危重症患儿ICU监护146例分析

目的探讨建立儿童重症监护病房(PICU)在保证危重儿得到及时合理诊治的重要作用。方法对2000年4月-2002年12月我院儿科PICU病房收治的危重病患儿146例进行分析。结果146例患儿中，重症肺炎71例，危重哮喘7例，脑炎18例，肠炎17例，中毒11例，溺水3例，外科疾病5例。其他疾病14例。其中器官衰竭情况：心功能衰竭79例，呼吸衰竭30例，多器官功能衰竭(MOF)23例，消化道出血18例，肾功能衰竭11例。肝功能衰竭7例，感染性休克6例。本组抢救成功126例(86．3%)，未愈自动出院6例(4．1％)，死亡14例(9．6%)。结论在小儿危重症中，呼吸系统疾病仍占PICU抢救的首位，各种危重症都不同程度累及呼吸系统。呼吸衰竭病死率仍高达23%；在PICU病房，细菌耐药是引起全身炎症反应综合征与多器官功能衰竭(MOF)的重要原因之一；加强液体管理，控制输液量，以免增加肺循环液体静压，对于抢救成功至关重要；在多器官功能衰竭(MOF)中，器官衰竭的个数越多，预后越差。     

大剂量静注丙种球蛋白治疗重症病毒性脑炎

目的 探讨采用大剂量静注丙种球蛋白(IVIG)治疗小儿急性重症病毒性脑炎(ASMEP)的疗效。方法 将39例ASMEP患儿随机分成两组:治疗组(n=20)用IVIG、干扰素(IFN)、病毒唑及对症等综合治疗,对照组(n=19)用IFN、病毒唑及对症等综合治疗,IVIG按0.4g/kg,d,连用3～5天。结果 治疗组痊愈17例,有效3例,治愈率85％,有效率100％;对照组痊愈10例,有效6例,无效3例,治愈率53％,有效率84％,两组治愈率对比有显著性的差异(x~2=5.23,P<0.05)。两组症状控制时间方面,治疗组在退热、解痉、神志转清、脑膜刺激征消失方面均较对照组为短且有显著性差异(P<0.001～0.01)。结论 应用IVIG、IFN、病毒唑及对症等综合治疗ASMEP的疗效优于IFN、病毒唑及对症治疗的疗效。     

人类细小病毒B19感染与新生儿高间接胆红素血症

目的探讨人类细小病毒B19(HPVB19)感染与新生儿高间接胆红素血症(新生儿高胆)发生的关系.方法对136例新生儿高胆及123例正常新生儿用聚合酶链反应技术进行血液HPVB19-DNA的检测.结果 136例新生儿高胆的患儿HPVB19-DNA阳性者48例,阳性率35.3%,123例正常新生儿HPVB19-DNA阳性者12例,阳性率9.8%,两组之间阳性率比较有非常显著性差异(χ\+2=23.7,P＜0.005).结论新生儿高胆的发生与HPVB19感染有关.     

血浆一氧化氮在小儿充血性心力衰竭时的变化及意义

目的 探讨小儿充血性心力衰竭(CHF)时血浆一氧化氮(NO)的变化及意义。方法 测定先天性心脏病合并CHF组17例与健康小儿作对照组15例、支气管肺炎(支肺炎)合并CHF组16例与支气管肺炎组15例及支肺炎合并CHF纠正前后的血浆NO水平。结果 先天性心脏病合并CHF组的血浆水平高于对照组且差异有非常显著意义(P＜0．001)，支肺炎合并CHF组(CHF纠正前)的血浆NO水平高于支肺炎组且差异有非常显著意义(P＜0．001)。结论 CHF患儿的血浆NO水平升高是CHF患儿的病理生理特征之一，N0参与CHF的病理生理，可作为判断CHF的一个辅助指标。     

降钙素原在早产低出生体重儿医院感染败血症早期诊断的临床意义

目的：探讨降钙素原在早产低出生体重儿医院感染败血症早期诊断的临床意义。方法选择我院分娩的早产低出生体重儿,其中医院感染败血症组30例,无败血症对照组30例,入院后使用抗生素前、抗生素治疗72 h后抽取静脉血检测降钙素原（ PCT）与超敏C反应蛋白（ hs－CRP）,hs－CRP与PCT诊断医院感染败血症进行诊断性试验比较。结果与无败血症对照组相比,医院感染败血症组早产低出生体重儿PCT和hs－CRP的含量均明显升高,以PCT ＞2 ng／mL诊断败血症的敏感性为90.3％,特异性为86.4％,阳性预测值和阴性预测值分别为88.3％、91.3％,诊断准确性为89.2％均较hs－CRP高。治疗72 h后败血症组PCT显著下降,新生儿危重症评分（NCIS）显著升高,两者呈负相关（P＜0.05）。结论 PCT对于早期诊断早产低出生体重儿医院感染败血症具有较高的诊断准确性,能评估病情危重程度,具有一定的临床应用价值。     

回肠血管瘤破裂致下消化道大出血一例

患者女,23岁。闲“血便3h”于2013年8月13日入院。患者诉无明显诱因下出现3次排血便,不成形,呈暗红色,量1500—2000ml,一过性晕厥3次,每次持续约3～5s,伴头晕,无明显腹痛,无恶心呕吐和呕血。既往有阑尾切除史。入院查体：体温36．5℃,心率78次／min,血压99／65mmHg,     

川畸病合并肺部损害17例临床分析

目的：探讨川畸病（KD）合并肺部损害的临床特点。方法：对住院的33例KD患儿通过病史收集、体格检查、X线胸片检查等了解其肺部损害的情况。结果：33例KD患儿有17例出现肺部损害的X线表现（54．6％）、临床表现在咳嗽、听诊双肺呼吸音粗，有或无干湿性罗音等，其血小板数目高于无肺部损害的KD患儿且有显著性差异（P＜0．05）。结论：对于KD患儿应注意有无出现肺损害的并发症，对不典型KD患儿尽早作彩色多谱勒超声心动图检查，了解有无冠状动脉损害的表现，有利于早期诊断，早期治疗，减轻其冠状动脉的损害。     

川崎病46例临床特点与疗效评估

目的 :分析川崎病 (KD)的临床特点并评估三种不同方法治疗效果。方法 :将 46例KD患者分为阿斯匹林 (ASA)治疗组 (A组 ) ,大剂量静脉注射用免疫球蛋白 (IVIG) 40 0mg·kg-1·d-1× 5d组 (B组 )和IVIG 2g·kg-1·d-1× 1d或IVIG 1g·kg-1·d-1× 2d组 (C组 )。结果 :在平均住院时间、热程、冠状动脉损害等方面B组和C组优于A组 ,C组优于B组。结论 :在KD急性期尽早使用大剂量IVIG 2g·kg-1·d-1× 1d或 1g·kg-1·d-1× 2d疗法 ,同时应用ASA口服及其它抗凝辅助治疗     

乙肝病毒X蛋白对E—cadherin和T—cadherin表达的调节作用

目的 体外研究乙肝病毒X蛋白(HBx)对E-钙黏蛋白(E-cadherin)和T-钙黏蛋白(T-cadherin)表达的调节作用.方法 建立稳定表达HBx基因的HepG2细胞系(HepG2-HBx),稳定转染空质粒pcDNA3.1的HepG2细胞系作为对照(HepG2-pcDNA3.1),分别用荧光实时定量(Real-time)PCR和Western-blot技术检测转染前后E-cadherin和T-cadherin在mRNA及蛋白水平表达变化.结果 以HepG2-pcDNA3.1细胞为参照,转染HBx基因后的HepG2-HBx细胞E-cadherin mRNA和蛋白水平分别为其(42.28±8.73)%和(35.28±4.33)%,而T-cadherin则分别为其(4.47±0.78)和(5.11±0.83)倍,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HBx下调E-cadherin的表达,上调T-cadherin的表达,其机制可能为HBx促进E-cadherin向T-cadherin转换.     

婴儿经胸植入心外膜电极永久起搏器一例

患儿男，２个月，４２ｋｇ。因突发抽搐１次，当地医院体检发现心率３５～４０次／分，立即转入我院。入院后查心电图，示完全性房室分离，心房率１６０次／分，心室率４０次／分，诊断为完全性房室传导阻滞（ＣＡＶＢ）。入院后立即用输液泵持续输注异丙肾上腺素，患儿...