2017年荆州市重点职业病监测结果分析

对荆州市2017年重点职业病监测结果的分析显示,荆州市2017年职业病发病以尘肺病为主,重点防控的职业病危害为粉尘和噪声;煤矿行业私营和小型企业是职业病防控的重点,职业健康体检率低,应加强对用人单位的监管,切实保护劳动者的身体健康。     

碘普罗胺诱发脑病1例报告

患者,男,42岁,因“发作性晕厥10+个月,胸闷20+ d,胸痛10+ d”入院。诊断为肥厚型心肌病,既往无高血压、糖尿病病史。为了解左室流出道压差及冠脉情况,予以左室心导管检查及冠脉造影术,心导管经右侧桡动脉入路,共使用碘质量浓度为370 mg I/mL的碘普罗胺200 mL,术后患者出现以剧烈头痛、皮质盲、神经精神症状为主要临床表现的造影剂脑病。予以降颅压、镇静及止痛等对症支持治疗,患者自愈。     

腺苷对家兔心脏房室结区不同细胞的动作电位的影响

为探讨房室交界区各部位的电生理特性以及腺苷对各部位的动作电位特性的影响，本文对20只家兔制作了房室结立体标本，用标准微电极技术法记录了不同部位房结区（AN）、结区（N）、结希区（NH）以及冠状窦口周围和三尖瓣，二尖瓣房室环上的动作电位形态及腺苷对其的影响。结果表明似房结区，似结区及似结希区的动作电位图形分布广泛，除在传统的房室结可记录到此组动作电位图形外，在冠状窦及房室环周围也可记录到类似图形。腺苷对各区细胞的作用也明显不同，其共同的作用为缩短动作电位时程，减慢心率。结果提示房室交界区或称为广义的房室结是一结构和功能复杂的结合体，对其结构和功能结合起来研究才能真正了解其电生理特性。     

自发性冠状动脉夹层

目的：自发性冠状动脉夹层是心肌缺血的少见原因。通过分析我院所见3例患者，探讨其发病率、病因及治疗方法。结果：5014例行冠状动脉造影的患者中，发现自发性冠状动脉夹层患者3例(0．6％)，临床表现为不稳定性心绞痛和急性心肌梗塞，均经内科保守治疗症状缓解。其中1例急性心肌梗塞患者造影见：左前降支远端D型夹层，，TIMI血流1级。6月后造影显示：夹层自然愈合。结论：自发性冠状动脉夹层是心肌缺血的少见原因，表现为稳定性心绞痛，不稳定性心绞痛，急性心肌梗塞，甚至猝死。自发性冠状动脉夹层可自然愈合，所以对自发性冠状动脉夹层是否采用冠状动脉介人或外科手术(CABG)治疗，应根据造影时夹层的范围、形态及对血流的影响等因数来决定。     

肝性胸水并发自发性细菌性脓胸1例及文献分析

肝硬化病程中并发的胸腔积液，排除了其它原因所致的胸腔积液即称为肝性胸水。肝性胸水并发自发性细菌性脓胸（SBEM）多认为发生在自发性细菌性腹膜炎（SBP）基础上，单纯性的SBEM报道较少，我院2006年收治1例SBEM病例，现报道如下。     

住院患者高钙血症的病因分析

目的研究住院患者发生高钙血症的原因,为临床诊断和治疗提供依据。方法将2016年1月至2017年12月四川大学华西医院住院患者中血钙水平超过3.0mmol/L者共386例纳入研究,分析患者的相关实验室指标,收集患者临床信息,分析每位患者发生高钙血症的病因,按病因进行分类分析。结果 386例有高钙血症的住院患者中,外源性因素130例(占34%),甲状旁腺功能亢进88例(占23%),恶性肿瘤121例(占31%),其他47例(占12%)。各病因的患者间血钙水平比较,差异无统计学意义。结论高钙血症的主要原因为外源性因素、恶性肿瘤、甲状旁腺功能亢进等。临床中应结合病史具体分析并采取正确的治疗方案。     

POCT血气分析仪检测电解质、血糖、乳酸与中心实验室检测结果的相关性和一致性

目的由于便捷及时,临床常采用即时检测(POCT)分析仪检测电解质等项目,但POCT与中心实验室检测方法存在差异,本研究旨在探讨临床常用Cobas b 123血气分析仪部分检测项目与中心实验室Cobas 8000全自动生化分析仪检测结果的差异性和相关性,为临床报告解读提供可靠实验室数据。方法收集该院住院患者合格新鲜全血标本55例,分别采用床旁Cobas b 123血气分析仪及中心实验室Cobas 8000全自动生化分析仪进行钠离子(Na~+)、钾离子(K~+)、氯离子(Cl~-)、乳酸(LAC)、血糖(GLU)检测,参照临床实验室标准化协会EP9-A2文件,进行回归相关分析和配对t检验,以1/2CLIA′88允许误差作为临床可接受判断标准,对两检测系统的检测结果一致性进行判断。结果配对t检验表明两检测系统Na~+、K~+、Cl~-、LAC和GLU检测结果差异具有统计学意义(P0.05),但两检测系统Na~+、K~+、Cl~-、LAC和GLU检测结果具有良好的相关性(P0.05),其中Na~+、K~+、Cl-、GLU、LAC检测结果的平均SE1/2TEa(CLIA′88,CAP),均可被接受。结论血气分析POCT与中心实验室检测结果差异具有统计学意义,经过对比研究,差异可被临床所接受,但应重视血气分析POCT质量控制结果。     

低分子肝素钙腹部皮下注射治疗急性脑梗死

1资料与方法 1.1临床资料所有病例均选自我科1999年6月-2002年6月收治的住院病人,诊断均符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[1],且符合下列条件:急性脑梗死病人发病48 h以内,年龄≤70岁,首次发病或过去曾发病但未留下明显神经功能缺损,头颅CT或MRI扫描排除颅内出血:①明确为心源性脑梗死;②近半年有手术史,活动性出血及出血倾向者;③近期应用抗纤溶剂、抗凝剂及血小板抑制剂者;④严重肝、肾、心脏等脏器功能障碍者;⑤血小板数低于正常或凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度缩短者;⑥昏迷者或头颅CT示大面积梗死及伴有脑水肿者.根据入院日期随机分为两组.治疗组42例,其中男25例,女17例,年龄45岁～65岁,平均54岁;对照组39例,其中男21例,女18例,年龄51岁～69岁,平均56岁,两组病人年龄、性别、病情程度及神经缺损均无明显差异.     

语频听力正常耳鸣患者高频测听与耳声发射的检测及意义

对56例语频听力正常的耳鸣患者做高频听阈测试和耳声发射检测，以46例相同年龄段听力正常无耳鸣者作正常对照。结果显示，随着测试频率的增高，听阈逐渐提高，听阈检出率逐渐下降，相同频率耳鸣患者与对照组听阈的差异有统计学意义（P〈0．01），12～20kHz范围内两组听阈检出率差异有统计学意义（P〈0．01），耳鸣组和对照组耳声发射检出率差异有统计学意义（P〈0．01）。表明耳鸣患者高频听阈明显高于对照组，而耳声发射检出率则明显低于对照组，高频测听能够在早期为耳鸣患者提供听力损失的参考依据。