农村医师培养模式的设计与评估

陕西医学高等专科从1988年开始探索农村医生的培养模式。课程的安排是基础课教学一年中分为入门阶段和以临床问题为中心深化学习阶段，还在临床课和实习阶段也施行了一些改革措施，经基础课程考核，教改班与实验班多次比较，并对首届毕业生毕业后2年及4年工作情况进行了追踪调查，证明教改班学生各方面能力优于对照班学生。     

复合性国际诊断交谈表3.0中文版在社区应用的信效度评价

目的:采用以社区为基础的研究方法评价世界卫生组织复合性国际诊断交谈表(CIDI-3.0)中文版信度和效度。方法:以大连市精神障碍流行病学调查的社区中202名居民为研究对象,其中经美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)确诊为心境障碍、焦虑障碍、精神分裂症和精神病性障碍共102人为患者组,其余100人为对照组,进行CIDI-3.0访谈以评价效标效度。同时进行CIDI-3.0的调查员一致性及重测信度检查。结果:(1)问卷筛查部分的灵敏度为60.4%~93.1%,特异度为33.6%~92.7%,阳性预测值为60.1%~95.1%,阴性预测值为68.1%~93.7%;(2)问卷各病种诊断部分的特异度为97.1%~98.9%,灵敏度为33.3%~70.3%,阳性预测值为66.7%~95.7%,阴性预测值为87.7%~95.4%;(3)调查员对各类精神障碍阳性诊断一致性的Kappa为值0.78;(4)重测信度kappa值从0.737~1.0。结论:复合性国际诊断交谈表3.0中文版有较好的效标效度和满意的重测信度,筛查部分具有高灵敏度,诊断部分具有高特异度,可以作为精神障碍流行病学研究的筛查和诊断工具。     

高效空气过滤净化器对北京市冬季某区居民室内PM2.5及其组分的净化效果

目的：分析使用家用高效空气过滤净化器（HEPA净化器）对北京市冬季某区居民住宅室内PM2.5浓度及其各元素组分的影响。方法：于2015年11月至2016年1月间选择北京市某区20户居民住宅,分别于空气净化器开启前后3个时间阶段（0 h组：开启前24 h;24 h组：开启后24 h;48 h组：开启后24~48 h）同步收集室内外PM2.5,采用电感耦合等离子体质谱法及等离子体发射光谱法测定PM2.5样品中21种元素含量,用室内外污染物浓度比值（indoor/outdoor ratio, I/O比值）与ΔI/O比值描述PM2.5及其组分的污染水平和变化幅度,采用单因素重复测量方差分析比较净化器开启前后不同组别PM2.5及其组分的I/O比值变化,Bonferroni法进行组间比较,采用配对样本比较的Wilcoxon符号秩检验方法比较PM2.5与各元素组分的ΔI/O比值。结果：3组PM2.5的I/O比值中位数分别为1.27（P25~P75：0.50~2.68）、0.45（P25~P75：0.27~1.03）和0.36（P25~P75：0.28~2.48）。与0 h组相比,24 h组（P=0.042）和48 h组（P=0.006）的I/O比值均显著下降,但24 h组和48 h组之间差异无统计学意义;24 h组和48 h组中,Al、Fe、Ti 3种元素的ΔI/O比值与PM2.5的ΔI/O比值差异有统计学意义（P<0.05）,且此3种元素I/O比值随净化器开启时间阶段变化不显著（P>0.05）。结论：家用HEPA净化器能够有效降低室内PM2.5浓度,PM2.5浓度在净化器开启一定时间后趋于稳定,空气净化器对PM2.5不同元素组分影响不同,对大部分元素效果显著。     

精神专科互联网医院的设计与实现

运用软件工程生命周期思想，基于业务需求分析进行系统功能、总体架构、网络架构等设计，形成设计方案并建设精神专科互联网医院平台。基于实体医疗资源拓展线上诊疗服务，为精神卫生服务工作提供新渠道，优化就诊流程，提高医院服务质量和管理水平。精神科互联网医院建设符合医疗卫生体系发展的需求，其广泛应用需要医保、药品管理等相关政策的支持。     

精神分裂症患者抗精神病药使用剂量真实世界研究

目的 本研究通过开展抗精神病药的剂量研究,描述抗精神病药处方剂量的高低,并探索高剂量用药的影响因素。方法 利用北京大学第六医院既往电子病历记录开展回顾性纵向研究,通过真实世界研究描述患者抗精神病药用药特征,分析成年精神分裂症患者的抗精神病药累积平均日剂量,使用logistic回归对高剂量用药的影响因素进行多因素分析。结果 ①95.3%的患者使用了二代抗精神病药,97.2%的患者使用了口服剂型,71.9%的患者在随访期间曾同时使用2种以上抗精神病药,17.9%的患者在随访期间因精神疾病住院;②56.3%患者的累积平均日剂量为中等剂量,低剂量比例高于高剂量。各层患者累积平均日剂量分布与整体患者类似;③多种抗精神病药并用增加累积平均日剂量,校正OR分别为3.0(高剂量对比非高剂量)、8.2(高剂量对比低剂量)、2.3(高剂量对比中等剂量)。随访期间住院是否影响累积平均日剂量达到高剂量的多因素回归结果不一致;④结果表明多种抗精神病药并用增加累积平均日剂量,用药实践中应警惕多种抗精神病药并用产生的后果。结论 研究结果可用于探讨以累积平均日剂量评价患者用药合理性和对药物不良反应预警的可能性。     

复合性国际诊断交谈表纸笔版和计算机版的最小成本分析

目的:对采用世界卫生组织复合性国际诊断交谈表(Composite International Diagnostic Interview,CIDI-3.0)的纸笔版(Paper and Pencil Interview,PAPI)和计算机辅助版(Computer Assisted Personal Interview,CAPI)进行成本分析,为选择最小成本的版本提供经济学依据。方法:收集以使用CIDI-3.0进行临床评估时的相关信息,采用卫生经济学中成本分析方法,分别估计采用PAPI与CAPI两种版本进行调查时所需的固定成本和可变成本,并比较两种版本的成本差值。结果:(1)通过设定样本量、访谈员和录入员人数为自变量,采用由软件费、问卷印刷费、劳务费、计算机购置和折旧费所决定的成本系数,推导出CIDI-3.0两个版本的成本差值计算公式;(2)在确定样本量,并限定总体调查时间的条件下,根据北京地区物价水平,提供了由访谈员人数和录入员人数确定最小成本选择方式。结论:选择在社区和综合医院进行流行病学调查所需的最佳版本,取决于样本量,雇佣访谈员人数,录入员人数,总体调查时间以及本地成本系数。