准。男30例,女10例,年龄39—73岁,平均60.3岁。其中广泛前壁6例、前壁7例、前间     

溶栓治疗后肝素抗凝方案的临床应用

为提高急性心肌梗塞溶栓治疗后肝素抗凝的效果，自行设计了根据凝血时间定量调整肝素输注速度的抗凝方案，经３２例临床应用，结果表明，该方案在较短的时间内达到稳定的抗凝效果，可减少测定凝血时间的次数，具有量化特点，实用性强，值得在临床推广应用。