评估第4代HIV酶联免疫法诊断试剂对静脉吸毒者感染窗口期的检测能力

目的应用BBI公司血清抗体阳转盘评价第4代人类免疫缺陷病毒（HIV）酶联免疫法诊断试剂（以下简称第4代试剂）对窗口期感染的检测能力,并应用其从静脉吸毒人群样本中筛查窗口期感染者,从而分析第四代试剂检测临床样本的特异性和敏感性。方法首先应用第3代HIV酶联免疫法诊断试剂筛查BBI血清阳转盘和收集的吸毒人群样本,阳性样本进一步用免疫印迹法确认。再用第4代试剂分别检测阴性和阳性样本,阴性样本中出现阳性反应者,进行p24抗原和HIV RNA病毒载量检测,证实是否为窗口期样本。对证实为窗口期的感染者随访至抗体阳转。结果用第3代试剂检测BBI阳转血清盘,未发现阳性样本;检测静脉吸毒人群样本2629份,发现HIV抗体阳性样本77份,经免疫印迹法（WB）确认均为阳性,阴性样本2552份。第4代试剂可检出BBI阳转血清盘第14天的窗口期样本;在2552份静脉吸毒人群抗体阴性样本中检出2份窗口期样本,一例随访至血清阳转,一例失访。临床检测特异性为99.2％,假阳性率0.8％（95％可信区间0．4％～1．1％）。结论第4代试剂比第3代试剂能够更早地发现HIV感染者,降低窗口期漏检,减少HIV传播。     

彩超诊断老年颈动脉粥样硬化36例临床分析

目的分析彩超诊断老年颈动脉粥样硬化的结果及应用价值.方法对经MRI、CT及临床病理学确诊的36例老年脑梗死患者采用彩超诊断,将彩超诊断结果与临床病理学诊断结果想比较.结果彩超血管内膜增厚检出率为100.00%,管腔内粥样硬化斑块形成检出率为91.67%,管腔轻度狭窄检查率为100.00%,血管明显狭窄检出率为80.00%,彩超总体诊断正确率为91.67%.结论彩超对于老年颈动脉粥样硬化诊断正确率高,为脑梗死治疗的跟踪随访判断提供可靠依据.     

英国全科门诊范例的接诊技巧分析

全科门诊的接诊是全科医生诊疗最重要的环节，是体现全科医学诊疗能力和水平的重要内容，同时也是全科医学研究的重要方面。本文从英国全科门诊接诊的范例出发，根据案例文本逐一分析了接诊的对话和过程，总结了接诊结果，充分体现了全科医生全面而高效的接诊特点，展现了以病人为中心的接诊细节，体现了全科医生的特色和价值。     

陈旧性污染伤口处置的体会

急性新鲜创伤伤口是外科门诊中常见的一类损伤,其处理原则是早期清创一期闭合伤口即可。但临床也有部分患者由于各种原因而未达到一期闭合伤口的治疗目的 ,导致伤口6-8 h未处理从而形成感染性开放伤口,虽经换药治疗也可愈合,但治疗时间长,愈合后瘢痕显著。为防止感染,保持清洁,促进组织生长,应严格无菌技术操作规程,强调无菌观念,清除污染坏死组织。无菌观念贯彻于整个工作中,对各类伤口处理得当,以促进伤口愈合。     

孟鲁司特佐治儿童过敏性紫癜合并心肌损害的临床效果

目的探讨孟鲁司特佐治儿童过敏性紫癜所致心肌损害的临床效果。方法选择2011年01月—2013年04月住院患者56例,随机分为试验组、对照组,每组28例。对照组根据病情常规应用抗感染、抗组胺药、糖皮质激素、钙剂、1.6二磷酸果糖等药物。试验组在常规治疗基础上加用孟鲁司特治疗。观察并比较两组患者治疗前及治疗2周后心肌酶及肌钙蛋白I水平的变化。结果治疗2周后,两组患者血清心肌酶、肌钙蛋白I水平均较治疗前明显下降(P<0.01,P<0.05),而且试验组下降程度较对照组更显著(P<0.05)。结论孟鲁司特佐治儿童过敏性紫癜所致心肌损害有较好疗效。     

佳木斯市男男性行为人群性伴情况调查

目的：本研究通过个人访谈方式对我市男男性行为（ Men who have sex with men ,MSM）人群性伴情况、人数以及对多性伴行为的态度及产生原因进行调查,并探索相应干预策略以期减少艾滋病（ human immunodeficiency virus ,HIV）、性病等相关疾病的传播。方法采用滚雪球和网络招募的方法,对符合要求的MSM人群在知情同意的前提下,进行面对面的深入访谈,进行某些因素的定性研究。结果研究对象中55．00％（33／60）没有固定性伴;性伴数1～100人之间,平均37人;研究对象中23．33％（14／60）赞同多性伴,35．00％（21／60）部分赞同多性伴,33．33％（20／60）反对多性伴,3．33％（2／60）持中立态度,5．00％（3／60）认为有了男朋友就不能再找其他人。结论本次调查发现对多性伴持赞同和不反对的人数多于反对的人数,说明MSM人群对多性伴持接受或容忍的态度,多性伴的存在为不安全性行为留下隐患。通过健康宣传、同伴教育等干预模式,改变该人群多性伴的高危行为,降低HIV及性传播疾病的发病率。     

两种方案治疗支气管哮喘的疗效比较

目的：探讨两种不同治疗方案治疗哮喘临床效果。方法：将我院收治的60例哮喘患者，随机分为对照组和观察组，每组各30例，对照组采用沙美特罗氟替卡松治疗，观察组在对照组的基础上加用甲基强的松龙治疗，比较两组治疗效果。结果：对照组总有效率70％，观察组总有效率90％，两组总有效率经统计学分析，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论：沙美特罗氟替卡松联合甲基强的松龙治疗哮喘，疗效确切，不良反应少，使用方便，值得临床推广应用。     

黑龙江省2005-2012年艾滋病流行特征分析

目的分析黑龙江省2005-2012年艾滋病的流行病学特点和趋势,为制定艾滋病预防控制策略提供科学依据。方法收集2005-2012年艾滋病综合防治信息系统疫情资料进行整理和统计分析。结果黑龙江省艾滋病病例报告数由2005年的105例上升到2012的919例,同性传播比例从2005年的3.8%迅速上升到2012年的69.3%。结论黑龙江省艾滋病感染者数量呈现快速增长趋势,传播途径已经从既往以采供血(浆)为主转变为性途径传播为主,尤其同性传播成为黑龙江省发现病例的主要传播途径,应做好高危人群的宣传教育和干预工作。     

中药熏洗联合来氟米特治疗类风湿关节炎63例

正类风湿关节炎(RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病,多见于中年女性,我国患病率0.32%~0.36%,主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎和侵蚀性滑膜炎,早期症状为游走性关节疼痛与功能障碍,后期关节僵硬与畸形,致残率较高[1]。临床治疗多以糖皮质激素、非甾体抗炎药缓解疼痛,甲氨蝶呤抗风湿治疗,往往症状控制不理想,且潜在不良反应较多。中医药在类风湿关节炎治疗方面历史悠久,运用辨证论治,能有效治疗,     

老年人痴呆108例临床研究

目的:研究老年人痴呆的病种分类,临床症状,影像特点和诊断、鉴别诊断方法.方法:采用综合分析方法对108例老年人(60岁以上)痴呆患者进行临床症状观察,神经心理、MRI检查,总结各种痴呆的特点及诊断要点.结果:108例老年人痴呆中血管性痴呆(vascular dementia,VD)50例,阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)40例,混合性痴呆(mixed dementia,MD)18例;卒中病史在AD组中无,在VD和MD组中分别为45例和8例;神经系统局灶征在AD组中无,VD和MD组分别为48例和5例;影像学变化VD组多发性脑梗死45例,AD组全部有脑萎缩,MD组全部有脑萎缩和腔隙性脑梗死;3种痴呆均存在记忆力障碍.结论:①老年人痴呆以VD最多见,AD次之;②老年人痴呆各有不同的临床特点和影像学变化;③老年人痴呆的诊断要符合痴呆的诊断标准,再根据VD、AD、MD的标准进行分型.