镇痛泵用于三腔二囊管治疗上消化道大出血的护理

目的探讨镇痛泵用于三腔二囊管压迫治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果及其护理措施。方法对因食管胃底静脉曲张破裂消化道大出血使用三腔二囊管压迫止血的患者,以数字评定量表进行疼痛评估,对评估为中度以上疼痛者(疼痛评分≥4分)使用护士控制的镇痛泵,方法为枸橼酸芬太尼、氟比洛芬酯联合用药以微量注射泵持续小剂量泵入。观察镇痛效果及不良反应和并发症发生率。结果 16例患者中4例患者疼痛评分为4~6分(中度疼痛),12例患者疼痛评分为7~10分(重度疼痛),使用镇痛泵后疼痛明显缓解(无痛或仅有轻度疼痛,疼痛评分0~3分)。14例患者住监护室5~9 d后病情稳定,转至普通病房;2例患者死亡。无一例患者发生呼吸抑制。结论食管胃底静脉曲张破裂出血使用三腔二囊管压迫止血的患者有中重度的疼痛,使用护士控制的镇痛泵能达到满意的镇痛效果,且不增加不良反应和并发症的发生率。     

疼痛强化管理在原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛中的应用效果观察

目的:探讨疼痛强化管理在原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛的应用效果。方法:选择2014年4月~2015年7月原发性肝癌患者106例,随机等分为对照组和观察组,所有患者实施肝动脉化疗栓塞术治疗,对照组给予常规护理干预;观察组则给予疼痛强化管理。比较两组患者护理干预前后肝区疼痛评分、焦虑情绪评分、抑郁情绪评分、生活质量评分、睡眠质量评分和肝区疼痛分级、术后并发症发生情况。结果:观察组肝区疼痛分级明显低于对照组,术后并发症发生例数明显低于对照组。疼痛管理干预后肝区疼痛评分、焦虑情绪评分、抑郁情绪评分均明显优于对照组,P0.05。观察组患者护理干预后生活质量评分、睡眠质量评分均明显优于常规组。结论:原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术给予优质护理可有效缓解患者肝区疼痛,减轻疼痛程度,减少不良反应的发生,促进患者不良情绪的改善和睡眠质量的改善,有效提升患者生活质量水平,值得推广应用。     

芬太尼镇痛泵缓解漏斗胸Nuss术后患儿疼痛的护理

目的探讨漏斗胸Nuss术后患儿应用芬太尼镇痛泵缓解疼痛的方法和效果。方法试验组采用芬太尼镇痛泵缓解漏斗胸Nuss术后患儿的疼痛;对照组使用曲马多或杜冷丁肌肉注射缓解漏斗胸Nuss术后患儿的疼痛。使用面部表情评分法和数字评分法,比较两组患儿疼痛护理效果。结果漏斗胸Nuss术后患儿应用镇痛泵进行镇痛均达到满意的镇痛效果。使用面部表情评分法和数字评分法,在4分以内者达到34例,4分以上者6例。结论应用经静脉持续使用芬太尼镇痛泵(PCIA)能有效缓解漏斗胸Nuss术后患儿的伤口疼痛。     

静脉自控镇痛泵在子宫肌瘤栓塞治疗中的应用

目的 总结在子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤时,使用静脉自控镇痛泵对预防术中及术后疼痛及介入相关指标临床疗效和经验.方法 109例子宫肌瘤行双侧子宫动脉栓塞的病例,采用碘油平阳霉素乳剂加明胶海绵颗粒为栓塞材料,其中80例使用静脉自控镇痛泵,另29例使用利多卡因100 mg（2 ml）加生理盐水4.0 ml稀释成6.0 ml,患者疼痛不适时由导管注入,必要时加肌肉注射度冷丁50 mg.记录栓塞治疗中及治疗后患者急性缺血反应和症状.结果 与未使用静脉自控镇痛泵的病例相比,使用静脉自控镇痛泵患者术中及术后疼痛症状明显减轻,镇痛效果达85 %（68/80例）,与常规镇痛存在显著差异性.结论 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤时使用静脉自控镇痛泵可以显著减轻常规栓塞治疗时的疼痛症状,是一种操作简单,效果好的方法,可推进子宫肌瘤动脉栓塞术的广泛应用.     

便秘防治卡在肝癌行肝动脉化疗栓塞术后患者中的应用效果

目的:探讨便秘防治卡在肝癌行肝动脉化疗栓塞术后患者中的应用效果。方法:将229例肝癌行肝动脉化疗栓塞术治疗的患者随机分为试验组109例和对照组120例。对照组患者给予常规护理,试验组患者在常规护理的基础上给予我科自行制作的便秘防治卡片,卡片内容根据肝动脉化疗栓塞手术前后分别制定不同的干预措施,患者将按照要求分别完成卡片内容,并根据是否完全执行进行打分(0～4分),术后4 d评估患者便秘情况。结果:试验组患者的便秘发生情况低于对照组(P<0.05)。结论:在便秘防治卡的基础上实施护理干预可有效改善肝动脉化疗栓塞术治疗后患者的便秘症状,提高患者的生活质量。     

剖宫产术后镇痛泵治疗期间疼痛的评估及护理

目的:通过对剖宫产术后患者疼痛程度的评估及护理,改善术后镇痛质量,以提高专科护理水平,减轻患者痛苦.方法:随机抽取剖宫产术后使用自控镇痛泵疼痛治疗的300例患者,其中经硬膜外腔镇痛治疗150例,经静脉输注镇痛治疗150例.术后患者在休息及自身活动时、按摩宫底时分别使用可视模拟标尺法对疼痛治疗效果给予评分.同时对疼痛治疗所出现的异常现象和副作用进行评估.结果:剖宫产术后使用镇痛泵疼痛治疗时,对患者在休息、活动时两组镇痛方法都能达到较好的镇痛效果,但对术后按摩宫底时镇痛效果不满意,两组之间的可视模拟标尺法评分无统计学差异(P＞0.05).经硬膜外腔镇痛组导管脱落等异常现象及副作用的发生情况明显高于经静脉输注镇痛组,两组间有显著性差异(P＜0.01).结论:通过对剖宫产术后镇痛治疗期间的疼痛评估发现按摩宫底时镇痛效果不满意,应釆取综合措施以减轻疼痛,减少患者的痛苦.对疼痛治疗期间出现的异常现象及副作用应给予相应的护理,以提高疼痛护理质量,促进患者早日康复.     

原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛的观察和护理

目的 探讨原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛的观察和护理.方法 回顾性分析2005年12月～2009年12月87例原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛的临床资料和护理.结果 积极有效地观察和护理措施,有效地提高了治疗效果.结论 做好原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后的观察和护理,对于消除患者紧张情绪,平稳度过介...     

开胸术后自控镇痛泵使用效果不佳的调查分析

目的了解术后自控镇痛泵使用情况及影响其使用效果，导致镇痛不全与提前终止的相关因素，为临床护理提供理论依据。方法采用视觉疼痛（VAS）评价评分法对276例开胸术后使用自控镇痛泵的患者进行临床观察和研究分析。结果有7．24％以上的患者没有充分达到镇痛的效果，4．71％的患者提前终止使用自控镇痛泵。结论护理人员应注意评估影响自控镇痛泵使用的相关因素，给予相应的护理干预，提高自控镇痛泵的使用效果，帮助患者有效减轻疼痛。     

无线远程镇痛泵监控系统用于术后患者镇痛管理的可行性及有效性研究﹡

目的:探讨无线远程镇痛泵监控系统用于胸腔镜肺叶切除患者术后镇痛管理的可行性及有效性。方法:将82例静吸复合全身麻醉下行胸腔镜肺叶切除的患者随机分为远程管理组39例,传统管理组43例;远程管理组采用无线远程镇痛泵监控系统进行术后PCIA(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)镇痛管理,传统管理组采用传统PCIA镇痛管理;两组镇痛药物配方均为舒芬太尼(1μg/ml);传统管理组术后常规每日床旁随访患者,患者出现疼痛强度评分≥4分时,由护士通知麻醉科会诊,再由研究者补救镇痛;远程管理组在常规随访基础上,远程监控PCIA泵按压次数及疼痛评分,研究者根据监控结果主动到床旁评估患者疼痛强度并补救镇痛。结果:无线远程镇痛泵监控系统与PCIA泵的数据记录一致性较好,Kappa值为0.966¹;与传统管理组相比,远程管理组患者术后第二日24 h平均疼痛评分较低(2.4±0.7 vs 3.0±1.0,P<0.01),术后第一日3 PM和术后第二日9 AM活动时疼痛评分较低(3.0±1.5 vs 3.8±1.7,P<0.05;3.0±1.0 vs 3.7±1.7,P<0.05);远程管理组患者和医务人员对镇痛效果的满意度高于传统管理组。结论:无线远程镇痛泵监控系统用于术后镇痛管理,安全可行,能改善镇痛效果,有助于为患者实施个体化镇痛管理,提高患者及医务人员对镇痛效果的满意度。     

子宫肌瘤介入治疗后疼痛的预防及护理

目的 总结并探讨子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术后采用持续硬膜外镇痛泵自控镇痛（简称PCA）的护理要点。方法 对30例子宫动脉栓塞术患者术中采用持续硬膜外镇痛加术后2-3d镇痛技术,镇痛用药;吗啡6-8mg 0.125%布比卡因至150ml,按1.4ml/h或2.1ml/h自动注入。结果 止痛效果显著：30例中1例因导管脱落出现剧烈疼痛,1例因导管放置位置偏差出现镇痛效果欠佳,1例初期患者止痛药剂量不足而止痛效果不佳,另有3例患者有轻微疼痛,其余术后2-3d内使用硬外镇痛期间处于无痛状态。结论 PCA止痛效果好,减少了术后疼痛的发生,提高了病人休息的质量,减少了病人的痛苦。     

肝癌患者经肝动脉化疗灌注栓塞术后心理弹性水平及其相关影响因素分析

目的探讨肝癌患者经肝动脉化疗灌注栓塞术后心理弹性水平及其相关影响因素。方法分析2019年2月—2020年12月在本医院进行肝动脉化疗灌注栓塞术治疗的94例肝癌患者临床资料,探讨肝癌患者术后心理弹性水平及其相关影响因素。结果94例经肝动脉化疗灌注栓塞术后肝癌患者心理弹性评分为(70.32±6.14)分,其中心理弹性水平良好者71例(75.53%),心理弹性水平差者23例(24.47%)。单因素分析显示:希望水平、受教育程度、自我感受负担、术后生活质量、自我效能、医学应对方式与肝癌患者术后心理弹性水平有关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示:希望水平<36分、高中及以下教育程度、自我感受负担≥30分、术后生活质量<176分、自我效能低水平、屈服和逃避应对是影响肝癌患者术后心理弹性水平的高危因素(P<0.05)。结论经肝动脉化疗灌注栓塞术的肝癌患者术后心理弹性水平相对偏低,且与患者的受教育程度、年龄、希望水平、自我感受负担、术后生活质量、自我效能与医学应对方式等因素有关,对此临床上须加以重视。     

预见性疼痛护理在TACE术后持续动脉化疗患者中的应用

目的探讨预见性疼痛护理在肝动脉化疗栓塞术后持续动脉化疗患者中的应用及效果。方法收集本科2017年5月—10月实施肝动脉化疗栓塞术后持续动脉化疗治疗的肝细胞癌患者44例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各22例。对照组实施常规疼痛护理,观察组实施预见性疼痛护理。观察两组患者在持续动脉化疗期间中重度疼痛不良影响因素发生率和中重度疼痛发生率,并进行对比。结果两组患者均按要求完成疼痛护理,观察组的中重度疼痛不良影响因素的发生率和中重度疼痛发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论肝动脉化疗栓塞术后行持续动脉化疗期间疼痛护理非常重要,实施预见性疼痛护理干预模式,可使患者的疼痛得到有效地控制,减轻患者的痛苦,提高患者的总体生活质量。     

原发性肝细胞癌合并不同类型动静脉瘘的DSA表现与介入治疗

目的:探讨原发性肝细胞癌合并不同类型动静脉瘘介入治疗的应用价值。方法:入组46例肝癌合并不同类型动静脉瘘患者,分别行肝动脉内化疗栓塞治疗或肝动脉内灌注化疗术,比较分析不同治疗方法的疗效、患者的生存率和对肝功能的影响。结果:DSA诊断肝癌合并动静脉瘘者46例,中央型动门静脉瘘14例,周围型动门静脉瘘24例,混合型8例,轻度动门脉瘘13例,中度动门脉瘘18例,重度动门脉瘘15例。其中同时合并肝动脉肝静脉瘘2例。38例行肝动脉内化疗栓塞术,8例行肝动脉内化疗术。术后所有患者肝功能均有不同程度好转,行肝动脉内化疗栓塞术中位生存时间,2个月、6个月、1年总体累积生存率均高于肝动脉内化疗术患者。结节型及巨块型肝癌中位生存时间,2个月、6个月、1年总体累积生存率相当,且均明显高于弥漫型肝癌。结论:周围型、轻中度动静脉瘘的患者较容易封堵瘘口,而中央型、混合型、重度动静脉瘘患者封堵瘘口难度较大,应尽量使用栓塞剂有效封堵瘘口血流后行经皮肤动脉化疗栓塞,如无法封堵瘘口,则仅行肝动脉内化疗术。     

多模式镇痛护理干预在TACE治疗肝癌患者肝区疼痛中的应用

目的:探讨多模式镇痛护理干预在肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌患者肝区疼痛中的应用效果。方法:选取2017年3月1日～2018年12月31日行TACE治疗的84例肝癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例,对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上给予多模式镇痛护理干预;比较两组术后不同时间疼痛情况[采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)]、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PQSI)]、生存质量[采用生活质量综合评定量表(GQOLI-74)]、术后不良反应发生情况。结果:观察组术后2、4、8、12、24 h VAS评分均明显低于对照组(P0.01);干预后,两组SAS、SDS评分、PSQI各维度评分和总分均低于干预前(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);干预后,两组GQOLI-74各项评分和总体评价得分均高于干预前(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05);观察组术后恶心呕吐发生率低于对照组(P0.05)。结论:多模式镇痛护理干预对TACE治疗肝癌患者肝区疼痛的效果良好,可缓解患者负性情绪,改善睡眠质量,减少术后不良反应的发生,提高患者生活质量。     

同伴教育在术后自控静脉镇痛患者中的应用

目的研究同伴教育对术后自控静脉镇痛的影响。方法将在我院行联合肝段切除手术且术后使用自控静脉镇痛泵的患者160例,按入院时间顺序先纳入对照组、观察组各80例,对照组由手术室疼痛专科护士给予常规健康教育,观察组在此基础上,增加连续3次的同伴教育,包括成立同伴教育小组、选择和培训同伴教育者、组织同伴教育活动等。结果干预后,观察组的镇痛泵相关知识得分、镇痛评分及镇痛泵使用效率,均显著高于对照组(P0.05)。结论同伴教育能显著提高镇痛泵的使用效果,改善其使用效率。     

原发性肝癌经皮选择性肝动脉化疗栓塞术62例围术期护理干预

目的:探讨原发性肝癌经皮选择性肝动脉化疗栓塞术患者的围术期护理干预方法及效果。方法:对62例原发性肝癌经皮选择性肝动脉化疗栓塞术患者实施精心围术期护理干预,比较患者术前、术后1周、术后1个月的生活质量评价量表(SF-36)评分。结果:本组患者术前、术后1周SF-36维度八、九、十评分比较差异有统计学意义(P0.05);术前、术后1个月除维度三、四,其余评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:围术期护理干预可提高原发性肝癌经皮选择性肝动脉化疗栓塞术患者的治疗效果,促进患者康复,值得临床推广。     

经导管肝动脉化疗栓塞术围术期相关并发症的观察及护理

目的总结经导管肝动脉化疗栓塞术围术期相关并发症的观察及护理要点。方法回顾性分析本院2005年7月-2008年8月68例经导管肝动脉化疗栓塞术患者围术期相关并发症的发生情况,并总结护理经验。结果 68例患者围术期相关并发症情况:术中高血压19例,动脉栓塞1例;术后穿刺部位血肿1例,发热50例,恶心和呕吐8例,肝区疼痛42例,异位栓塞1例,消化道出血3例,骨髓抑制19例,肝功能损害37例,肾功能损害4例,经对症处理后,所有并发症均获得临床缓解。结论经导管肝动脉化疗栓塞术围术期易于出现并发症,护理人员应该了解并发症的发生原因及临床表现,并及时报告医生予以处理,其是保证手术取得成功的关键。     

音乐疗法对肝动脉化疗栓塞患者不良反应的影响

目的探讨音乐疗法对肝动脉化疗栓塞患者不良反应的影响。方法采用随机数字表将100例肝动脉化疗栓塞患者分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施音乐疗法,比较两组患者焦虑评分和术中血压、心率、疼痛程度及恶心呕吐发生情况。结果观察组患者焦虑评分和术中血压及心率、疼痛程度、恶心呕吐发生率均低于对照组。结论音乐疗法能有效降低肝动脉化疗栓塞患者的不良反应。     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的护理

[目的]探讨肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的护理.[方法]对10例肝动脉栓塞化疗患者进行心理护理及术前指导,加强术后并发症的观察与护理,给予正确的饮食指导.[结果]10例患者肝动脉栓塞化疗均成功,栓塞后出现了不同程度的疼痛、发热、恶心、呕吐等症状,均经对症处理及精心护理后好转,无严重并发症出现.[结论]加强术前指导及心理护理、术后并发症的全面观察和有效护理是患者治疗成功的保障.     

芬太尼透皮贴用于肝脾动脉双栓塞术后止痛效果的观察及护理

目的了解芬太尼透皮贴用于肝脾动脉双栓塞术后止痛的效果及不良反应。方法对2011年5月~2013年12月在我科行肝脾动脉双栓塞术应用芬太尼透皮贴止痛的52例患者应用＂长海痛尺＂进行疼痛评分,观察芬太尼透皮贴的止痛效果及安全性。结果疼痛评分由干预前的（6.13±1.77）分降至干预后的（2.92±1.99）分;不良反应率为30.77%。结论芬太尼透皮贴可使肝脾动脉双栓塞术后病人疼痛在很大程度上得以缓解,减轻病人的痛苦,提高其生活质量。