丁螺环酮联合草酸艾司西酞普兰 治疗抑郁症的增效作用和安全性 观察

目的 探讨丁螺环酮联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的增效作用和安全性。方法 选取符合ICD-10 抑郁发作 诊断标准，经草酸艾司西酞普兰足量（20mg/d）、足疗程（6周）治疗未获得痊愈的45 例抑郁症患者，加用丁螺环酮15~60mg/d，观察8周，并分别在治疗前、治疗后第1、4、8周末分别评估汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA），以第1周末HAMA 评分≤7分为界，分为焦虑控制组（HAMA 评分≤7 分）和焦虑未控制组（HAMA 评分＞7 分）；以8周末HAMD≤7分为标准，分为获得痊愈组（HAMD≤7 分）和未获得痊愈组（HAMD＞7 分）；并在治疗第1、4、8周末分别评估不良反应。结果 在治疗第4周，获得痊愈20 例（44.4%），第8 周末获得痊愈25 例（55.5%）。治疗后第4、8 周，获得痊愈组的患者HAMA 评分明显低于未获得痊愈组（P＜0.05）。治疗后第1、4周，焦虑控制组和焦虑未控制组患者HAMD 评分比较差异无统计学意义，治疗后第8 周，两组患者HAMD 评分 比较差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应以口干（40.0%）、便秘（36.9%）及乏力（13.3%）为多见。结论 经草酸艾司西酞普兰足量、足疗程治疗后仍未彻底痊愈的患者加用丁螺环酮可进一步获得疗效，提高痊愈率,安全性良好。     

腹腔镜辅助胃癌根治术24例

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的效果。方法2009年1月～2011年12月,行腹腔镜辅助根治性胃切除术24例。腹腔镜下探查腹腔、清除大网膜及预定范围的淋巴结,通过上腹部小切口完成胃肿瘤切除和胃肠重建。结果中转开腹手术1例。余23例完成腹腔镜手术,其中根治性全胃切除术6例,近端胃大部切除术3例,远端胃大部切除术14例。手术时间全胃（171．0±32．5）min,近端胃130、185及210min,远端胃（137．2±40．2）min。术中出血量：全胃（260±80）ml,近端胃190、220、250ml,远端胃（190±50）ml。清除淋巴结（18．4±4．3）枚。术后排气时间（1．4±0．8）d。术后住院时间（12．0±3．4）d。术后随访12～24个月,平均16．3月。复发率21．7％（5／23）。结论腹腔镜胃癌根治术可行、可靠,能够达到与开腹手术相当的根治效果,且具有创伤小、术后恢复快等优点。     

微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理34例

微创经皮肾镜取石术 (PCNL)具有创伤小、操作简单、病人恢复快的优点。 2 0 0 2年 9月 ,我院开展PCNL治疗肾脏复杂性结石 34例 ,获得了较好的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 34例 ,其中男 2 1例 ,女 1 3例。肾鹿角形结石 1 1例 ,肾多发性结石 2 3例 ,结石大小 (2 .0cm×1 .4cm)～ (4.0cm×6 .2cm) ;合并尿路感染 6例 ,合并血尿 5例 ,肾功能不全 2例 ;2 5例 1次取石成功 ,8例在 1次取石后 5～ 7d行 2次取石 ,1例 3次取石成功 ,术后留置肾造瘘管、导尿管、双J管。2　护理2 1　术前护理2 .1 .1　心理护理。由于PCNL是一项…     

风热流浸膏解热镇痛和抗炎作用的实验研究

目的观察风热流浸膏的抗炎、镇痛和解热作用。方法采用二甲苯致小鼠耳肿胀、角叉菜胶致大鼠足趾肿胀的模型观察抗炎作用;采用乙酸和热刺激致小鼠疼痛的模型观察镇痛作用;采用2,4-二硝基酚和酵母粉致大鼠发热的模型观察解热作用。结果风热流浸膏能减轻小鼠耳肿胀和大鼠足趾肿胀炎症反应,缓解乙酸和热刺激所致疼痛,降低2,4-二硝基酚和酵母粉致大鼠发热的体温。结论风热流浸膏具有显著的抗炎、镇痛和解热作用。     

变异型心绞痛患者P波时限和静息心率的变化

目的探讨变异型心绞痛患者P波时限和静息心率(RHR)、心率变异性时阈指标(SDNN)的变化。方法 30例变异型心绞痛患者为心绞痛组,42例非心绞痛患者为对照组。分别记录24 h动态心电图,得出P波最大时限(P_(max))、P波最小时限(P_(min))、P波离散度(Pd)和RHR、SDNN,并进行对比分析。结果变异型心绞痛患者心绞痛发作时与缓解后P_(max)、Pd值比较差异有统计学意义(P<0.01);2组患者P_(max)、Pd、SDNN及RHR相比差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者心电图P_(max)>110 ms、Pd>40 ms和SDNN≤100 ms阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论变异型心绞痛患者心脏自主神经有明显功能紊乱,其预后不良。     

酪氨酸激酶受体RON在胰腺癌中的表达及意义

目的:研究酪氨酸激酶RON(recepteur d'origine nantais)在胰腺癌组织中的表达及其意义.方法:收集胰腺癌组织及相关癌旁组织31例.正常胰腺组织8例,采用免疫组织化学技术检测组织中RON的表达.结果:RON在正常胰腺组织、癌旁组织、胰腺癌组织中均见阳性表达,胰腺癌及癌旁中的表达强度高于正常胰腺组织,胰腺癌RON的表达强度强于癌旁组织(P＜0.05).RON表达与患者年龄、肿瘤大小、组织学类型和肿瘤部位等均无关,与胰腺癌临床分期、分化程度及淋巴结转移相关(P＜0.05).结论:RON表达量的增多与胰腺癌的发生、发展有关.     

尿毒症维持性透析患者死亡原因分析及对策

目的分析尿毒症维持性透析患者的死亡原因,探讨其风险因素。方法回顾性分析我院5年来35例维持性透析患者的死亡原因,比较每位死亡患者的透析充分性、血压、贫血程度等方面的情况。结果 35例死亡患者维持性血液透析34例,维持性腹膜透析1例。其中死亡于心血管疾病16例、脑出血11例、感染5例、上消化道出血1例、放弃治疗2例,占总死亡率的百分比分别为45.7%、31.5%、14.2%、2.9%、5.7%。结论心血管疾病、脑血管意外、感染为维持性透析患者最主要的死亡原因。高龄、高血压、低蛋白血症、严重贫血和左心室肥厚是尿毒症维持性透析患者的主要危险因素。积极控制透析患者的高血压、贫血,纠正钙磷代谢紊乱及营养支持治疗,可提高患者生存率及生活质量,达到临床预防目的。     

老年人结肠癌并急性肠梗阻的外科处理

目的总结老年人结肠癌并急性肠梗阻外科处理体会。方法回顾性分析近5年来老年人结肠癌并急性肠梗阻89例;分析其发病情况、术前诊断和外科处理情况。结果老年人结肠癌并急性肠梗阻就诊时间晚,术前诊断难以定性定位;右半结肠癌梗阻均作Ⅰ期切除吻合术,无手术并发症;左半结肠Ⅰ期切除吻合术后并发肠瘘3例,切口感染8例,腹腔感染4例,死亡2例,1例死于感染性休克,1例死于多脏器功能衰竭。结论老年人结肠癌并急性肠梗阻就诊时间晚,术前CT检查对初步明确梗阻部位及病因有一定的帮助。术中应视具体情况合理选择术式,同时重视围手术期处理。     

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝130例临床分析

目的评价小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术的方法和及其疗效。方法回顾性分析2006年8月至2010年2月130例小儿腹股沟斜疝行腹腔镜下疝囊高位结扎术的临床资料。结果手术均顺利完成,平均手术时间25 min。发现隐性疝5例,阴囊积气2例,切口线结反应1例,复发1例。结论腹腔镜下小儿腹股沟斜疝外科手术治疗创伤小、住院时间短、安全、疗效可靠。