丹参多酚酸盐减轻糖尿病肾病小鼠肾纤维化的机制研究

【目的】 探讨丹参多酚酸盐对小鼠糖尿病肾病的干预作用及机制。【方法】 将60只C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组、贝那普利组、丹参多酚酸盐组，每组15只。除正常组，其他组别采用腹腔注射链脲佐菌素（STZ）的方法复制糖尿病肾病小鼠模型。造模成功后随机分为模型组、贝那普利组、丹参多酚酸盐组，丹参多酚酸盐组、贝那普利组分别灌胃相应的药物，正常组和模型组灌胃等体积蒸馏水，共4周。给药结束后，检测24 h尿蛋白定量（UTP），血清空腹血糖（FBG）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr），酶联免疫吸附分析（ELISA）检测小鼠肾组织中超氧化歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平，分别采用过碘酸六胺银（PASM）染色和Masson 染色法观察肾脏病理学变化，采用蛋白免疫印迹（Western Blot）法分别检测小鼠肾脏组织中p-Smad2/3、Smad2/3、Smad7蛋白表达水平，逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法检测小鼠肾脏组织中Smad7、Smad2/3、TGF-β1 mRNA表达水平。【结果】 与正常组比较，模型组FBG、UTP均显著增加（P <0.05），肾脏组织可见明显病理改变，肾脏组织中的MDA 含量显著升高，SOD、GSH-Px 活性下降，p-Smad2/3/Smad2/3比值，Smad2/3、TGF-β1 mRNA表达水平明显升高，Smad7蛋白与mRNA表达水平明显下降（均P < 0.05）；与模型组比较，丹参多酚酸盐组、贝那普利组UTP降低（P < 0.05），受损的肾组织得到改善，肾组织中MDA含量下降，SOD、GSH-Px活性升高，p-Smad2/3/Smad2/3 比值，Smad2/3、TGF-β1 mRNA 表达水平显著降低，Smad7 蛋白与 mRNA 表达水平升高（均 P <0.05）。【结论】 丹参多酚酸盐可明显改善糖尿病肾病小鼠肾功能，其机制可能与抑制氧化应激反应和调控TGF-β1/Smad信号通路，从而减轻肾纤维化有关。     

Root ZX根尖电测仪测定根管长度的准确性评价

目的：评价Root ZX根尖电测仪测定根管长度的准确性。方法：49颗(70个根管)根尖发育完全、因正畸需拔除的牙齿在局麻下，开髓、拔髓。Root ZX根尖电测仪测定根管长度，拔除后测定根管实长，比较二者的差异。分别以0．5mm、1．0mm、1．5mm误差评定测量结果的准确性。结果：体内测量平均根管长度为20．81mm，体外测量根管实际长度为21．21mm。84．29％(59／70)测量值位于根管内，8．57％(6／70)恰好位于根尖孔，7．14％(5／70)超出根尖孔。以0．5mm为标准，准确率为64．29％，以1．0mm为标准，准确率为81．43％。若以1．5mm以内为可接受范围，则准确率为90％。结论：Root ZX根尖电测仪能较准确测定根管工作长度，提高根管治疗的质量和工作效率。但仍需和X线照片结合指导临床工作。     

外周血干细胞冠脉内移植治疗缺血性心脏病初步临床研究

随着冠心病发病率的日益升高，如何更有效地降低由此带来的病死率、病残率日益成为研究和关注的焦点。药物、介入、手术治疗能改善心肌缺血和心衰症状，却无法促使梗死的心肌细胞再生，心脏移植也有极大的局限性。近年来分子生物学和细胞生物工程技术的发展以及对造血干细胞研究认识的深入，     

班主任和学生参与式教育对阿坝州藏族学生包虫病干预效果评价

评价班主任和学生参与式教育对包虫病防治工作的干预效果,为探索藏族地区包虫病防治教育的合理方式提供参考.方法 以阿坝藏族自治州的辖曼和麦溪乡2所乡村小学三年级及以上小学生为被试,共纳入980名学生为研究对象,随机分为观察组(n=496)和对照组(n=484).对照组学生进行传统的集体式包虫病防治知识和技能的宣教;干预组学生进行班主任和学生参与式教育.结果 干预6次后,观察组学生对包虫病相关知识、行为、态度的掌握均提高,且与对照组相比,观察组干预效果更优(F值分别为41.33,59.43,6.74,P值均<0.05);干预1年后,观察组的干预效果更长久,并且优于对照组(F值分别为5.01,6.71,22.61,P值均<0.05).结论 以班主任和学生参与式教育能够更进一步提高学生对包虫病防治的认知和掌握程度,值得在藏区进一步推广和普及.     

护士参与的家庭高血压管理系统的应用研究

目的探讨医生指导、护士管理的以家庭为基础的高血压控制系统治疗高血压的效果。方法对符合中国高血压防治指南的高血压患者,随机分为常规治疗组(UC,n=76)和常规治疗加护士管理干预组(INT,n=74),确定患者的基线血压和治疗目标血压,建立护士管理方案,每日定时测量患者的血压2次,连续6个月。结果在6个月末,INT组和UC组患者的收缩压和舒张压分别降低了(14.2±18.1)mmHg和(5.7±18.7)mmHg(P0.01)与(6.5±10.0)mmHg和(6.5±6.5)mmHg(P0.05);INT组(97%)比UC组(46%)改变药物的次数多,用药的顺应性高(80.5±23.0)%vs(69.2±31.1)%(P0.05);两组均没有发生严重的药物不良反应。结论通过护士参与的高血压家庭管理可以有效解决降压疗效。     

左主干严重钙化病变旋磨术的护理配合

目的探讨冠状动脉内旋磨术(Rotational atherectomy,RA)治疗冠脉左主干严重钙化狭窄病变过程中护理配合的要点及注意事项。方法回顾总结我科2015年1月-2017年12月行RA治疗的左主干严重冠脉钙化狭窄病变的21例患者在术前准备、术中配合及术后处理方面的护理经验。结果 21例患者左主干冠状动脉内旋磨术均获成功,发生旋磨血管夹层5例,慢血流1例,一过性血压下降8例,无复流发生,无冠状动脉痉挛、旋磨头嵌顿、导丝断裂及穿孔等并发症出现。结论及时准确的术前、术中及术后护理配合在左主干严重钙化病变旋磨治疗中,不可或缺,对提高手术成功率及预防严重并发症的出现有着重要作用。     

血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂治疗伴射血分数降低的心力衰竭的安全性和有效性观察

目的:观察血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)沙库巴曲/缬沙坦在治疗伴有射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)的安全性和有效性。方法:收集2017年12月-2018年11月于我院门诊及住院治疗的左室射血分数(LVEF)≤40%的慢性心力衰竭患者。口服沙库巴曲/缬沙坦治疗的患者设为观察组(沙库巴曲/缬沙坦+指南心力衰竭标准治疗,除外ACEI/ARB,50例);选取年龄、性别及LVEF与观察组相匹配,口服贝那普利(洛汀新)的患者设为对照组(贝那普利+指南心力衰竭标准治疗,57例);随访6～12个月,平均随访202 d。主要比较2组患者的心血管死亡事件发生率、全因死亡率及心力衰竭再住院率;同时比较2组患者的6 min步行试验、BNP及LVEF水平;以及对伴有低血压及严重肾功能不全的慢性心力衰竭患者的安全性及耐受性。结果:结果显示,与贝那普利相比,沙库巴曲/缬沙坦使终点事件相对风险降低了33%(HR=0.67,95%CI:0.46～0.87,P=0.022),其中心血管病死率(HR=0.58,95%CI:0.34～0.74,P=0.031)、因心力衰竭无计划再住院率(HR=0.65,95%CI:0.42～0.84,P=0.002)、全因死亡率(HR=0.55,95%CI:0.35～0.76,P=0.043)的发生率均明显低于对照组。试验组6 min步行试验较之基线期的增加显著大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对伴有低血压及严重肾功能不全的HFrEF患者具有更好的安全性。结论:与贝那普利相比,沙库巴曲/缬沙坦在治疗HFrEF中有着良好的有效性及安全性,且临床耐受性较好。