动态心电图判断室性早搏起源部位的分析

目的探讨12导联同步动态心电图（AECG）对室性早搏起源部位的定位价值。方法选择我院经12导联同步AECG检查明确诊断有频发单源室性早搏的患者90例,分析12导联AECG及该患者常规12导联心电图上室性早搏QRS波群形态的差异,对其起源部位分别进行初步定位,并与心内电生理检查结果进行对照分析。结果室性早搏起源于右室共65例,其中起源于右室流出道55例（占61．11％）、右室心底部5例（占5．56％）、右束支2例（占2．22％）、其他3例（占3．33％）,起源于左室流出道20例（占22．22％）、左室心底部3例（占3．33％）、左束支2例（占2．22％）。结论根据12导联同步AECG的室性早搏QRS波群的形态可以初步判断其起源部位,指导室性早搏射频消融治疗方式的选择。     

防漏水支架与纤维胆道镜联合应用术中诊治胆道结石

目的观察胆总管探查手术中应用防漏水支架与纤维胆道镜对胆道结石病人的诊治价值。方法将2003年1月～2005年3月该院152例胆总管探查手术病人随机分组,分别以联合应用防漏水支架和纤维胆道镜(实验组78例)与单用纤维胆道镜(对照组74例)对病人进行诊治,比较分析两组手术时间、术中一次取石率及腹腔感染情况。结果两组中胆总管结石均术中取尽,肝内胆管结石术中一次性取石率实验组为84.21%(16/19),对照组为54.55%(10/22);实验组平均取石时间为(31.19±2.55)min,对照组为(41.16±1.89)min;两组肝内胆管结石术中一次性取石率及取石时间比较差异有显著性。两组病人均无腹腔感染。实验组3例病人肝内胆管结石合并赘生物形成,经内镜取出标本术后病理为胆管细胞癌。结论防漏水支架在术中胆道镜中的应用安全可行,联合应用可以提高诊断的准确性和术中一次性取石率,减少术后残石率和遗留率,节约手术时间,减轻病人痛苦和经济负担,为进一步提高内镜对肝内胆道疾病的诊治有效率提供了新方法,具有推广价值。     

不同层次医务人员对抑郁症和老年期痴呆诊治技术了解情况的调查

目的调查医务人员对抑郁症和老年期痴呆诊治技术了解情况。方法选择浙江省10个地市的医务人员进行《抑郁症和老年期痴呆诊治问卷》调查,共发放问卷527份,回收521份,其中有效问卷512份。结果随着医院等级的提高,两种疾病技术的了解程度逐渐提高,但街道与社区卫生服务的基层医务人员对两种疾病的诊疗技术的了解程度较低（P＜0.01）。在社区卫生服务中心的医务人员不了解的人群远远高于了解的人群,除精神专科医务人员,其他专业的医务人员对抑郁症的精神访谈技术及心理测试技术（包括量表自评及他评）,不了解的人群基本上多于了解的人群（P＜0.01）。老年期痴呆的诊断、评估、治疗、康复管理等技术的医务人员不了解超过了解（P＜0.01）。综合医院和精神专科医院的医务人员对两种疾病的技术了解的人群高于不了解的人群,而在社区卫生服务中心的医务人员不了解的人群远远高于了解的人群（P＜0.01）。随着工作年限的增加,抑郁症识别技术、精神访谈技术、药物治疗、心理治疗技术及康复技术了解的人群要高于不了解的人群（P＜0.05或0.01）。结论基层医务人员作为精神疾病防控、康复的第一线,对相关知识的了解程度令人担忧,应该通过各种方式,把专业知识向基层进行传播。     

经尿道双极气化电切术治疗前列腺增生的护理120例

前列腺增生(BPH)是老年男性泌尿系统的常见疾病,以往主要的内腔镜治疗方法有经尿道前列腺电切术,经尿道前列腺气化电切术。经尿道双极气化电切术(PK,又称等离子双极气化电切术)是世界上第三代内窥镜治疗方法,具有安全性、高效性、经济性的优点。2001年11月我科率先开展此项新技术,治疗前列腺增生120例,收到了较好的效果,现     

低钾血症36例心电图分析

钾离子是维持心肌细胞膜电生理特性的重要离子,体内血钾的改变与心电图表现的关系密切。有人报告在108例低钾血症软病中,心电图改变为100%[1]。我们收集我院1994～1999年确诊的低钾血症36例,分析血钾与心电图改变的关系。1　临床资料1.1　一般情况　本组36例,男21例,女15例。急性胃肠炎7例,有食用棉籽油史者7例,冠心病1例,上呼吸道感染2例,高血压病4例,糖尿病肾病2例,食管贲门癌1例,不全性肠梗阻1例,肺结核1例,早孕3例,不明原因7例。均根据症状、心电图表现及血钾结果确诊为低钾血症。有符合心电图改变时分别统计。1.2　结果　血钾水平为1.5…     

腹腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症

目的:探讨腹腔镜改良Heller术治疗贲门失弛缓症的临床应用价值。方法:2004年2月至2008年4月我们为6例贲门失弛缓症患者行腹腔镜改良Heller术并随访。结果:手术时间45~122min,平均(74.0±29.0)min;术中出血5~65ml,平均(23.7±22.7)ml;无一例中转开腹及并发症发生;住院3~8d,平均(5.5±1.8)d。术后随访3~46个月,平均(26.8±16.2)月,5例症状缓解,1例轻度吞咽困难。结论:腹腔镜改良Heller手术具有术野清晰、并发症少、患者创伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗贲门失弛缓症首选方法之一。     

对急腹症为主要表现的SLE的诊治思考

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）伴有腹痛可占３１～３４％［１］，但以剧烈腹痛为主要症状者，临床上颇为少见，极易与外科急腹症混淆。本文就以急腹症而收治的１例ＳＬＥ报告如下。１病例资料 女，２９岁。因腹部持续性剧痛伴呕吐１０小时入院。既往有关节炎病史３年。查体：体温３     

mTOR和LDHB在肝细胞癌组织中的表达及意义

目的探讨肝细胞癌组织中的mTOR、LDHB表达情况,分析其与临床病理特征的关系。方法利用免疫组化SP法和western blotting检测mTOR、LDHB在肝癌组织中的表达。结果肝癌中心癌组织mTOR、LDHB蛋白水平的表达明显高于癌旁正常组织(P0.05);LDHB和mTOR在肝癌组织中表达呈正相关。结论肝细胞癌组织中mTOR、LDHB过度表达;mTOR的过度活化可能上调LDHB表达,而mTOR活化可能促使或激活LDHB的过表达而参与肝癌的发生发展。     

快速康复外科理念联合腹腔镜治疗结直肠癌患者价值探讨

目的探讨快速康复外科(FTS)理念联合腹腔镜治疗结直肠癌手术的有效性和安全性。方法将择期行结直肠癌手术120例随机分成4组:传统的开腹手术对照组(Ⅰ组,28例),FTS理念开腹手术组(Ⅱ组,30例),单纯腹腔镜手术组(Ⅲ组,32例),FTS理念联合腹腔镜手术组(Ⅳ组,30例)。分析研究4组患者手术时间、静脉输液时间、手术切口长度、术中出血量、首次通气时间、术后住院天数和住院费用等指标。结果Ⅳ组和Ⅲ组与Ⅰ组和Ⅱ组相比较手术时间明显延长,术中出血量明显减少,手术切口明显减小,各项差异均有统计学意义(P0.05)。Ⅳ组和Ⅱ组与Ⅰ组比较术后肠功能恢复时间和住院时间都明显缩短,各项差异均有统计学意义(P0.05)。Ⅳ组与Ⅱ组相比较术后肠功能恢复时间、静脉输液时间和住院天数差异均无统计学意义(P0.05)。Ⅳ组与Ⅲ组相比较术后静脉输液时间,半流质饮食时间提前,住院天数明显缩短,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 FTS理念联合腹腔镜治疗结直肠癌,术后肠功能恢复快,住院时间短;与FTS理念开腹手术相比,具有术中出血量少、切口小的优点,但手术时间长。