非脑瘫早产儿早期全身运动质量评估结果与神经认知发育情况的关联性研究

目的 了解早期全身运动(GMs)评估结果为异常/可疑的非脑瘫早产儿与筛查正常的早产儿在婴幼儿期神经、认知等各方面整体发育水平的差异,以探索GMs评估与儿童轻微神经功能障碍的关系。方法 选取2009-2017年在上海市闵行区妇幼保健院扭动阶段或不安阶段至少进行过1次GMs评估的早产儿,于矫正后9、12、24月龄评估其智力指数(MI)、发育商(DQ)。结果 单因素分析显示,扭动阶段/不安阶段结果为异常/可疑的非脑瘫早产儿与正常结果相比,MI与DQ差异均无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示,不安运动结果为异常/可疑与正常相比,发育异常结局的可能性大(9月龄:OR=3.075,95%CI:1.013~9.331;12月龄:OR=3.638,95%CI:1.552~8.527;24月龄:OR=2.750,95%CI:1.213~6.242);不安运动评估结果对不同年龄发育异常结局预测的灵敏度较低(8.82%~18.60%),特异度较高(＞95%)。结论 GMs评估在预测婴幼儿后期神经、运动发育情况存在局限性,不可取代后续的各类发育评估与监测。     

运用倾向性评分匹配法探讨辅助生殖技术对子代1岁内PDMS评估结果的影响

目的 运用倾向性评分匹配(PSM)法探讨辅助生殖技术(ART)对子代1岁内第二版 Peabody运动发育量表(PDMS-2)评估结果的影响,为判断ART对子代运动发育的影响提供依据。方法 2014年12月-2018年4月收集在上海市闵行区于1岁内接受过PDMS-2评估,经家长知情同意采集完整信息,且评估前两周内未患肺炎、腹泻、发热等疾病,无先天性疾病等影响运动发育者为研究对象。对入组的自然受孕组216例和ART受孕组158例,运用PSM设置匹配容差为0.002 7进行1∶1匹配,匹配变量为“出生体重、孕周、胎数、性别、出生抢救史、黄疸、神经疾病和其它疾病史,父母亲的年龄、文化、职业,母亲孕期保胎、服药、糖尿病、高血压和其它疾病史,PDMS评估月龄”,比较匹配后组间差异。结果 匹配后,两组在“各匹配变量、粗大动作发育商、粗大动作各能区原始分、抓握能区原始分”间差异均无统计学意义(P＞0.05),ART受孕组 “精细运动发育商”及“视觉-运动整合能区原始分”均低于自然受孕组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 ART可能通过影响子代1岁内的“视觉-运动整合” 能力降低其精细运动发育水平,其远期意义有待进一步研究。     

运用倾向性评分匹配法探讨辅助生殖技术对子代全身运动评估结果的影响

目的 运用倾向性评分匹配(PSM)法探讨辅助生殖技术(ART)对子代全身运动评估(GMs)结果的影响,为ART的远期效果提供参考依据。方法 2015年7月—2017年10月收集在闵行区至少有一次GMs评估且采集信息完整者为研究对象。运用PSM对GMs “早产/扭动”和 “不安运动”两阶段首次结果分别设置匹配容差为0.000 03和0.000 15进行1∶1匹配,分组为ART受孕组和自然受孕组,匹配变量为“性别、出生体重、孕周、胎数,出生抢救史、黄疸、神经疾病和其它疾病史,父母亲的年龄、文化、职业,母亲孕期保胎、服药、糖尿病、高血压和其它疾病史”,比较匹配前后组间差异。结果 匹配前,在GMs两阶段ART受孕组结果异常率高于自然受孕组,差异均有统计学意义(χ²＝77.74和15.38,P＜0.01);匹配后,“早产/扭动”阶段配对数为164,ART受孕组结果异常率(32.3%)显著高于自然受孕组(18.9%)(χ²=8.30,P=0.008);“不安运动”阶段配对数为247,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ART可能增加了子代“早产/扭动”阶段结果异常的风险,其远期意义有待进一步研究。     

小儿伤寒及其合并多器官损害36例临床分析

目的:探讨近几年来小儿伤寒的临床特点及其并发症的发病情况.浅谈治疗体会.方法:回顾性总结36例小儿伤寒的临床资料.结果:不规则发热占58.3%,无一例玫瑰疹,并发心肌炎61.1%,伤寒肝炎58.3%.支气管炎一肺炎27.8%.肾损害16.7%.肠出血2.8%.无肠穿孔者.并发二个及二个以上器官损害占58.3%.结论:小儿伤寒临床表现呈现不典型趋势.且易并发多器官损害,主要以心、肝、肺、肾的损害为主,传统的肠内并发症已较少见.并发症常缺乏典型的临床症状.表现为实验室及器械检查的异常.抗菌药物建议选择喹诺酮类药物环丙沙星与其它敏感抗菌素联合使用.     

儿童长期发热的病因及诊断

目的：探讨儿童长期发热（FUO）的病因构成和诊断方法。方法：对符合FUO诊断标准的195例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：儿童RUO的首位病因为感染性疾病，其次为结缔组织病和恶性肿瘤及瘤样疾病，感染性疾病中结核病发病率最高。结论：详细的病史、体检、实验室检查为诊断FUO的主要手段，血沉显示增快对结缔组织病、恶性肿瘤及瘤样疾病的诊断有较大帮助。     

参桂胶囊治疗高血压病疗效观察

目的观察参桂胶囊对高血压病病人血压的影响。方法78例高血压病病人在常规降压药物的基础上加用参桂胶囊治疗,观察治疗前后的血压变化。结果78例病人显效64例,有效12例,无效2例,总有效率97.44%。结论参桂胶囊对高血压病有一定降压作用。     

不同出生胎龄低出生体重儿2岁内神经心理发育纵向随访研究

目的 分析不同出生胎龄的低出生体重儿(LBWI)2岁内神经心理发育规律,为开展针对性的早期干预提供依据。方法 将2016年1月—2017年2月出生、在上海闵行完成2岁内随访的280名LBWI分为早期早产儿组(胎龄28~33⁺⁶周,EPT)、晚期早产儿组(胎龄34~36⁺⁶周,LPT)和足月儿组(胎龄37~41⁺⁶周,T),采用全身运动(GMs)评估及Gesell量表随访至2岁。结果 6月龄内GMs异常检出率:在“早产/扭动”阶段,胎龄越小组越高(χ²=7.36,P＜0.05); “不安运动”阶段组间无差异(χ²=4.36,P＞0.05);9、18和24月龄[(生后(9±1)月、(18±2)月、(24±3)月]3次Gesell监测显示: 除EPT 组的9月龄5个能区与18月龄“言语能和应人能”外,其余月龄能区均达正常水平(DQ≥86);除24月龄的“言语和应人能”外,其余月龄能区DQ在胎龄越小组越低(P＜0.05);“发育落后”(DQ＜86)检出率仅在9月龄的5个能区和18月龄的“精细动作、应人能和应物能”表现为胎龄越小组越高(P＜0.01);多元线性回归分析显示,校正了儿童、父母以及家庭的多个混杂因素后,除24月龄的“应人能”外,其余月龄能区与胎龄均呈显著正相关(β:0.612~2.382,P＜0.01)。结论 出生胎龄是影响LBWI2岁内神经心理发育的重要因素,胎龄越小组发育越差;早产儿在2岁内呈发育追赶趋势,至2岁时平均可达到正常水平,但在粗大与精细动作及应物能的发育仍落后于足月儿;应重视LBWI尤其合并有早产者早期系统保健,以实现发育落后儿的早发现、个性化早干预,促进其早期合理追赶与均衡发展。