医源性胆管损伤术后诊断及处理（附35例报告）

目的探讨医源性胆管损伤术后诊断及处理的方法。方法回顾性总结遵义医学院附属医院肝胆外科在2003年9月至2010年12月医源性胆管损伤患者35例,其中B超检查33例,CT检查21例,MRCP 28例。处理方式：胆管结扎5例,局部修复例9例,对端吻合2例,胆管空肠Roux-en-y吻合16例,胆总管T管引流＋腹腔引流3例。结果 B超检查阳性率93.94%,CT检查阳性率90.48%,MRCP阳性率78.57%。随访半年到4年,29例愈后良好（82.86%）,2例愈后尚可（5.71%）3,例愈后差（8.57%）,1例死亡（2.86%）。结论医源性胆管损伤检查首选B超和CT,确诊首选MRCP;其处理应遵循＂个体化＂原则,主流方式是胆管空肠Roux-en-y吻合术。     

Orem自理模式在直肠癌Miles术后患者护理中的应用

目的 观察Orem自理模式在直肠癌Miles术后患者护理中的应用效果.方法 选择60例直肠癌行Miles术后患者,随机分成实验组及对照组各30例,对照组采用传统护理模式护理,实验组应用Orem自理模式护理,观察两组患者的护理效果.结果 实验组患者自我护理能力明显优于对照组(P＜0.05),实验组患者抑郁、焦虑发生率低于...     

胆石病并发胆道癌32例临床分析

我院于１９９０年１月～１９９８年８月共收治６７３例胆石病手术患者,其中３２例合并胆道癌（包括胆囊癌,肝外胆管癌和肝内胆管癌）,现分析如下。１临床资料１１一般资料３２例患者中,男１９例,女１３例,年龄２９～７６岁,平均年龄５５５岁,以５１～７０岁患...     

铜、锌、锰、镁与小儿癫痫

随着癫痫病因学研究的发展,人们逐步注意到微量元素的作用。目前,动物实验和有关临床研究已证明了微量元素代谢异常与癫痫有着密切的关系。但国内有关这方面的资料报道较少。现将我们对52例小儿癫痫患者头发铜、锌、锰、镁含量的测定结果分析报道如下。 1 方法与材料 1.1 资料 52例小儿癫痫患者均通过专科门诊确诊。其中男26名,女26名。2岁以下的     

腹腔镜胆总管切开探查取石46例报告

目的探讨腹腔镜胆总管切开探查取石、胆总管一期缝合的可行性及其微创价值。方法回顾分析我院46例腹腔镜胆总管切开探查取石的临床资料。腹腔镜下完成手术44例,其中胆总管切开探查取石胆总管一期缝合24例,胆总管切开探查取石胆总管T管引流20例;中转开腹胆总管切开取石T管引流2例。结果手术中无副损伤。手术后无胆漏及其它并发症发生。所有病例是治愈出院。32例术后随访3～12个月,未发现残余结石及胆道狭窄。结论腹腔镜胆总管切开探查取石、胆总管一期缝合是可行的,而且具有极大的微创优势。     

大隐静脉高位结扎剥脱术加电灼术治疗下肢静脉曲张

目的探讨大隐静脉高位结扎剥脱术加电灼术治疗下肢静脉曲张的临床价值。方法对我院开展大隐静脉高住结扎剥脱术加电灼术治疗下肢静脉曲张62例75条肢体（研究组）的临床资料进行分析，并与同期行大隐静脉高位结扎剥脱术加缝扎术治疗下肢静脉曲张60例72条肢体（对照组）的资料进行对比。结果研究组术后恢复快、术后复发率低，与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。研究组术后美观度、局部感觉优于对照组，局部出现短期溃疡5例。结论电灼术具有微创、恢复快、美容效果较好的特点，但要严格掌握电灼输出功率的大小，我们认为25～50W为宜，电灼时应避免损伤隐神经和腓浅神经。     

腹部闭合性创伤163例诊治报告

目的探讨提高腹部创伤的诊治成功率的措施。方法对163例腹部闭合性创伤的临床资料进行回顾性分析总结。结果治愈154例（94．5％）．死亡9例（5．5％），死于失血性休克3例，多器官功能衰竭4例，严重颅脑外伤2例。结论早期迅速而准确的诊断及细致有效的手术探查是提高抢救成功率的关键。     

外阴营养不良有癌变可能

长期以来，对外阴有奇痒，伴皮肤粘膜色素减退变白，局部皮肤变厚、增粗的表现，统称为“外阴白斑”。但是一直没有统一的诊断标准。1975年国际外阴研究会决定取消“外阴白斑”的命名，而将此类疾病改称为“慢性外阴营养不良”。为此，又使很多人产生误解，以为这种病像泛指的全身营养不良一样，有的患者在门诊问医生：我是缺吃什么食物吗，怎么会呢？     

纤维胆道镜治疗胆道残石的效果与局限性

总结胆道镜操作的技巧胆道镜治疗肝胆管结石的局限性。方法对应用纤维胆道镜治疗胆道残石７２例进行回顾性分析。结果７１例治愈,１例取石失取（１．４％）、１６例（２２．６％）肝内胆道狭窄未作处理。结论熟练的胆道镜技术加上足够的耐心,可以明显降低残石率。开腹手术时应重视并解决胆道狭窄。     

微创手术对原发性胃癌患者免疫及凝血功能的影响观察

目的研究微创手术对原发性胃癌患者免疫及凝血功能的影响。方法 104例原发性胃癌患者,采取随机数字表法分为常规组与实验组,每组52例。常规组给予传统开腹手术治疗,实验组采取微创手术治疗。对比两组患者手术前后免疫及凝血功能指标水平。结果术前,两组CD3^+、CD4^+、CD8^+、NK对比差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,实验组CD3+、CD4+、NK分别为(58.51±5.65)%、(38.11±3.28)%、(17.31±1.12)%,明显高于常规组的(45.85±6.27)%、(25.23±5.34)%、(15.19±1.37)%,CD8+(20.02±4.05)%低于常规组的(23.85±4.05)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值对比差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,实验组患者血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间短于常规组,国际标准化比值低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在原发性胃癌患者临床治疗中应用微创手术进行治疗,对患者免疫功能影响较小,可以很快恢复,但对其凝血功能影响比较大,需要加强研究,找到相应的改善措施,相对传统开腹手术来说,微创手术治疗原发性胃癌效果较好,值得在临床治疗中推广与应用。