中药熏洗联合来氟米特治疗类风湿关节炎63例

正类风湿关节炎(RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病,多见于中年女性,我国患病率0.32%~0.36%,主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎和侵蚀性滑膜炎,早期症状为游走性关节疼痛与功能障碍,后期关节僵硬与畸形,致残率较高[1]。临床治疗多以糖皮质激素、非甾体抗炎药缓解疼痛,甲氨蝶呤抗风湿治疗,往往症状控制不理想,且潜在不良反应较多。中医药在类风湿关节炎治疗方面历史悠久,运用辨证论治,能有效治疗,     

外科手术后疼痛与年龄、性别间的相关性分析

目的探讨外科手术后疼痛影响相关因素,为术后采取合理镇痛对策提供参考。方法将医院2015年1月至2017年6月收治的400例手术患者作为本次研究对象,回顾性分析患者临床资料,如性别、年龄等。分析不同年龄段、不同性别患者术后疼痛程度。并采用Spearman秩相关分析年龄和性别与术后疼痛程度间的相关性。结果不同年龄段患者间术后疼痛程度相比较,差异显著具有统计学意义,P0.05,且呈负相关性(r=-2.05,P=0.00)。不同性别患者术后疼痛程度相比较,差异不明显,无统计学意义,P0.05,无相关性(r=-0.047,P=0.82)。结论外科术后疼痛与性别无明显相关性,而与年龄存在紧密联系,年龄越大,患者疼痛耐受力越差,所以外科术后需加强对该年龄段人群的干预。     

不同靶浓度瑞芬太尼复合丙泊酚对妇科开腹手术患者七氟烷MACBAR的影响

目的：评价不同靶浓度瑞芬太尼复合丙泊酚对七氟烷抑制50%妇科开腹手术患者切皮诱发应激反应的最低肺泡有效浓度（MACBAR）的影响。方法：择期拟行妇科开腹手术患者120例随机分为4组,各30例,SA组不使用瑞芬太尼;SB组、SC组和SD组瑞芬太尼效应室浓度分别为1.5、2.0和2.5μg/L。气管插管后吸入七氟烷和血浆浓度为1.5μg/ml的丙泊酚TCI,新鲜气流量8 L/min。SA组气管插管后不给予瑞芬太尼,其余组分别按设定目标靶浓度输注瑞芬太尼。根据序贯法进行试验,SA组、SB组、SC组和SD组初始呼气末七氟烷浓度分别为2.8%、1.5%、1.2%和0.9%,根据患者对切皮的反应（切皮时MAP和HR中任何一项升高幅度≥切皮前的25%为阳性反应）以1.2倍等比级增减,计算七氟烷MACBAR。结果：SA组七氟烷MACBAR为2.1%（1.8%～2.3%）,SB、SC和SD组七氟烷MACBAR是1.5%（1.3%～1.6%）、1.1%（1.0%～1.2%）和0.8%（0.7%～0.9%）。与SA组比较,SB组、SC组和SD组七氟醚MACBAR均降低（P〈0.05）;与SB组比较,SC组和SD组七氟醚MACBAR均降低（P〈0.05）;SD组与SC组比较MACBAR又降低（P〈0.05）。结论：复合丙泊酚靶控输注时瑞芬太尼靶控效应室靶浓度1.5、2.0和2.5μg/L均可降低七氟烷MACBAR,增强七氟烷抑制应激反应的效应,且呈浓度依赖性。     

帕瑞昔布钠复合舒芬太尼对瑞芬太尼致腹腔镜手术患者痛觉过敏的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠复合舒芬太尼对瑞芬太尼致腹腔镜手术患者术后痛觉过敏的影响.方法 择期拟行腹腔镜手术患者120例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～65岁,体重45～85 kg,随机分为3组（每组n=40）.静脉注射咪达唑仑、异丙酚、瑞芬太尼和罗库溴铵麻醉诱导,气管插管后行机械通气.气管插管完成后,S组静脉注射舒芬太尼0.6 μg/kg;SP1组静脉注射帕瑞昔布钠20 mg和舒芬太尼0.3 μg/kg;SP2组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg和舒芬太尼0.3 μg/kg.术中静脉输注异丙酚和瑞芬太尼,间断静脉注射维库溴铵维持麻醉.记录苏醒时间、意识恢复时间和拔管时间;记录拔管期间躁动和寒战的发生情况,以及意识恢复后5 min时的口述痛觉评分（VRS评分）.分别于术后1 （T1）、2 （T2）、4 （T3）、8（T4）、12（T5）和24 h（T6）时,采用VAS评分评价患者静态和动态的疼痛程度,同时记录平均动脉压（MAP）和心率（HR）.记录术后24 h内恶心呕吐的发生情况.结果 3组患者苏醒时间、意识恢复时间、拔管时间、VRS评分、MAP、HR、躁动、寒战和恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.与S组比较,SP1组T1～2时静态VAS评分升高,T1～6时动态VAS评分升高,SP2组T1～5时静态和动态VAS评分降低（P＜0.05）;与SP1组比较,SP2组T1～6时静态VAS评分降低,T1～5时动态VAS评分降低（P＜0.05）.结论术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg复合舒芬太尼0.3 μg可减轻瑞芬太尼致腹腔镜手术患者术后痛觉过敏,且效果优于单独应用舒芬太尼.     

小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查的临床研究

目的观察小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查的临床效果。方法 120例行胃镜检查的患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组给予丙泊酚静脉麻醉,治疗组给予小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉。观察2组患者在检查过程中平均动脉压（MBP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）变化情况,观察并记录神志恢复时间及不良反应,比较2组麻醉效果。结果观察组麻醉效果优级率为80.0%高于对照组的41.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组意识恢复时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组检查时HR均降低,检查后MBP降低,与检查前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组生命体征各观察指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查镇静效果好,清醒快,恢复快,不良反应少。