腹部创伤的 CT 诊断及其临床意义探讨

目的：了解腹部创伤的CT诊断及其临床意义。方法选取腹部创伤患者80例,按照随机数字表法分成两组,对照组40例予以B超检查,观察组应用CT检查,对影像检查结果与手术结果进行分析。结果对照组40例,经手术治疗后诊断脾损伤16例（40．0％）,肠系膜损伤10例（25．0％）,肝损伤5例（12.5％）,膀胱损伤4例（10．0％）,胰腺损伤2例（5．0％）,胆道损伤3例（7．5％）,B超检查与手术结果一致例数为33例,检出率为82．5％（33/40）;观察组40例,经手术治疗后诊断脾损伤15例（37．5％）,肠系膜损伤9例（22．5％）,肝损伤6例（15．0％）,膀胱损伤5例（12．5％）,胰腺损伤3例（7．5％）,胆道损伤2例（5.0％）,CT检查与手术结果一致例数为38例,CT检出率为95．0％（38/40）。 CT检查准确率明显优于B超检查,差异有统计学意义（χ2＝6．3,P＜0．05）。结论与B超检查相比较,CT检查腹部创伤与手术结果符合率相对较高,CT能够准确反映腹部创伤类别、位置以及面积,临床诊断价值高,值得进一步推广与应用。     

762例腹腔镜胆囊切除术体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）与开腹手术相比有操作简便、创伤小、病人术后恢复快等优点，现将我们LC手术762例的体会介绍如下。临床资料一、一般资料我科自1992年6月至1997年12月共行LC手术762例。其中女423例（55．5％），男339例（44．5％）。年龄20～78岁，平均年龄53岁。＞50岁421例（55．2％）。体重＞80kg的173例（22．7％）。有腹部手术史者195例（25．6％），上腹手术史者102例（13．3％），伴有高血压、糖尿病及冠心病者189例（24．8％）。慢性阻塞性肺病7例，平均住院日5天。二、诊断特点经B超及ERCP、CT等诊断胆囊息肉297例（3…     

以腹部创伤为主的多发伤手术室急救护理体会

目的探讨以腹部创伤为主的多发伤的手术室急救护理,提高患者的抢救和治疗效果。方法随机选取本院2010年3月—2013年12月收治的以腹部创伤为主的多发伤患者54例,分成试验组（27例）和对照组（27例）,在手术救治过程中,试验组采取综合护理措施,对照组采取常规护理,比较抢救成功率。结果试验组抢救成功24例,抢救无效死亡3例,抢救成功率88.9%,对照组抢救成功14例,抢救无效死亡13例,抢救成功率51.8%,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.47,P〈0.05）。结论在以腹部创伤为主的多发伤患者手术治疗过程中,对其实施相应的综合手术护理措施,可以有效提高其抢救效果。     

胸腹部磁共振检查的护理支持

本院近3年来行磁共振检查（MRI）3186例，其中图像质量不符合要求及扫描失败37例，胸腹部磁共振32例（占86．5％），膝关节2例（5．4％），上颌关节2例（5．4％），头部1例（2．7％）。因此，对于胸腹部磁共振检查失败者进行原因分析及总结，并加强检查过程中各个环节的护理，制定改进措施，从而提高了图象质量及检查的成功率。现报告如下。     

严重创伤785例患者的救治体会

目的对严重创伤病例进行回顾性分析,探讨城市中常见的创伤急诊救治的方式、措施与救治成功率的关系。方法对2006年4月至2008年4月急诊危重病例中筛选出严重创伤785例进行分析。结果创伤评分（13．6±3．4）;格拉斯哥昏迷评分（12．8±3．1）,创伤严重程度评分（20．3±11．3）。交通伤为主要致伤原因,青壮年为主。抢救成功率84．2％。结论交通伤是城市严重创伤的主要原因,缩短急诊滞留时间,减少辅助检查,早期实施确定性治疗,可以有效地提高抢救成功率。     

逆行胰胆管造影的临床应用：附110例报告

我院自1991年10月至1995年10月经纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）110例，兹将结果报告如下。临床资料110例ERCP，男巩例，女49例，年龄23～77岁，ERCP总成功率95．4％（失败5例）。胰胆管同时显影65例（59．1％），胆管显影88例（80％），胰管显影93例（84．5％）。110例中，胆管结石里例，胆管癌12例，壶腹部癌10例，胰腺癌14例，胆总管下段炎性狭窄6例，十二指肠乳头癌6例，十二指肠效室9例，胆总管囊肿3例，胆总管损伤2例，慢性胰腺炎2例，胆汁郁积性肝炎2例，胆总管正常8例，失败5例。讨论ERCP的临床应用价值一、胆道疾病1…     

肝外伤围手术期治疗中的几个问题

肝外伤围手术期治疗中的几个问题李礼，张国礼，陈绍礼，武勇肝外伤在腹部创伤中占１５％～２０％，一般肝外伤的死亡率达到３１％，严重肝外伤（ＳＬＴ）的死亡率高达５８％．我们于１９８５年１月～１９９５年３月共收治腹部创伤病人２７６例，其中肝外伤５５例，占１９...     

小儿腹部创伤42例诊疗分析

目的总结小儿腹部创伤的诊疗经验。方法对42例小儿腹部创伤的病因、伤情、诊治进行分析a结果手术治疗35例，其中术后并发肺炎3例(占8．6％)，刀口感染2例(占5．7％)，多器官功能障碍综合征(MODS)2例(占5.7％)，治愈40例(占95．2％)，死亡2例(占4．8％)。结论腹穿是诊断腹部创伤简便可靠的手段，对小儿的治疗应考虑小儿的生理特点，以维护正常脏器生理功能。     

严重闭合性腹部创伤的早期观察及护理

目的：探讨如何预防和减少严重闭合性腹部创伤，提高抢救成功率和治愈率，降低病死率。方法：总结121例严重闭合性腹部创伤患者的早期观察及护理，及早发现腹部脏器衰竭征象，报告并配合医生抢救患者。结果：85例及早行开放手术治疗痊愈，27例经非手术治疗治愈。9例死亡，治愈率92％。结论：强调严重闭合性腹部刨伤早期病情观察及实施正确护理，对提高治愈率，降低死亡率有重要意义。     

浙江省电力系统职工16753名健康体检腹部超声结果分析

目的：分析浙江省电力系统职工健康体检腹部超声检查结果，了解职工健康状况，以便对常见疾病进行有效地预防和控制。方法将所有职工按年龄段分成青年（20～40岁）、中年（41～60岁）和老年（60岁以上）三组，对其肝、胆、胰、脾、肾等腹部脏器超声检查结果进行分析。结果超声检查结果为脂肪肝2662例（15．89％），肾囊肿1220例（7．28％），肝囊肿1135例（6．77％），胆囊息肉904例（5．40％），肾结石618例（3．69％），胆囊结石536例（3．20％），肝血管瘤332例（1．98％）。腹部疾病总检出率为42．54％。男性腹部脏器疾病的检出率高于女性，肾囊肿、肝囊肿、肝血管瘤、胆囊结石的发病率随着年龄的增长而显著升高；脂肪肝、胆囊息肉、肾结石在中年阶段发病率最高。超重和肥胖者各种腹部疾病的患病率明显高于体质量指数正常者，尤以脂肪肝、肾结石和胆囊结石最为明显。结论浙江省电力系统职工腹部脏器疾病以脂肪肝为主，且其发病率与年龄存在一定相关性。     

非手术治疗闭合性肝破裂92例临床分析

目的探讨闭合性肝破裂非手术治疗的可行性,总结非手术治疗的临床经验。方法回顾分析1991-10～2009-12采用非手术治疗92例闭合性肝破裂患者的临床资料。结果经非手术治疗92例患者中治愈88例,治愈率95.65%;3例并发肝周脓肿,经B超引导下肝脓肿穿刺引流、冲洗,治愈出院,并发症发生率3.26%。中转手术2例占2.17%。病死2例均伴重度颅脑损伤,出现脑疝,经抢救无效死亡。结论在严格掌握非手术治疗的适应证和密切观察伤情变化的条件下,非手术治疗闭合性肝外伤是安全可行的,能减轻伤者的手术创伤,缩短住院时间,但对非手术治疗期间血流动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。     

腹部闭合性损伤诊治体会(附169例临床分析)

目的 总结腹部闭合伤的诊治体会.方法 回顾性分析我院1998-2006年收治的闭合性腹部创伤169例的临床诊治资料.结果 治愈160例,死亡9例.死亡原因主要为严重的颅脑外伤,多脏器功能衰竭(MODS),失血性休克.结论 腹部创伤诊断仍以腹部症状、体症为主要依据.腹腔穿刺、B超、CT检查对诊断腹部闭合伤的准确率高.而腹腔镜检查已成为腹部外科一项极有价值和前途的诊疗新技术.紧急手术是主要治疗手段,术式应简单、有效.     

120例闭合性腹部损伤临床诊治分析

目的 :探讨腹部闭合性损伤的诊断与治疗。方法 :对我院近年来收治的120例腹部闭合性损伤做回顾性分析。结果 :120例手术治愈114例 ,死亡6例 ,各种并发症42例。结论 :腹部闭合性损伤中实质性脏器损伤多于空腔脏器 ,脏器受损程度重、数目多 ,死亡率高 ,且并发症多     

十二指肠损伤诊治体会

目的 提高对十二指肠损伤诊治水平,减少漏诊,降低病死率。方法 总结分析十二指肠损伤23例的临床资料。结果 所有病例均行手术治疗,18例痊愈,5例死亡,病死率21．7％;23例中17延误诊断或漏诊。结论 对有严重上腹部外伤史者,应高度警惕十二指肠损伤,早期诊断、合理处理、防止漏诊才能降低病死率。     

22例闭合性肾损伤的诊断和治疗

目的探讨提高闭合性肾损伤的诊断和治疗水平。方法对2006年1月至2010年6月收治的22例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析,综合应用尿常规、超声、CT等检查确诊。肾损伤分级:Ⅰ～Ⅴ级分别为3、5、4、6、4例。本组22例患者中,同时合并其他脏器损伤8例,其中颅脑损伤者3例,肺挫伤2例,肝、脾等腹腔脏器伤3例,肋骨4例,脊柱压缩性骨折3例,骨盆骨折2例。根据病情选择保守治12例(55%),手术治疗10例(45%),其中肾切除5例,保肾手术5例,其他合并伤均进行了相应手术或对症治疗。结果本组22例均痊愈出院,无死亡病例。结论超声可作为肾损伤尤其是急诊肾损伤患者首选检查,CT检查是闭合性肾损伤快速准确诊断、正确评估肾损伤程度和选择治疗方案的重要依据,合理保肾是闭合性肾损伤的有效治疗方法。     

严重外伤性肝破裂的手术方式选择

目的 探讨严重外伤性肝破裂的个体化手术方式.方法 回顾分析1999年9月至2013年9月北京市顺义区医院与佳木斯大学第一附属医院收治的35例严重肝外伤患者的临床资料,其中闭合性损伤32例,开放性损伤3例.其中车祸伤21例,高处坠落伤5例,钝物伤5例,刀刺伤4例.35例均合并其他脏器损伤.结果 35例患者术前经腹部B型超声、诊断性腹腔穿刺检查疑诊为肝破裂,均经剖腹探查确诊.严重肝外伤35例中治愈30例,治愈率85.7％;死亡5例,病死率14.3％,其中术中死亡3例,术后死亡2例;术后并发症13例,发生率为37.1％,其中并发术后膈下感染3例,术后肝脓肿2例,术后再出血3例,术后胆瘘3例,术后应激性溃疡出血l例,切口感染l例,均经保守治疗后痊愈.结论 本组严重外伤性肝破裂病例的主要死亡原因为严重合并伤、严重失血性休克.选择合适的手术方式,同时积极地处理合并伤,术中精确止血,预防肝脏继发性出血及胆瘘,建立通畅的外引流,是救治严重肝破裂的关键.     

胸腹联合伤32例诊治分析

目的:探讨胸腹联合伤的诊断及治疗特点.方法:总结经手术证实的胸腹联合伤32例,其中开放性损伤15例(46.87%),以锐器刺伤为主;闭合性损伤17例(53.13%),以交通伤多见.分析不同原因的损伤类别及不同临床症状与手术方式.结果:本组32例中存活30例,死亡2例,病死率6.25%,死亡原因:1例为ARDS,1例为肝静脉断裂出血.结论:胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤,伤情复杂、严重,死亡率高.诊断应根据受伤机制和特点判断,特别注意避免漏诊膈肌损伤.治疗原则为"先全身后局部,先救命后治病;先处理胸部伤,后处理腹部伤".     

急诊CT对腹部创伤的诊断价值

目的探讨腹部创伤的急诊CT表现,评价CT检查的诊断价值。方法回顾性分析68例腹部创伤病例的CT表现,扫描范围自膈顶至肾下极,部分病例作全腹扫描。所有病例均经手术治疗,治疗结果与CT诊断进行对照,观察急诊CT诊断腹部创伤的敏感性和特异性。结果 68例腹部创伤患者中,CT诊断与手术结果对照,64例相符,CT诊断符合率94.12%,6例诊断不全的原因为多发伤,尤其是血管和空腔脏器的损伤。结论急诊CT检查对腹部创伤具有较高的诊断价值,应作为腹部外伤急诊检查的常规之一。     

创伤性膈肌破裂的诊断及治疗

目的探讨创伤性膈肌破裂的诊断与治疗。方法回顾性分析56例创伤性膈肌破裂患者的临床资料及诊治方法。结果56例中,开放性损伤29例,闭合性损伤27例,术前确诊膈肌破裂27例（53．5％）,29例术中探查确诊,治愈52例,死亡4例。结论创伤性膈肌破裂是胸外科严重急症之一,休克及病死率高,早期明确诊断及正确治疗至关重要。     

确定性关腹的时机探讨

目的总结腹腔室膈综合征（ACS）,在腹腔减压后及暂时性关腹术后,行确定性关腹时机的选择。方法当诊断ACS行腹腔减压后,运用静脉营养3L袋作暂时性关腹,术后在满足一定的条件下行确定性关腹。结果本组患者30例,确定性关腹术后发生切口疝2例;补片修补并发感染1例,死亡2例,其他25例效果良好,无严重并发症发生。结论暂时性关腹是治疗腹腔室膈综合征的积极有效措施之一,合理及时的行确定性关腹可防止切口感染及切口疝的发生。