哮喘控制测试量表与一秒率的相关性研究

目的:探讨哮喘控制测试(ACT)量表与FEV1%的相关关系.方法:84例确诊为支气管哮喘患者填写ACT量表和进行肺功能测试,其中59例经规范治疗(75±15)d后依嘱复诊并再次填写ACT量表和行肺功能测试,对前后2次所得数据以FEV1%结果排序,以FEV1%基础值按≤79%(组1)和≥80%(组2)分为2组进行t检验和相关分析.结果:规范治疗前后,组1 FEV1、FEV1%、PEF、PEF%和ACT均显著低于组2(P<0.01),且ACT得分与FEV1%和PEF%结果高度一致;FEV1%均与FEV1、PEF、PEF%和ACT呈明显的正相关关系(P<0.01).结论:ACT与评价支气管哮喘症状控制好坏的客观指标FEV1%和PEF%具有明显的相关性和一致性,尤其是ACT简单明了,问题高度浓缩且准确精炼,特别对缺乏肺功能检测设备的基层乡镇卫生院不失为一个简单易行且可信度高的评价工具.     

哮喘患者生活质量及其构成因素与相关关系研究

目的探讨支气管哮喘患者生活质量及其构成因素与性别、年龄、病程的关系。方法按性别分为两组，将生活质量及构成生活质量的5个因素各自的平均得分进行统计学处理。结果男女组间比较仅对刺激原反应平均得分存在显著差异；相关分析呈正相关关系的仅有对自身健康关心的平均得分与年龄，呈负相关关系的仅有对刺激原反应的平均得分与年龄。结论女性对刺激原反应强于男性可能与女性生活中接触各种致敏因子机会多有关；哮喘患者对刺激原反应随年龄增加而下降可能是一种自然脱敏现象；而患者对自身健康关心随年龄的增长而增加，反映了健康教育有效实施的重要性。     

单纯血浆置换与双血浆分子吸附系统联合半剂量血浆置换治疗重型肝炎患者疗效的Meta分析

 

目的 系统评价单纯血浆置换（PE）与双血浆分子吸附系统（DPMAS）联合半剂量PE治疗重型肝炎的疗效。方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、CNKI、万方数据库,搜集有关PE与DPMAS+PE治疗重型肝炎的随机对照临床研究文献,应用STATA/SE 15.1软件对符合纳入的临床研究进行Meta分析。结果 共纳入8篇文献,819例患者,其中394例患者采用单纯PE治疗,425例患者采用DPMAS+PE联合治疗。PE、DPMAS+PE治疗在对血总胆红素、直接胆红素、谷氨酸氨基转移酶、白细胞、总蛋白、球蛋白、凝血酶原活动度、氯离子、钠离子的影响方面,两者差异均无统计学意义（均P>0.05）;PE+DPMAS组治疗后的血红蛋白、血小板高于PE组,差异有统计学意义（分别为SMD=-0.33,95%CI：-0.51~-0.15,P<0.001;SMD=-0.27,95%CI：-0.45~-0.09）,P=0.003）;PE+DPMAS组治疗后的钾离子高于PE组（SMD=-0.29,95%CI：-0.49~-0.10,P=0.003）。结论 PE、DPMAS+PE均能有效改善重型肝炎患者病情,且PE+DPMAS可有效减少血浆用量,对钾离子、血红蛋白和血小板下降的影响更小。有条件尤其是血浆不够的情况下,DPMAS+PE是治疗重型肝炎患者较好的选择。

     

哮喘控制测试在中国应用的可行性研究

目的探讨哮喘控制测试表在中国应用的可行性。方法对44例支气管激发试验或支气管舒张试验阳性并闻及哮鸣音的支气管哮喘患者按GINA的治疗规范治疗2,3个月后,测定FEV1及FEV1%并同时填写5分制哮喘生存质量量表和ACT量表,并以生存质量量表数据分组进行统计学处理,比较两种量表的趋同性和一致性,并用FEV1%数据进行对比验证,同时通过相关分析对两种量表进行相关度和可信度检验。结果5分制哮喘生存质量量表与ACT和FEV1%具有良好的趋同性和一致性,且生存质量量表与ACT量表呈明显的正相关关系并具显著意义(r=0.709,P=0.000)。结论ACT完全可在中国应用,尤其在乡镇基层文化程度不高的患者群和欠缺肺功能测定设备的卫生院,ACT不失为一种可信度高的哮喘控制评价工具。另一方面,哮喘控制良好与否与患者吸入气雾剂或干粉的方法有密切关系,医务工作者有必要将正确的吸入方法交授给支气管哮喘患者。     

支气管哮喘患者健康教育指导下规范治疗前后抑郁情绪、哮喘控制及生存质量的调查

目的对支气管哮喘（简称哮喘）患者按全球哮喘防治创议（GINA）进行健康教育指导下的规范治疗，对治疗前后的抑郁情绪发生情况、哮喘控制测试（ACT）评分及生存质量进行调查分析。方法对入选调查的59例门诊哮喘患者要求同时填写CES-D量表、ACT量表和生存质量量表，在健康教育指导下规范治疗后复诊并再次填写上述量表，对前后两次所得量表的数据以CES-D评分按有否抑郁情绪排序进行统计学处理。结果（1）有抑郁情绪的哮喘患者规范治疗前占40．7％（24／59），经规范治疗后降低为13．6％（8／59），配对Χ^2检验显示差异有统计学意义（P=0．00）。（2）有无抑郁情绪两组组间比较可见，规范治疗前生存质量及其5个构成因素中，除活动受限和对自身健康的关心外的3个因素差异均有统计学意义（P〈0．05），规范治疗后生存质量及其5个构成因素中除活动受限和心理因素外的3个因素差异均有统计学意义（P〈0．05）。ACT评分规范治疗前组间比较未见明显差异（P〉0．05），规范治疗后组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）相关分析显示，规范治疗前哮喘患者的抑郁情绪与生存质量及构成生存质量5因素中的哮喘症状、心理状况和对刺激原的反应呈明显的负相关（P〈0．05），与ACT评分及构成生存质量其他2个因素则未见明显相关（P〉0．05），规范治疗后生存质量及其5个构成因素中除活动受限和心理因素外的3个因素皆呈显著差异（P〈0．05），且与ACT评分也呈明显的负相关（P〈0．05）。结论哮喘症状和对刺激原的反应是影响哮喘人群抑郁情绪最具共性的因素，心理因素和对自身健康的关心也影响哮喘人群抑郁情绪值得引起重视；健康教育对哮喘患者配合规范治疗、控制症状和减轻抑郁情绪至关重要。     

成年住院患者深部真菌感染发生及死亡相关危险因素分析

目的　探讨与成年住院患者深部真菌感染发生和死亡相关的危险因素 ,为临床防治提供依据。方法　对 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 12月中山大学附属第一医院出院患者中所有出院诊断符合深部真菌感染的 2 4 7例次 (不含念珠菌阴道炎、真菌性鼻窦炎 /耳炎 )成年 ( 16岁及以上 )患者进行回顾性病例分析 ,对可能影响预后的因素进行 χ2 分析及Logistic回归分析。结果　总死亡率约为 2 1% ,真菌血症的死亡率为 2 6 % ;深部真菌感染的死亡率较一般住院患者高。χ2 分析筛选出与死亡相关的 17项危险因素 ,再经Logistic回归分析显示 ,与患者死亡相关的危险因素有 :年龄≥ 5 5岁、激素使用≥ 7d、休克、肾功能不全、重度肝功能损害、深静脉置管≥ 7d(P <0 0 5 )。结论　有多脏器功能衰竭 (如肝、肾、循环系统 )或使用激素的老年患者是深部真菌感染死亡的高危人群 ,对此类疑似或可能深部真菌感染患者是否需要早期经验性使用抗真菌药物 ,尚待进一步的前瞻性随机对照研究证实     

肺泡蛋白沉积症7例误诊分析

对曾经误诊后经纤维支气管镜活组织检查(活检)和肺泡灌洗液过碘酸-雪夫(periodic acid-Schiff, PAS)染色确诊的7例肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)患者的临床资料进行回顾性分析.结果显示PAP临床误诊率高,临床医师需加强对该病的认识,提高早期诊断及鉴别诊断水平.     

纤维支气管镜导入球囊治疗咯血的护理

目的总结气道内球囊导管置入治疗咯血的护理要点。方法回顾分析我科2003年12月-2005年10月收治的9例支气管扩张并咯血,行气道内球囊导管置入治疗咯血患者的护理配合情况。结果 9例患者经气道内球囊导管置入压迫止血治疗过程顺利,效果良好,均无发生再出血。结论气道内球囊导管置入治疗咯血的成功与否固然与医生操作熟练程度密切相关,但护士充分的术前准备,术中密切配合,良好的术后观察及护理是压迫止血成功的重要措施。     

支气管哮喘患者抑郁情绪的出现及其影响因素

目的：探讨支气管哮喘患者的抑郁情绪出现情况及其影响因素。方法；64例门诊治疗1-2个月的支气管哮喘患者给予填写抑郁自评量表（CES-D）和哮喘患者生存质量量表（AQLQ），按有否抑郁情绪判断标准排序并进行统计学处理。结果：64例患者中有抑郁情绪表现的占20．3％；CES-D和生存质量量表评分有与无抑郁情绪的患者差异有显著性意义，相关分析显示两者呈明显负相关关系（P〈0．05）；构成生存质量的5个要素中。哮喘症状、心理状况、对刺激原的反应及对自身健康的关心评分有抑郁患者明显低于无抑郁患者（P〈0．05），且心理状况和对自身健康的关心分与CES-D得分呈明显的负相关关系（P〈0．01和0．05）。结论：支气管哮喘患者的抑郁情绪与其生存质量有着密切的负相关关系，要减轻和消除其抑郁情绪。一方面要积极有效地控制疾病，另一方面在防治疾病过程中要善于自我调节心理，医务人员在治疗疾病同时也应重视患者的心理状况，给予必要心理指导。