孕妇铅镉锰暴露及金属硫蛋白基因多态性与新生儿出生缺陷的关系

目的 探讨铅镉锰暴露及金属硫蛋白基因多态性与新生儿出生缺陷的关系，为出生缺陷的防治以及制定干预措施提供参考依据。方法 本研究采用巢式病例对照研究方法，从广西壮族人群出生队列中选取广西壮族人群聚居的平果、田东、德保、靖西、隆安等县的人民医院及妇幼保健院2015年9月 - 2018年4月期间纳入队列的孕妇作为研究对象。随访收集一般人口学资料、孕期产检资料、出生结局资料等。采用原子吸收分光光度计（石墨炉法）测定孕妇血浆中铅、镉、锰的含量，采用PCR - RFLP法检测金属硫蛋白基因单核苷酸多态性位点。采用多因素logistic回归模型分析孕妇血浆中铅、镉、锰暴露与金属硫蛋白基因多态性与出生缺陷的关系。结果 多因素logistic回归分析显示:孕妇血镉值升高（OR = 1.93,95%CI:1.11～3.36，P＜0.05）、血锰值升高（OR = 1.22,95%CI:1.12～1.34，P＜0.01）、携带MT - 2A rs10636位点突变型基因型（OR = 3.96,95%CI:1.02～15.39，P＜0.05）是出生缺陷发生的危险因素。金属暴露 - 基因多态性交互作用分析结果显示，孕妇锰暴露与MT - 2A rs10636在出生缺陷发生中存在交互作用。结论 镉、锰高暴露、携带MT - 2A rs10636位点突变型基因型可能是出生缺陷发生的危险因素。     

m-ERG-阶kernel反应对青光眼的诊断价值

目的:应用多焦视网膜电图(m-ERO)一阶kemel反应(FOK),检测青光眼视功能损害,评价其在青光眼中的诊断价值及其与视野、视盘改变的相关性.方法:根据1987年全国青光眼协作组拟定的标准,并结合视野选择了42只青光眼和16只可疑青光眼共58只眼,分为早期、中期、晚期青光眼和可疑青光眼四组,同时选择了33只正常眼,检测m-ERG的FOK P波、N波的振幅和峰时,并进行统计学处理.结果:观察了四组青光眼与正常对照组的m-ERG的FOK,结果显示,1、FOK的P波振幅、N波振幅、N波峰时,在正常对照组与三个青光眼组间有显著性差异(P＜0.05),与可疑组间无显著性差异(P＞0.05).P波峰时在正常对照组与其它组间无显著性差异(P＞0.05),但其在鼻上、鼻下、颞下三个象限正常对照组与各期青光眼组有显著性差异(P＜0.05).2、FOK的异常检出率(敏感性)分别在早、中、晚期,可疑青光眼组和正常对照组,P波振幅的敏感性分别为73.3%,62.5%,100%,62.5%.特异性为72.7%,N波振幅的敏感性分别为66.7%,56.3%,90.9%,50%,特异性为63.6%.P波峰时的敏感性分别为73.3%,100%,90.9%,43.8%,特异性为51.5%,N波峰时的敏感性分别为53.3%,50%,90.9%,43.8%,特异性为54.5%.3、FOK的P波,N波的振幅与MD呈负相关(P＜0.05),N波的峰时与MD呈正相关(P＜0.05),P波的峰时与MD相关性不大(P＞0.05).4、FOK的P波振幅、N波振幅与C/D呈负相关(P＜0.05),N波峰时与C/D呈正相关(P＜0.05),P波峰时与C/D相关性不大(P＞0.05). 结论:1、在本文记录参数的条件,m-ERG提供了评价育光眼视功能损害的一种敏感的方法,早期青光眼中m-ERG的FOK振幅和峰时的敏感性均达60%左右,对可疑青光眼,FOK的振幅的敏感性也可达50%左右.2、随着青光眼视功能损害的加重,m-ERG的敏感性逐渐升高,晚期青光眼,m-ERG的FOK振幅和峰时的敏感性达90%以上.3、M-ERG FOK的振幅与MD、C/D呈负相关,N波峰时与MD、C/D里正相关,P波峰时与MD、C/D相关性不大.4、m-ERG的特异性还不够高,尚未发现具有典型特征性的m-ERG改变.因而在临床上应该是多种检测指标联合观测,以提高诊断的敏感性、特异性.     

成人中性粒细胞碱性磷酸酶影响因素探讨

目的：探讨成人中性粒细胞碱性磷酸酶(neutrophilic alkaline phosphatase，NAP)在不同条件下多种因素对NAP染色阳性率和积分的影响。方法：随机抽取398例健康成人新鲜静脉血，EDTA-K2真空管抗凝，制备血涂片；同时取其中157例新鲜末梢血，制备血涂片；另将同一EDTA-K2真空抗凝管中的血分成三份，分别置4℃、22～25℃、37℃条件下，在不同时间段制备血涂片；将上述血涂片依改良Gomori法进行NAP细胞组化染色，显微镜油镜观察100个中性粒细胞，以阳性率、积分记录结果。结果：EDTA-K2抗凝静脉血NAP阳性率和积分参考范围分别为：1％～50％，1—56；末梢血NAP阳性率和积分参考范围分别为：4％～56％，5～70。抗凝剂、试剂pH、标本保存温度与时间、温浴时间等均为NAP染色结果的重要影响因素，但NAP无性别和年龄差异。结论：多种因素均对NAP实验结果构成影响，各实验室应根据自身实验条件而建立参考范围且实验过程中应注意质量控制。     

视力性质分析在黄斑裂孔的应用

目的评价黄斑裂孔的视力性质。方法对20例全层黄斑裂孔和10例板层黄斑裂孔及10例囊样黄斑变性患者进行了中心暗点及固视性质检查。结果20例全层黄斑裂孔患者都存在中心绝对暗点，视力性质为中心外固视；而10例板层黄斑裂孔和10例囊样黄斑变性患者都无中心绝对暗点，视力性质为中心固视。结论全层黄斑裂孔的残留视力为中心外视力，视网膜上存在中心绝对暗点。     

奥曲肽不同给药方法用于急性胰腺炎中的临床对比分析

目的 探讨奥曲肽不同给药方法 用于急性胰腺炎中的临床对比.方法 采用回顾性分析法,选取60例急性胰腺炎患者的临床资料进行分析,随机将患者分为观察组和对照组,各30例.对照组采用常规静脉滴注,观察组采用微量输液泵静脉滴注,对两组的结果 进行对比和分析.结果 两组患者治疗总有效率之间比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者症状减轻时间、住院时间以及淀粉酶恢复时间等与对照组相比明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相同剂量奥曲肽采用微量输液泵进行静脉滴注能够有效改善患者体征,降低并发症和不良反应,促进患者康复.     

应用流式细胞术研究剪切力诱导的血小板聚集

目的　建立流式细胞术方法检测剪切力诱导的血小板聚集 (SIPA) ,研究不同剪切力作用后血小板聚集率的变化规律 ,并初步探讨SIPA测定的临床意义。方法　用锥板黏度计对全血标本施加剪切力作用 ,使血小板产生聚集反应 ,再以荧光抗体CD6 1PerCP标记血小板 ,然后进行流式细胞术分析 ,测定血小板聚集率的大小 ;同时在显微镜下直接观察血小板聚集体形态。结果　不同的剪切力作用后 ,血小板产生聚集反应程度不同。在 10 0S-1剪切作用下 ,只有少量的血小板聚集 ;5 0 0S-1时 ,血小板聚集增加 ;在高于 2 0 0 0S-1的剪切作用下 ,30s即可发生明显的血小板聚集 ,30 0 0S-1剪切作用 3min时血小板聚集率为 (5 8 4± 5 3) % ,已接近最大值 ,明显高于 10 0S-1的(9 4± 1 3) %和 5 0 0S-1的 (2 6 4±3 2 ) %。随着剪切力的增大和作用时间的延长 ,血小板聚集体逐渐增大 ,结构由松散到致密。AMI、脑梗死、TIA、糖尿病等动脉血栓相关性疾病患者的高剪切力诱导的血小板聚集明显高于正常。结论　直接的剪切力作用能够诱导血小板发生聚集反应 ,聚集程度与剪切力的大小和作用时间成正相关 ;高剪切力诱导的血小板聚集的测定对于动脉血栓相关性疾病的临床辅助诊断有一定的意义     

隐形眼镜配戴后的护理

隐形眼镜具有亲水、透气、柔软、符合角膜呼吸代谢要求的优点而被广泛应用。我院自1986年3月开展了隐形眼镜的配戴工作．对1808名配戴后的护理工作要点报告如下。     

136例住院高龄老年患者贫血特点及分布

目的：探讨住院老年患者贫血发生、病因学分布特点及其临床意义。方法对2013年11月在解放军总医院西院的老年患者按血红蛋白浓度男性＜120 g/L、女性＜110 g/L的标准进行贫血筛查。收集筛查出的老年贫血患者的一般临床资料、贫血病因、血常规中红细胞各项参数、铁代谢指标及叶酸、维生素B12水平,观察不同病因贫血老年患者上述各项指标的临床特点。结果同期住院的406例老年患者中,贫血患者占33.5%(136例),＞80岁占90.4%,平均年龄88.7岁;其中轻、中度贫血占99.2%,以正细胞正色素贫血为主(占70.6%)。本组老年贫血的病因包括感染(52.9%)、恶性实体瘤(14.7%)、肾功能不全(13.2%)、不明原因贫血(7.4%)、恶性血液病(5.9%)、造血原料不足及失血(5.9%)。其中单病因贫血77例(56.6%),多病因贫血49例(36.0%),其余为不明原因贫血。多病因贫血患者的血红蛋白为(95.3±13.8) g/L,低于单病因贫血患者(102.6±12.2) g/L (P＜0.05)及不明原因贫血患者(109.8±6.9) g/L (P＜0.05)。本组仅8例恶性血液病(5.9%)在老年血液科就诊,其余128例(94.1%)就诊于其他科室后发现贫血。结论住院老年患者易发生贫血,且病因复杂,以轻、中度贫血为主,临床表现缺乏特异性,常因其他疾病就诊时发现。     

情志护理体会

情志护理,无论在中西医护理工作中都有很重要的地位。譬如,西医的心理医学及暗示疗法都蕴含着丰富的情志治疗与护理内容,中医学的七情于治疗与护理中也显然不亚于前。兹就情志于护理中的作用谈点体会。