自我护理指导对肺癌患者生活质量和自我护理能力的改善效果观察

目的研究自我护理指导对肺癌患者生活质量和自我护理能力的改善效果。方法选择2015年6月—2018年6月本院收治的80例肺癌患者,随机分为两组。对照组接受常规护理,观察组联合给予自我护理指导。比较两组的生活质量、自我护理能力、癌因性疲乏和护理满意度。结果两组干预后的自我概念、自护责任感、自我护理技能以及健康知识水平评分值均明显升高(P0.05),且观察组明显高于对照组(P0.05);两组干预后的心理功能、躯体功能、物质生活以及社会功能评分值均明显升高(P0.05),且观察组明显高于对照组(P0.05);两组干预后的行为、躯体、认知以及情感评分值均明显降低(P0.05),且观察组明显低于对照组(P0.05);观察组的护理满意度明显高于对照组(P0.05)。结论对肺癌患者采取自我护理指导可以有效提高生活质量、自我护理能力和护理满意度,减轻癌因性疲乏程度。     

一株海绵共附生真菌Fusarium equiseti SCSIO 41019的次级代谢产物及其抑菌活性研究

目的 研究海绵共附生真菌Fusarium equiseti SCSIO 41019的次级代谢产物及抑菌活性。方法 采用中压硅胶柱色谱、中压反相ODS柱色谱及高效液相色谱等方法对发酵产物进行分离和纯化，运用核磁数据及文献对比的方法鉴定化合物结构。采用滤纸片琼脂扩散法、改良肉汤稀释法评价化合物的抑菌活性。结果 从其大米发酵产物中分离并鉴定了8个化合物，分别为equisetin(1)、5'-epiequisetin(2)、lumichrome(3)、N-乙酰基色胺(4)、亚油酸(5)、methyl (4-hydroxyphenyl) acetate(6)、methyl (2-hydroxyphenyl) acetate(7)和graminin B(8)。化合物1、2和5对金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)分别具有不同程度的抑制作用，最小抑菌浓度(minimal inhibitory concentration, MIC)为2.0~125μg/mL，其中化合物1的抑菌活性最强(MIC值分别为2.0和3.9μg/mL)。结论 从菌株Fusarium equiseti SCSIO 41019分离得到两个具良好抑菌活性的化合物(1~2)，为将其开发为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的先导化合物提供一定参考。     

Wang手术用于低龄漏斗胸治疗

目的对低龄漏斗胸患儿使用Wang手术的经验进行总结。方法对21例低龄漏斗胸患儿使用Wang手术的临床资料做分 析。于剑突前方做正中纵行切口，切口长1~2 cm，于肌肉深层向两侧胸壁做钢板隧道，于胸骨后对膈肌与胸骨之间的纤维组织 做游离。以钢丝从剑突下方经凹陷胸壁的深面做贯穿缝合，将一条特制钢板放入骨性结构表面的隧道中，提拉钢丝，并将其固 定于钢板中部，缝合切口，完成手术。结果本组均以3条钢丝做缝合固定，术中放置1条钢板，手术时间25~51（38.1±9.6）min； 术中出血5~10（7.1±1.5）mL；住院天数为6~10（8.1±1.3）d。术后切口愈合良好，无严重疼痛，无明显并发症。术后对所有患儿 均做随访，随访时间1~13月。随访期间未见凹陷复发，未见钢板移位、转位等并发症。依据漏斗胸术后评价标准做效果评价， 总分9分者13例，总分8分者8例，效果均非常满意，无基本满意和不满意病例。结论对于低龄漏斗胸患儿，Wang手术是一个 较为理想的选择。     

新中国70年卫生投入回顾与展望

本文基于新中国成立以来卫生投入等相关数据，回顾了70年来卫生投入的基本情况。结合文献分析，从卫生投入的规模与结构、世界排位、卫生投入政策的发展变化等方面，系统总结了卫生投入取得的成绩，着重分析了2009年新医改以来政府主导的多元投入机制的突出特点。分析发现，我国在卫生投入结构、政府卫生投入稳定性与可持续性、个人卫生支出占比等方面还存在一定问题。同时，对新时代下面临的新形势新挑战进行了研判。预测显示，为满足人民群众日益增长的需求，推动卫生系统高质量发展，未来一定时期我国卫生投入仍将继续保持增长趋势，到2030年我国卫生投入规模将达到15.3万亿元，占GDP的比重达到9.2%。为此，建议建立以结果为导向的健康投入机制，从"以治疗为中心"向"以人民健康为中心"转变。     

消化内科门诊胃食管反流病的临床分析

目的:本文针对消化内科门诊胃食管反流病的临床治疗效果进行了分析和探究。方法:随机抽取了我院近期消化内科收治的147例胃食管反流病患者作为此次的研究对象,分别给患者使用了不同的治疗方法,以治疗方法给其进行了分组,其中74例患者为对照组,该组患者治疗运用的方法为雷贝拉唑,73例患者为观察组,该组患者治疗使用了奥美拉唑,针对两组使用不同方法治疗后的具有临床疗效和治疗后的不良反应做了对比。结果:通过治疗后的临床效果比较,观察组患者比对照组患者治疗疗效更为显著。结论:奥美拉唑治疗胃食管反流病的效果更为显著,能够进一步的帮助患者减轻病情,其临床缓解率非常的高。     

吸入氧浓度对整形外科全身麻醉女性患者肺氧合的影响

目的 探讨术中不同吸入氧浓度对整形外科全身麻醉女性患者氧合指数(动脉血氧分压/吸入氧浓度百分比,PaO2/FiO2)和呼吸指数(respiratory index,RI)的影响.方法 选取2019年1-5月中国医学科学院整形外科医院全身麻醉下行动脉血气分析的成年女性患者337例.根据麻醉中氧气和氧化亚氮(nitrous oxide,N2O)使用情况,将患者分为两组,A组89例,术中给予纯氧;B组248例,给予40％的氧气混合60％的N2O.收集机械通气1h动脉血气分析结果,计算PaO2/FiO2、PaO2、肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O2]及RI.结果 B组PaO2/FiO2比A组明显升高,RI、PaO2及P(A-a)O2较A组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组动脉血pH和PCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 整形外科全身麻醉女性患者术中吸入40％的氧气可获得较高的PaO2/FiO2与较低的RI,可明显改善肺的氧合功能.     

气压驱血仪袖带固定法

气压驱血仪广泛用于四肢手术。使用过程中 ,会因袖带松动、漏气 ,导致术野模糊 ,出血量增加 ,延误手术 ;患者肝功能异常及血液可污染袖带难以清洁 ,浸泡消毒则会缩短袖带寿命。现在我们改进了固定袖带的方法 ,提高了工作效率 ,介绍如下。固定方法　使用时袖带固定在手术部位消毒范围之外的近心端。在该部位包裹双层纱布 ,纱布宽为袖带的 2倍 ,再将袖带环绕在纱布近心端的 1/ 2处 ,充气管朝外 ,环绕时尽量扎紧 ,再将其余 1/ 2的纱布向上翻起包住袖带 ,最后用窄幅束缚带或用宽幅绷带加压固定 ,充气到适宜压力后 ,用双血管钳夹住充气管然后计时…     

大量饮水法预防腰椎间盘化学溶解术后尿潴留

腰椎间盘突出症胶原酶溶解术(简称溶盘术)是将胶原酶注入病变的椎间盘,有效地溶解髓核和纤维环中的胶原蛋白,降低间盘内压力并溶解突出物,解除神经根压迫,缓解临床症状,达到治疗目的的一种有效方法[1,2]。该方法疗效肯定,应用越来越广泛[3,4]。因术后需卧床3~7 d,易产生尿潴留,     

新生儿经腹手术中适宜高频电刀切割和凝血输出功率探讨

目的探讨新生儿经腹手术中高频电刀适宜切割和凝血的输出功率。方法新生儿外科固定副主任医师主刀经腹手术患儿46例,设置高频电刀输出功率为切割15W,凝血15W。应用序贯法调整输出功率梯度,设定输出功率梯度为1W。若前一例输出功率出现切凝效果不佳,则下一例患者升高一个输出功率梯度;若前一例输出功率出现焦粘组织,则下一例患者降低一个输出功率梯度。将切凝效果不佳与焦粘组织的功率中点设为平衡点,计算所有平衡点高频电刀输出功率的平均值。结果新生儿经腹手术高频电刀切割的输出功率95%可信区间为（14.24±2.16）W、凝血的输出功率95%可信区间为（16.68±2.52）W。结论新生儿经腹手术高频电刀切割的输出功率平均值为14W,凝血的输出功率平均值为16W。     

新生儿皮肤软组织扩张术的手术配合体会

皮肤软组织扩张术的出现是整形外科发展的一个重要里程碑。皮肤扩张技术具有供区继发损伤小、可多次提供额外皮肤软组织量，以及扩张皮瓣的质地、色泽、毛发分布、感觉功能与修复区域极为相似等优点。目前，皮肤软组织扩张术已在整形再造外科得到广泛应用。我院2010～2012年共收治11例局部皮肤病变的新生儿，I期置入皮肤软组织扩张器，Ⅱ期做局部皮肤修复，疗效较好。现将皮肤软组织扩张术护理体会总结如下。