乳房下皱襞切口入路配合高负压引流系统治疗巨大纤维腺瘤

目的 探讨乳房下皱襞切口入路配合高负压引流系统治疗巨大乳腺纤维腺瘤的价值.方法 巨大纤维腺瘤患者16例,均采用乳房下皱襞切口入路切除肿瘤,乳房后间隙置高负压引流系统.肿瘤大小(5 cm×5 cm×4.5 cm) ～(15 cm×10cm×9 cm). 结果 本组16例均顺利完成手术,痊愈出院.术后病理均为乳腺青春期纤维腺瘤,术后随访3个月～1年,切口美观、手术切口瘢痕不明显,具有隐蔽性. 结论 乳房下皱襞切口设计简单,部位隐蔽,显露充分,美容效果好;配合高负压引流系统行乳房后间隙引流,避免了术后胸壁加压包扎,改善了术后患者的生活质量,值得推广.     

腹腔镜与开腹右半结肠癌根治术的效果比较

目的 探讨腹腔镜与开腹右半结肠癌根治术的临床效果.方法 选取2013年3月～2014年12月在本院接受右半结肠癌根治术患者120例,根据手术治疗方案将其分为腹腔镜手术治疗组(n=60)与开腹手术治疗组(n=60).两组患者在接受手术治疗前进行各项指标检查,直至各项指标满足手术适应证,并严格遵循肿瘤根治原则.观察两组的治疗效果以及手术相关各项指标.结果 两组的标本切除长度、结肠上旁淋巴结清扫数量、系膜间淋巴结清扫数量、血管根部淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组的手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜手术治疗组出血量为(106.34±32.25) ml,少于开腹手术治疗组(P＜0.05);腹腔镜手术治疗组排气时间为(2.21±0.52)d,短于开腹手术治疗组(P＜0.05);腹腔镜手术治疗组并发症发生率为8.33％,低于开腹手术治疗组(P＜0.05).结论 腹腔镜与开腹右半结肠癌根治术的临床疗效相当,但腹腔镜治疗术中创伤小,且术后恢复更快,值得临床推广.     

医源性胆管损伤术后诊断及处理（附35例报告）

目的探讨医源性胆管损伤术后诊断及处理的方法。方法回顾性总结遵义医学院附属医院肝胆外科在2003年9月至2010年12月医源性胆管损伤患者35例,其中B超检查33例,CT检查21例,MRCP 28例。处理方式：胆管结扎5例,局部修复例9例,对端吻合2例,胆管空肠Roux-en-y吻合16例,胆总管T管引流＋腹腔引流3例。结果 B超检查阳性率93.94%,CT检查阳性率90.48%,MRCP阳性率78.57%。随访半年到4年,29例愈后良好（82.86%）,2例愈后尚可（5.71%）3,例愈后差（8.57%）,1例死亡（2.86%）。结论医源性胆管损伤检查首选B超和CT,确诊首选MRCP;其处理应遵循＂个体化＂原则,主流方式是胆管空肠Roux-en-y吻合术。     

原发性肝脏血管肉瘤1例

患者男 ,5 5岁 ,因持续上腹隐痛、纳差、消瘦半月于 2 0 0 0年 5月 8日入院 ,无发热、眼黄 ,无呕血、排黑便 ,否认肝炎和华枝睾吸虫病史。 1年前因确诊胆总管、左肝管结石并阻塞性黄疸而在我院行胆囊切除、左肝外叶切除、胆总管切开取石、Ｔ管引流术 ,治愈出院。体检 :Ｔ 3 7℃     

临床肝移植

目的：采用原位肝移植治疗肝脏终末期病变。方法：改变传统的血管吻合顺序，吻合肝上下腔静脉后吻合门静脉，随即开放血流。缩短了无肝期的时间。术后使用FK506作为主要的抗排斥治疗药物。结果：原位肝移植是治疗肝脏终末期病变的一种有效的治疗手段，在非传流下能顺利完成原位肝移植。结论：吻合肝上下腔静脉、门静脉后开放血流，有效地缩短了无肝期的时间，FK506的抗排斥治疗效果确切。     

儿童甲状腺机能亢进症的外科治疗

目的探讨儿童甲状腺机能亢进症（甲亢）外科治疗的价值与方法。方法经系统的术前准备，对58例甲亢患儿行双侧甲状腺次全切除术，观察手术时间、术中出血量、术后并发症的发生及随访情况，并对其进行分析。结果本组无手术死亡，无神经损伤，不需输血，住院时间平均16．3d，术后恢复好。随访41例，历时6个月-4a，甲亢复发4例，甲状腺功能低下（甲低）1例，经药物治疗均获得治愈，所有惠儿术后发育未见异常。结论外科手术治疗儿童甲亢疗效可靠，不影响其生长发育。但应进行系统的术前准备和术前甲状腺功能的评估，术中腺体量残留量应遵循个体化原则，以减少甲亢或甲低的发生率。     

低位直肠癌保肛手术的临床分析

目的探讨低位直肠癌保肛手术的临床应用价值。方法回顾分析了109例低位直肠癌行Dixon保肛手术的临床疗效。结果在109例保肛手术中,术后发生伤口感染3例;吻合口漏2例,其中1例死亡,无肛门狭窄及肛门失禁。在术后随访1、3、5年中发现保肛手术组与mile's手术组之间的生存率无明显差异。结论低位直肠癌保肛手术疗效肯定,选择保肛手术时需要重视肿瘤的生物学特性。     

甲状腺功能亢进性心脏病的围术期处理

目的探讨甲状腺功能亢进（甲亢）性心脏病的围术期处理的方法与效果。方法对98例甲亢性心脏病围手术期的处理措施和效果结合文献进行分析总结。结果98例经充分术前准备和精确的心功能评估达手术要求,再配合术中恰当的麻醉、轻柔快捷的手术、合理的术后处理,本组除1例中止手术外,其余均顺利完成手术,围术期无心血管并发症出现。结论甲亢性心脏病并非甲亢手术的禁忌证,A-B级心功能下进行手术是安全的。     

V段胆管切开在治疗右侧Ⅲ级肝内胆管狭窄并结石应用体会

目的探讨右肝第V段胆管切开在肝内胆管结石手术中的应用。方法回顾分析我院经第V段胆管切开治疗右侧肝内Ⅲ级胆管狭窄并结石病例15例。结果第段V胆管切开能充分显露右侧肝内各段Ⅲ级胆管，在直视下矫正右各肝胆管狭窄、梗阻，并能作大口径的胆肠吻合。结论第段V胆管切开能更彻底地解决右侧各段Ⅲ级胆管狭窄合并结石的手术问题，手术操作简单，创伤小，疗效确切，术后复发率低。     

腹腔镜胆总管切开探查取石46例报告

目的探讨腹腔镜胆总管切开探查取石、胆总管一期缝合的可行性及其微创价值。方法回顾分析我院46例腹腔镜胆总管切开探查取石的临床资料。腹腔镜下完成手术44例,其中胆总管切开探查取石胆总管一期缝合24例,胆总管切开探查取石胆总管T管引流20例;中转开腹胆总管切开取石T管引流2例。结果手术中无副损伤。手术后无胆漏及其它并发症发生。所有病例是治愈出院。32例术后随访3～12个月,未发现残余结石及胆道狭窄。结论腹腔镜胆总管切开探查取石、胆总管一期缝合是可行的,而且具有极大的微创优势。